http://medspecial.ru Новое в теме Любопытная пациентка форума на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Mon, 20 Apr 2026 19:36:01 +0300 Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
Пациентка вновь объявилась. Помимо аскаридоза еще выявлен диагностически значимый титр АТ к хламидиям. Провожу дальнейшее обследование.
19.09.12 19:26, Yagor.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message3382/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message3382/ Wed, 19 Sep 2012 19:26:00 +0300 Форум для врачей Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
Антон, я не пугал, я просто описывал анамнез. Кровь не сеяли, эхо делали - патологии нет. Других исследований не делали. Высыпания на руках появились больше 10 лет назад (я это упустил в описании).
Пациентка к сожалению пропала. на очередную явку не пришла. Ждем-с
19.07.12 10:20, Yagor.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message2266/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message2266/ Thu, 19 Jul 2012 10:20:00 +0300 Форум для врачей Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
nu, esli RW u Vas taki otricatel'na, zachem nas pugat' v proshlom lozhnopolozhite'noj. Koroche- jedakaja  syp', subfebrilitet, boli v krupnyh sustavah, lejkocitoz, proshedshaja vrode proteinurija (? na antibiotikah) i ANF. Krio? C3,C4? Krov' sejali? EHO delali?
18.07.12 22:58, Anton V.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message2263/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message2263/ Wed, 18 Jul 2012 22:58:00 +0300 Форум для врачей Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
Антон, RW  была положительной во время беременности 13 лет назад. Дальнейшее исключение проходило в институте КВБ. Метод на память не воспроизведу. В нашей больничке RW была отрицательной. Иммунологию на АФС не делали по двум причинам: нет ни одного клинического признака, у нас не делают. Пациентка из небогатых и всю иммунологию делает за свои кровные. Насколько будут важны эти исследования при отсутствие клинических признаков? По методике исследования АНФ тоже не скажу, исследование проводилось в лаборатории Инвитро. Протеинурия была коротким эпизодом, прошла на фоне терапии АБ (либо просто ошибка была) в урологии. Я сейчас не на работе цифры не смогу воспроизвести, точно менее 0,3 г/л. Желание разобраться, конечно же есть, только вот у нас ничегн из иммунологии при ДБСТ не делают. Тупо отправить в институт ревматологии? Ей сразу залепят СКВ и она обратно свалиться на нашу голову, но уже с клише.  У пациентки, если и СКВ, то благоприятное течение. Поэтому ломиться сейчас в ХТ просто не вижу смысла. Я ошибаюсь?
01.07.12 13:51, Yagor.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message1913/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message1913/ Sun, 01 Jul 2012 13:51:00 +0300 Форум для врачей Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
"Lues ne podtverdilsja"- eto chem i skol'ko raz?
VICH otr? Nebol'shaja proteinurija- eto skol'ko v sutki?
taki antitela k kardiolipinu- chem delali i skol'ko raz?
ANF 80- net zhelanija posmotret', chto za tip svechenija i popytat'sja razobrat'sja- kto eto?
at k gladkim myshcam, SS-A i SS-B smotrel?
01.07.12 12:11, Anton V.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message1899/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message1899/ Sun, 01 Jul 2012 12:11:00 +0300 Форум для врачей Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
Спасибо Алексей. Да мы изначально СКВ и исключали, но кроме сомнительного результата по АНФ вся остальная иммунология  в норме. СКВ конечно и не сбросили со счетов, но ставить ее сейчас нельзя. Нет иммунологического подтверждения. А зная реалии нашей страны, т.е. единожды поставленный диагноз потом шишь снимешь, стараемся не спешить. Я буду освещать по возможности судьбу пациентки.
P.S. Тромбоциты в норме, СОЭ в норме. Критериев АФС нет.
09.06.12 11:57, Yagor.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message1355/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message1355/ Sat, 09 Jun 2012 11:57:00 +0300 Форум для врачей Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
Аскаридоз это хорошо, а что с кардиолипиновыми ат и тромбоцитами? Может и вторичный афс, а может и перичный или продрома скв –  я бы не расслаблялся.
08.06.12 17:42, Алексей Парамонов.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message1338/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message1338/ Fri, 08 Jun 2012 17:42:00 +0300 Форум для врачей Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
Будем брать, но сначала аскардиоз вылечим.
24.05.12 18:09, Yagor.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message937/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message937/ Thu, 24 May 2012 18:09:00 +0300 Форум для врачей Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
Ну, я тока за свое могу сказать Что мочу на ПЦР ДНК МБТ взять надо
24.05.12 7:43, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message928/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message928/ Thu, 24 May 2012 07:43:00 +0300 Форум для врачей Любопытная пациентка в форуме Форум для врачей.
Уже писал про эту пациентку в фейсбуке. Сейчас продолжение истории.
Для начала картинку.
http://s018.radikal.ru/i502/1205/d7/31075043de00.jpg
Анамнез. Подобные высыпания появились впервые во время беременности. Также во время оной был зарегистрирован положительная RW. В дальнейшем неоднократно положительная RW повторялась. Пациентка проходила обследование по данному факту у светил, люис не подтвердился. В анамнезе жуткий фотодерматит. При первичном осмотре помимо высыпаний на ладонях наблюдалась энантема на мягком небе.
В анализах на первичном осмотре. ОАК - небольшой лейкоцитоз при нормальных СОЭ и Hb. Небольшая протеинурия и лейкоцитурия. БАК - все в норме. Иммунология: АНФ - 80, АТ к двуспиральной ДНК - отрицательные, АНЦА - отрицательный, РФ - отрицательный. С учетом сохраняющихся болей в пояснице и изменениях мочи и отсутствии данных за СКВ была госпитализирована в урологию.
В урологии на фоне антибиотикотерапии ОАМ нормализовался, а температура сохранялась субфебрильной, появились интенсивные боли и болезненность при пальпации в коленных суставах, генерализованные высыпания на коже нижних конечностей (мраморность и сетчатость рисунка). Высыпания на руках периодически стали приобретать синеватый оттенок.    
Диагноз?
24.05.12 1:34, Yagor.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message927/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum18/topic202/message927/ Thu, 24 May 2012 01:34:00 +0300 Форум для врачей