http://medspecial.ru Новое в теме Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. форума на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Tue, 07 Apr 2026 13:04:24 +0300 Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Annabella, благодарю за помощь.
Координаты действительно найти несложно. Попробуем проконсультироваться у него.
14.11.13 16:33, semmaria.livejournal.com.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14246/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14246/ Thu, 14 Nov 2013 16:33:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Поищите в Интернете координаты Стерликова Сергея Александровича, хороший доктор. Найдете легко
13.11.13 23:19, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14241/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14241/ Wed, 13 Nov 2013 23:19:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Аналогии - это прекрасно! Наглядно и не обидно  
Про лечащего врача понятно, но к имеющемуся есть некоторое недоверие после (не к ночи будь помянутого) вышеуказанного направления на КТ.
Посему прошу Вас посоветовать, к кому или в какое учреждение в Москве можно обратиться, чтобы получить квалифицированные рекомендации. Если это этично, конечно.
13.11.13 22:57, semmaria.livejournal.com.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14238/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14238/ Wed, 13 Nov 2013 22:57:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Я считаю, что Вам надо успокоиться.

Сейчас приведу аналогию.
Слона убили из пушки (КТ) а потом решили еще из пистолета добить (снимок). Понимаете логику? КТ дала тот же результат, что и обзорный снимок. То есть не надо добивать слона из пистолета, убив его из пушки

Про профилактическое лечение - решение все равно принимать Вам на основании рекомендаций лечащего врача.
13.11.13 22:17, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14231/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14231/ Wed, 13 Nov 2013 22:17:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Перечитала ещё раз. Ощущение собственной глупости нарастает, и беспокойство за ребёнка не утихает. Поэтому спрошу ещё, не обессудьте:
1) Вы считаете необходимым сделать цифровую обзорную рентгенограмму? Или КТ достаточно?
2) Вы считаете необходимым пройти курс профилактического лечения?
Благодарю.
13.11.13 21:57, semmaria.livejournal.com.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14230/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14230/ Wed, 13 Nov 2013 21:57:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Спасибо!
Решение принимаю не единолично, поэтому так получилось. Ещё раз спасибо. Буду впредь думать.
13.11.13 20:33, semmaria.livejournal.com.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14226/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14226/ Wed, 13 Nov 2013 20:33:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
1) ЗАЧЕМ???? Чтобы Вас успокоить? Есть исследования, которые доказали, что выполнение КТ в раннем детском возрасте - это риск. Если нужны ссылки - я приведу (на английском). Есть одно простое правило - ЛЮБОЕ исследование выполняется только в том случае, когда это влияет на дальнейшее ведение больного. В случае с Вашим ребенком цифровая обзорная рентгенограмма более чем достаточна, нагрузка минимальна.
2) Врач обязан предложить. А обязать Вас соглашаться может только суд. Других законных способов нет. В сад по СанПин не рекомендуется допускать детей, которые не обследованы на туберкулез, а Ваш ребенок обследован (даже избыточно).
3) Не надо.

Мне очень странна оценка риска, когда ребенку делается бесполезное по существу исследование с высокой лучевой нагрузкой, после предупреждения об этом.... Поэтому пока могу только информировать.
13.11.13 20:26, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14225/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14225/ Wed, 13 Nov 2013 20:26:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Спасибо за оперативный ответ. Позволю себе отнять у Вас ещё немного времени.

1) Про наш неудачный опыт КТ поняла и сожалею, что сделали. Имеет ли смысл искать место, где сделают так, как нужно?
2) Выявлено впервые. А "обязан предложить" означает, что мы обязаны согласиться? Наш возможный отказ не закроет ли доступ в детский сад?
3) А может, вообще пересдать квантифероновый тест?

Извините за многословие, просто не могу оценить все риски и понять, то ли соглашаться на лекарства, чтобы не дай бог не активизировался туберкулёзный процесс, то ли защищать не требующего лечения ребёнка от врачебного вмешательства ?
13.11.13 20:19, semmaria.livejournal.com.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14223/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14223/ Wed, 13 Nov 2013 20:19:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Я могу сказать следующее -
1) КТ при осбледовании на туберкулез без контраста можно не делать. От слова совсем. Так как дифференциаровать состояние лимфатических узлов в этом случае невозможно. То есть и наркоз и лучевая нагрузка не помогли получить важную диагностическую информацию.
2) Положительный квантифероновый тест действительно означает инфицирование, если оно выявлено впервые - это ранний период, и по приказу, врач обязан предложить профилактику.
13.11.13 19:03, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14217/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14217/ Wed, 13 Nov 2013 19:03:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Спасибо, Annabella!
После долгих раздумий КТ вчера всё-таки сделали, дабы убрать все сомнения и жить спокойно. С наркозом. Без контраста (по их словам, они никогда(!) не делают с контрастом при обследовании на туберкулёз, только по поводу опухолей). По результатам выдали заключение, что всё без изменений и патологий, кроме частично кальцинированного артериального протока.
Сегодня позвонила фтизиатр и сказала, что даже если их рентгенолог не найдёт на КТ никаких особенностей, профилактическое лечение мальчику всё равно назначат.
Могли бы вы как-то прокомментировать ситуацию и подсказать, что делать. Я, мягко говоря, в недоумении...
13.11.13 17:09, semmaria.livejournal.com.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14212/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14212/ Wed, 13 Nov 2013 17:09:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте.
Я категорически против проверочных исследований у детей с такой лучевой нагрузкой. Не потом, что я такая умная, а потому, что есть нормальные рекомендации, которые говорят о том, что сначала делаются исследования, которые позволяют получить результат не с такой лучевой нагрузкой. А в таком возрасте это еще и седация (бытовым языком, легкий наркоз, успокоительные).
Если на рентгенограмме в хорошем качестве будет патология - тогда да, надо. Но только на основании квантиферонового теста назначать двухлетнему ребенку КТ - это как-то перебор.
11.11.13 19:48, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14120/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14120/ Mon, 11 Nov 2013 19:48:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза Подозрение на РППТИ, ребёнок 2 г. 10 мес. в форуме Диагностика и лечение туберкулеза.
Здравствуйте!
На основании положительного квантиферонового теста фтизиатр дала направление на КТ органов грудной клетки с предположительным диагнозом РППТИ. Насколько это целесообразно, учитывая отсутствие всяческих симптомов и каких-либо других анализов?
Мальчику 2 г. 10 мес., рост 99 см, вес 15 кг, атопический дерматит. В роддоме делали БЦЖ, рубчик 2 мм, туберкулинодиагностику не проводили. Жалоб нет, флюорограммы ближайшего окружения в порядке. Или просить сначала сделать рентгенограмму?
И если всё-таки КТ, то обязательно с контрастом, правильно я понимаю?
Заранее благодарю,
Мария
10.11.13 23:52, semmaria.livejournal.com.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14102/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum53/topic2332/message14102/ Sun, 10 Nov 2013 23:52:00 +0300 Диагностика и лечение туберкулеза