Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Оториноларингология » Вопросы пациентов
Страницы: 1
RSS
Есть ли проблема с аденоидами?, консультация насчет назначенных лекарств и анализов + вопросы
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу Вашей консультации.
Сыну 4 года. Заболел ОРВИ 19.11., был насморк с выделениями зеленого цвета (всегда так, при каждой простуде, с первого по последний день болезни). Насморки всегда длительные, короче недели не бывают, а в тот раз был еще длительнее, а выделения с легким неприятным запахом.  Обратились на 9-ый день болезни за консультацией к ЛОРу из больницы, так как я переживала насчет возможного синусита или гайморита. ОАК, выполненный за день до консультации в норме. Присоединяю заключение врача от 27.11. - хочется пояснить, что жалобы на заложенный нос ТОЛЬКО при ОРВИ.

Ребенок часто болеющий, обычно болеет раз в месяц, реже 2 раза в месяц или не болеет ни разу. ОРВИ проходят без осложнений, самостоятельно, но долго, по 2 недели. С этого года сын начал посещать детский сад, когда не посещал также болел часто. ОРВИ протекает с температурой и насморком, кашель только "от соплей". Насморк лечим только частым тулетом носа (бутылочкой долфин пользуемся с года, в период болезни промываю нос раза 3-4 в день), кроме долфина периодически капаю физрствор и сын отсмаркивается. При абсолютно заложенном носе в первые 3 дня болезни капаю на ночь Називин, на время болезни приподнимаю изголовье кровати, чтоб слизь стекала. При болезнях нос закладывает очень густой слизью (или отекает?)  сильно, дышит очень плохо, часто только через рот, часто в такой период вообще не ест. Жидкость пьет в достаточном количестве. Привит сын по нац. календарю.
Если сын не болеет, то и днем и ночью хорошо дышит через нос, иногда во время сна выдыхает через рот. Беспокоит, что есть моменты с задержкой дыхания. Прислушиваюсь ночью - бывает, что не дышит несколько секунд.
Антибиотиками ОРВИ не лечим, виферонами и гомеопатией не пользуемся. Воздух в квартире прохладный, увлажняем. Стараемся каждый день максимально долго гулять, второй месяц сын посещает плавательный бассейн. Мальчик занимается с логопедом, который говорит, что не сформирован глубокий вдох через нос вообще, интересуется его аденоидами (но у сына расстройство аутистического спектра, поэтому касаемо последнего замечания - возможно просто еще не обучен).
С отитом не сталкивались почти до 4 лет. В 3г.11 мес. был сначала легкий наружний отит, лечили отипаксом, на осмотре сказали, что вылечен, а через неделю лечили уже средний отит антибиотиками в ухо.
Гайморитов не было.
Каждый поход в поликлинику (когда видят зеленые выделения) - это назначение ЛОРом Изофры или Полидексы. Я настороженно к ним отношусь, поэтому ни разу не использовала в лечении.

Теперь просьба и вопросы:
1) Прокомментируйте, пожалуйста, назначения врача, в частности рекомендованные лекарства (я так поняла, что это типа профилактика увеличения аденоидов..). вообще-то я не склонна пользоваться такими лекарствами как протаргол и лимфомиозот, сразу же засомневалась и в других.
2) Есть ли необходимость в указанных анализах крови? Врач намеревался с их помощью понять "с каким врагом имеем дело" - вирусом или бактерией и лечить либо "противовирусными либо антибактериальными лекарствами"
3) Ранее, когда были у ЛОРа аденоиды описывали как 1 степени. Не является ли нормальным то, что сразу по окончании болезни у ребенка аденоиды 2 ст (они же увеличиваются во время ОРВИ и после постепенно уменьшаются)?
4) Как быть с задержками дыхания во сне (мне кажется у него так с младенчества)?
5) Нужно ли сделать КТ пазух носа или хотя бы рентген?
6) Также хотелось бы наконец разобраться с зелеными соплями моего сына - почему они всегда зеленые и как их лечить при ОРВИ?
7) Есть ли ситуации, когда целесообразно применять Изофру?
8. Мнение же участкового педиатра таково, что в организме ребенка "спит" инфекция - отсюда и такие частые болезни и затяжной "зеленый насморк", каждый раз рекомендует пропить общий антибиотик (пока не даю). Есть ли в ее мнении здравое зерно?

Заранее большое спасибо за ответ и вообще за Ваши консультации! Они просто бесценны!
Выкладываю еще анализ крови от 25.11.2014. Сама посмотрела по таблице, насколько смогла разобраться - в норме.

WBC 8.9    10^9/l
LYM%   62.2%
MON%   5.1%
GRA%   32.7%
LYM   5.50    10^9/l
MON  0.40   10^9/l
GRA   3.00    10^9/l

RBC   4.98  10^12/l
HGB 141 g/l
HCT  0.408 l/l
MCV  82 fl
MCH 28.2 pg
MCHC   345g/l
RDW   12.8 %

PLT 243   10^9/l

Нейтрофилы (сегментоядерные) 44   %10^9/л
Эозинофилы 1 %10^9/л
Лимфоциты 50 %10^9/л
СОЭ 2 мм/ч
Если между ОРВИ ребенок дышит через нос свободно и у него не возникают отиты, то нет необходимости искать у него увеличенные аденоиды.
При подозрении на остановки дыхания во сне необходимо обратиться к сомнологу для дополнительного обследования.
Цвет выделений из носа при ОРВИ роли не играет и никакую "спящую" инфекцию у ребенка искать и лечить не нужно.
При ОРВИ достаточно орошения носа препаратами на основе морской воды, больше ничего не нужно.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ! Появились еще вопросы:
Открылся ли выложенный мною скан заключения от лора? Имеет ли в принципе смысл хоть один анализ крови на перечисленные там инфекции?
Можете ли рекомендовать сомнолога, к которому можно обратиться по поводу остановок дыхания?

Ксения Эльдаровна!
После того как сын поправился сделали ему в среду 3.12.14 прививку от гриппа Инфлювак, четверг переждали дома. В сад сходил в пятницу только на 3 часа.
В субботу вечером сходили первый раз в детский кружок, там было пыльновато в помещении, как мне показалось. На ужин съел три ягодки размороженной клубники (летом тоже ел). Нос отек к этой же ночи.
В воскресенье самих выделений не было, ночью как будто чем-то захлебывался, храпел, дышал ртом. Когда разбудила и попросила отсморкаться - вообще ничего не вышло из носа, а воздух проходит, Вообщем, чихал и только отекший недышащий нос, без выделений.
На второй день, т.е. сегодня, в понедельник - слегка подтекает зелень, уже есть чем высмаркиваться, отек сильный, сосудосуживающие капли Називин помогают на очень короткий срок, впрочем всегда так. Температуры нет, горло посмотрела - не красное, больше не чихает. Что это вероятнее всего - новое ОРВИ, может аллергия? (бывает ли аллергия с такими выделениями какие я описываю? видно ли аллергию на осмотре, например по слизистой носа?) Может ли это быть реакция на прививку? Может ли в диагностике помочь мазок из носа и стоит ли?
Гулять опасаюсь -  дышит  ртом, бассейн пропускаем :(  , в саду за 2 месяца были только 8 дней, и то не полных, а это для нас очень печально для нас, так как посещение сада - очень важный аспект в коррекции аутизма. Поэтому пытаюсь разобраться с физическим здоровьем, понять что не так. Знаю, конечно, про "сопливое детство", но за 4 года ребенок отболел только ОРВИ наверное раз 40, неужели число вирусов бесконечно? Привит и от пневмо и от гемофильной инфекции.
Заранее благодарна!
В последнее время у ребенка под глазами синячки.
Оставьте его уже в покое. Все дети болеют. Кто-то чаще, кто-то реже. Повлиять на это практически невозможно.
Хорошо, спасибо!
Посоветуйте где найти сомнолога для консультации насчет ночных задержек дыхания.
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок