Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от года до 3 лет

Сыпь, помогите найти причину

Страницы: 1
RSS
Сыпь, помогите найти причину
Наталья Рашидовна, здравствуйте!

Ребенку  1,5 года. С 4х месяцев подсыпает (прикорм тогда еще не вводили, были на ИВ), с года постоянная сыпь на щечках, потом прибавилась сыпь на бедрах и руках.
Ест ребенок растворимые каши гипоаллергенные (без сахара, добавок, просто перемолотая крупа и витамины), смесь на козьем молоке Кабрита (для каш), мясные и овощные супы готовлю сама, творог+кефир (без добавок), сок растворяем 1 к 3 с водой (простую воду не пьет).
Из фруктов: чернослив пюре в банках, бананы, яблоки, персики.

Были в ЦНИКВИ у дерматолога, она сказала что на теле это кератоз (он есть с детства и у меня), а на щеках похоже на аллегрию или атопический дерматит. Сдали общий иммуноглобулин E (8,76, по норма лаборатории  0-40) и иммуноглобулины класса  AMG к антигенам лямблии (R=0.21 отрицательный).
Принимали следующее лечение:
Супрастин  по полтаблетке 2 раза в день, 10 дней
Энтеросгель по 1 чайной ложке 3 раза в день, 10 дней (через 2 часа после супрастина)
Крем Адвантан - 5 дней, Адвантан+Бепантен еще 5 дней
Глюконат кальция - 4 таблетки в день, 10 дней
Радевит - после завершения Адвантана 10 дней

Сейчас продолжаем принимать глюконат кальция и наружно Радевит.
Есть совсем небольшие улучшения, но так чтобы прошло или стало заметнее лучше - нет.

Фото тут - https://yadi.sk/i/UUs1Xzo3eJKow

С проблемой хочется разобраться или хотя бы убедиться, что "ничего не делать, ждать" не приведет к плохим последствиям.

Стоит ли нам сдать кровь на пищевую панель аллергенов (те продукты, что едим)? Будет ли это информативно в таком возрасте?
Надо ли отменить все препараты перед сдачей крови?

Я пыталась отменять то одни продукты, то другие, результата нет никакого.
Изменено: tera - 28.01.15 19:39
Качество фото Вам самой нравится?  ;)


Цитата
tera пишет:
Стоит ли нам сдать кровь на пищевую панель аллергенов (те продукты, что едим)? Будет ли это информативно в таком возрасте?
Нет
Наталья Рашидовна, здравствуйте!

Перефотографировала, вот несколько вариантов, думаю, эти получше:

https://yadi.sk/i/-ki_fxvxeLrbN
https://yadi.sk/i/fy_xxGWleLrdi
https://yadi.sk/i/DGiIFUbneLrhG
https://yadi.sk/i/9ffUUzXweLriV  
Боюсь, что без очного осмотра у дерматолога Вам не обойтись. Фотографии не информативны.
Обратитесь сюда
Наталья Рашидовна, спасибо, попробуем съездить туда на консультацию.
Можно к любому дерматологу или можете кого-то конкретного порекомендовать?

А в целом какая наша родительская тактика, если это окажется аллергия или АД?
Как выяснить на что сыпет, если на панель аллергенов сдавать пока нет смысла?
Можно ли вводить новые продукты? Очень хочу уже и кашу готовить ребенку сама, но боюсь вводить молоко.

Сыпь, кстати, не чешется нигде у ребенка.

Спасибо!
Изменено: tera - 31.01.15 1:05
К любому. Сначала разберитесь с сыпью.
Наталья Рашидовна, здравствуйте!

Были у дерматолога и аллерголога-иммунолога, пишут атопический дерматит.
Назначили только мазать эмолентами и сильно не переживать.
Врач сказал, что новые продукты можно вводить, смотреть на реакцию.

У меня остался такой вопрос: что лучше нам делать манту/диаскинтест (ребенок контактый по туберкулезу) или квантифероновый тест?

Спасибо!
Цитата
tera пишет:
что лучше нам делать манту/диаскинтест (ребенок контактый по туберкулезу) или квантифероновый тест?
Квантифероновый тест.
Наталья Рашидовна, спасибо большое!
Звонила в лабораторию, сказали, что тест дает наиболее точный результат у детей с 5ти лет (нам 1,5 года), это правда?

И еще до этого в 6 мес и 1 год делали манту дианскин:
в 6 мес: диаскин отриц, манту 12 мм
в 1 год: диаскин отриц, манту 8 мм
Можно ли доверять этим результатам раз у ребенка АД?
В целом, есть ли повод переживать по поводу ложноотрицательных результатов (это влияет на то как быстро мы сейчас побежим делать квантиферон)?

Спасибо!
Изменено: tera - 14.02.15 23:28
Цитата
tera пишет:
Можно ли доверять этим результатам раз у ребенка АД?
Если не было обострения в течение месяца до проведения пробы, то можно.


Цитата
tera пишет:
есть ли повод переживать по поводу ложноотрицательных результатов
Переживать никогда не стоит - это непродуктивно.
Наталья Рашидовна, огромное спасибо за помощь!
Сдали кровь на квантифероновый тест, ждем.

Можно еще 2 вопроса:
1. Попробовали ввести молоко, все хорошо, заменили одно утренне кормление "каши на смеси" на "каши на молоке", можно ли заменить вечернюю кашу? Нужна ли ребенку еще смесь (1,5 года)?
2. Пришел анализ крови, есть небольшие отклонения, можете сказать стоит ли нам волноваться?
ПараметрРезультатРеференсные значенияОткл.
Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л9.386.00 - 17.00-(o--)-
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л5.353.80 - 4.80-(---)o
Гемоглобин (Hb), г/л135.2110.00 - 140.00-(--o)-
Гематокрит (Ht), %42.3232.00 - 40.00-(---)o
Средний объем эритроцита (MCV), fl79.1571.00 - 84.00-(-o-)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), pg25.2922.00 - 30.00-(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л319.5320.00 - 380.00o(---)-
Тромбоциты (PLT), 10^9/л274.3150.00 - 350.00-(-o-)-
Бластные клетки, %00.00 - 0.00-(-o-)-
Промиелоциты, %00.00 - 0.00-(-o-)-
Миелоциты, %00.00 - 0.00-(-o-)-
Метамиелоциты, %00.00 - 0.00-(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, %11.00 - 5.00-(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы, %3328.00 - 48.00-(o--)-
Эозинофилы, %31.00 - 7.00-(-o-)-
Базофилы, %00.00 - 1.00-(o--)-
Лимфоциты, %5537.00 - 60.00-(--o)-
Моноциты, %83.00 - 10.00-(--o)-
Плазматические клетки, %0Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0%.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час20.00 - 10.00-(o--)-
Изменено: tera - 18.02.15 17:33
Вечером каша не нужна. Каша - это быстрые углеводы. Это завтрак. На ужин нужно давать еду, которая медленно переваривается. Мясо, рыба, птица с гарниром.
В анализах ничего особенного. Зачем делать в ребенке дырки из спортивного интереса?
Наталья Рашидовна, а ничего страшного, что на обед суп (мясо+овощи или рыба+овощи) и на ужин по сути то же самое (не много мяса, белка, будет)?
По сколько тогда давать мяса за прием? Сейчас даем в обед примерно 200 гр мяса.
Я только "за" давать поменьше каши, ребенок не очень ее любит =)

Дырки делаем, потому что педиатр нас заставляет перед каждой прививкой =( Я знаю, что по всем приказам это необязательно, но иначе нам просто отказывают в прививках. Мы делаем прививки в коммерческой клинике, т.к. в нашей местной или нет никаких вакцин или только наши российские. В местной анализы не просят, конечно.
Хотели сделать в другом коммерческом месте прививки в этот раз, но там опять требуют анализы.

Ребенок из-за постоянных "дырок" до в вене то в пальце начал оч сильно бояться врачей =(  
Цитата
tera пишет:
(не много мяса, белка, будет)?
Не будет.


Цитата
tera пишет:
По сколько тогда давать мяса за прием?
Сколько съест.
Наталья Рашидовна, еще раз большое спасибо!!
Наталья Рашидовна, здравствуйте!

Можете, пожалуйста, посмотреть анализ мочи. Я так понимаю в нем все неплохо, кроме присутствия слизи. Стоит ли нам пережить и что-то делать?         Сдавали как и кровь перед прививкой.                            




Параметр





Результат





Референсные значения





Цвет





Соломенно-желтый





Соломенно - желтый; Желтый





Прозрачность





Прозрачная





Прозрачная





Относительная плотность





1018





Новорожденные: 1002 - 1020; дети: 1002 - 1030; взрослые: 1010 - 1025





pH





6.0





Недоношенные: 4.8 - 5.6; новорожденные: 5.5 - 6.0; младенцы на груд.вскарм.: 7.0 - 7.8; младенцы на искусств.вскарм.: 5.5 - 7.0; дети от года и взрослые: 5.5 - 7.0





Белок (г/л)





0





0.00 - 0.14





Глюкоза (ммоль/л)





0





0.00 - 0.80





Кетоновые тела





Отрицательно





Отрицательно





Реакция на кровь





Отрицательно





Отрицательно





Билирубин





Отрицательно





Отрицательно





Уробилиноиды





В норме





В норме





Клетки плоского эпителия





0-1 в препарате





0 - 4 в поле зрения





Клетки переходного эпителия





Отсутствуют





0 - 1 в препарате





Клетки почечного эпителия





Отсутствуют





Отсутствуют





Лейкоциты (ед.в п/зр)





0-1





0 - 3 в поле зрения





Эритроциты измененные (ед.в п/зр)





Не обнаружено





Не обнаружено





Эритроциты неизмененные (ед.в п/зр)





Не обнаружено





0 - 1 в поле зрения





Цилиндры зернистые (ед.в п/зр)





Не обнаружено





Не обнаружено





Цилиндры гиалиновые (ед.в п/зр)





Не обнаружено





Не обнаружено





Параметр





Результат





Референсные значения





Цилиндры эпителиальные (ед.в п/зр)





Не обнаружено





Не обнаружено





Цилиндры восковидные (ед.в п/зр)





Не обнаружено





Не обнаружено





Цилиндры эритроцитарные (ед.в п/зр)





Не обнаружено





Не обнаружено





Цилиндры лейкоцитарные (ед.в п/зр)





Не обнаружено





Не обнаружено





Цилиндры пигментные (ед.в п/зр)





Не обнаружено





Не обнаружено





Слизь





Незначительное кол-во





Не обнаружено





Бактерии





Не обнаружено





Не обнаружено





Почкующиеся дрожжевые клетки





Не обнаружено





Не обнаружено





Дрожжевые клетки с псевдомицелием





Не обнаружено





Не обнаружено





Соли





Не обнаружено





Не обнаружено


Норма
Большое спасибо!
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок