Здравствуйте,
Девочка, 1 год, 9465 г, 79 см. Родилась 21.01.2015 с весом 3320, ростом 51 см, в 38 недель беременности, 9/10 по Апгар.
Ничем серьезнее насморка ранее не болела.
29.01 Утром съездили сделали пробу Манту. Днем обнаружили температуру 37.8. В течение дня и ночи температура колебалась 37.3-37.8
30.01 Утром и днем как в предыдущий день, к 19:30 температура поднимается до 38.5, начинаем сбивать.
31.01 - 02.02 чередуем ибупрофен и парацетамол, иначе температура поднимается до 40.0 градусов. Ребенок практически отказался от прикорма, только сосет грудь. Сиропы сбивают то до 38, то до 37. С каждым днем сбивали все реже, 2-го февраля всего три раза дали жаропонижающее. Последним был парацетамол 03.02 ночью в 02:00.
31.01 был дежурный врач из поликлиники. Поставил диагноз орви/грипп, назначил обильное питье и жаропонижающее. Цитирую врача: "Легкие чистые, горло нестрашное". В горло еще мирамистин назначили, но мы это проигнорировали.
02.02 я вызвала на дом лаборанта для сдачи ОАК
03.02 температура чуть ниже, уже не сбивали. Утром 39.0, днем и вечером колебалась на цифрах 38.0-38.5. Был участковый врач из поликлиники. Диагноз: вирус, купите виферон и все пройдет. Результат ОАК смотреть отказалась со словами "я не верю результатам платных анализов, верю только тем, что в поликлинике делают".
04.02. Температура примерно такая же, 38.0-38.5. Был врач из платной клиники. Она сказала, что вируса по крови нет, воспаление есть, где именно непонятно, будем обследовать. Назначила на следующий день сдать ОАМ и начинать антибиотик (сумамед, по 5 мл 1 раз в день, 5 дней). Предположила ИМВП. Для лечения анемии назначен мальтофер, 30 капель в день. Сказала, что может скорректирует дозу после биохимического анализа крови.
05.02. Сдали ОАМ, начали антибиотик. Во второй половине дня температура уже не превышала 38.0
С 06.02 температура нормальная (36.6-36.9).
06.02 врач позвонила мне, и сказала, по результатам ОАМ, сдать в понедельник ОАК (посмотреть динамику соэ) и биохимию (посмотреть, есть ли отклонения в работе почек). Высказала сомнения, что может быть я плохо подмыла ребенка перед сбором анализа. Не могу отрицать, может быть.
08.02 были в платной поликлинике на сдаче крови, встретили другого врача, которая также в курсе наших дел. Она сказала, пересдать ОАМ на след. день после окончания антибиотика (на тот момент планировалось 10.02)
Кроме того, был (случайно, не вызывали по болезни и не показывали все результаты анализов) разговор с другим врачом, которая сказала, что если подозревается ИМВП, то антибиотик должен быть 10 дней, и обычно назначается антибиотик другой группы. Назначила после сумамеда пропить еще аугментин 200 2 раза в день (5 или 10 дней спросить нефролога), сделать узи почек и с результатами показаться нефрологу.
09.02 Получили результаты анализов и комментарий врача (того же, который смотрел ребенка 04.02 и звонил 06.02, - наш основной врач на данный момент) продлить сумамед до 7 полных дней. Мальтофер 20 капель в день.
На сегодняшний день ребенок активен и весел, немного бледноват. Прикорм ест поменьше, чем до болезни (отвыкла, или аппетит еще не совсем восстановился), к груди прикладывается часто. Температуры не было с 06.02. Принимает сумамед (сегодня пятый день) и мальтофер.
ЧАВО по ИМВП прочитала, понимаю что изначально многое мы сделали неправильно.
Вопрос:
Как разумнее всего поступить с антибиотиком?
Достаточно ли у нас оснований, чтобы предполагать ИМВП и лечиться по протоколам лечения ИМВП? (тогда переходим на аугментин и идем на узи и к нефрологу)
Или все-таки недостаточно оснований, тогда мы долечиваем неизвестное воспаление сумамедом до 7 дней и затем контролируем кровь и мочу.
Спасибо.
Девочка, 1 год, 9465 г, 79 см. Родилась 21.01.2015 с весом 3320, ростом 51 см, в 38 недель беременности, 9/10 по Апгар.
Ничем серьезнее насморка ранее не болела.
29.01 Утром съездили сделали пробу Манту. Днем обнаружили температуру 37.8. В течение дня и ночи температура колебалась 37.3-37.8
30.01 Утром и днем как в предыдущий день, к 19:30 температура поднимается до 38.5, начинаем сбивать.
31.01 - 02.02 чередуем ибупрофен и парацетамол, иначе температура поднимается до 40.0 градусов. Ребенок практически отказался от прикорма, только сосет грудь. Сиропы сбивают то до 38, то до 37. С каждым днем сбивали все реже, 2-го февраля всего три раза дали жаропонижающее. Последним был парацетамол 03.02 ночью в 02:00.
31.01 был дежурный врач из поликлиники. Поставил диагноз орви/грипп, назначил обильное питье и жаропонижающее. Цитирую врача: "Легкие чистые, горло нестрашное". В горло еще мирамистин назначили, но мы это проигнорировали.
02.02 я вызвала на дом лаборанта для сдачи ОАК
03.02 температура чуть ниже, уже не сбивали. Утром 39.0, днем и вечером колебалась на цифрах 38.0-38.5. Был участковый врач из поликлиники. Диагноз: вирус, купите виферон и все пройдет. Результат ОАК смотреть отказалась со словами "я не верю результатам платных анализов, верю только тем, что в поликлинике делают".
04.02. Температура примерно такая же, 38.0-38.5. Был врач из платной клиники. Она сказала, что вируса по крови нет, воспаление есть, где именно непонятно, будем обследовать. Назначила на следующий день сдать ОАМ и начинать антибиотик (сумамед, по 5 мл 1 раз в день, 5 дней). Предположила ИМВП. Для лечения анемии назначен мальтофер, 30 капель в день. Сказала, что может скорректирует дозу после биохимического анализа крови.
05.02. Сдали ОАМ, начали антибиотик. Во второй половине дня температура уже не превышала 38.0
С 06.02 температура нормальная (36.6-36.9).
06.02 врач позвонила мне, и сказала, по результатам ОАМ, сдать в понедельник ОАК (посмотреть динамику соэ) и биохимию (посмотреть, есть ли отклонения в работе почек). Высказала сомнения, что может быть я плохо подмыла ребенка перед сбором анализа. Не могу отрицать, может быть.
08.02 были в платной поликлинике на сдаче крови, встретили другого врача, которая также в курсе наших дел. Она сказала, пересдать ОАМ на след. день после окончания антибиотика (на тот момент планировалось 10.02)
Кроме того, был (случайно, не вызывали по болезни и не показывали все результаты анализов) разговор с другим врачом, которая сказала, что если подозревается ИМВП, то антибиотик должен быть 10 дней, и обычно назначается антибиотик другой группы. Назначила после сумамеда пропить еще аугментин 200 2 раза в день (5 или 10 дней спросить нефролога), сделать узи почек и с результатами показаться нефрологу.
09.02 Получили результаты анализов и комментарий врача (того же, который смотрел ребенка 04.02 и звонил 06.02, - наш основной врач на данный момент) продлить сумамед до 7 полных дней. Мальтофер 20 капель в день.
На сегодняшний день ребенок активен и весел, немного бледноват. Прикорм ест поменьше, чем до болезни (отвыкла, или аппетит еще не совсем восстановился), к груди прикладывается часто. Температуры не было с 06.02. Принимает сумамед (сегодня пятый день) и мальтофер.
ЧАВО по ИМВП прочитала, понимаю что изначально многое мы сделали неправильно.
Вопрос:
Как разумнее всего поступить с антибиотиком?
Достаточно ли у нас оснований, чтобы предполагать ИМВП и лечиться по протоколам лечения ИМВП? (тогда переходим на аугментин и идем на узи и к нефрологу)
Или все-таки недостаточно оснований, тогда мы долечиваем неизвестное воспаление сумамедом до 7 дней и затем контролируем кровь и мочу.
Спасибо.
