medspecial.ru [тема: Мнимая неврология?]

Мнимая неврология?

Sat, 16 Jun 2012 14:03:00 +0300

Мнимая неврология? в форуме Вопросы детскому неврологу.
Да, я это все прочла. Но я не врач, значит очные врачи видят в нем еще что-то. Вот я и в сомненьях бегаю от одного к другому неврологу. Была уже у шести очных врачей, все говорят надо лечить. А сердце мое материнское все же склоняется к Вашим советам. Спасибо!
16.06.12 14:03, galinapo.

Мнимая неврология?

Sat, 16 Jun 2012 13:59:00 +0300

Мнимая неврология? в форуме Вопросы детскому неврологу.
Большое спасибо, Наталья Рашидовна! Извините, что Вам приходится истолковывать мне по несколько раз, но я не доктор и разобраться мне без мед. образования трудно. Вчера были еще у одного невролога она подтвердила, что нас правильно лечат. И, что лучше изониозид не пить он тяжелее переносится детьми. А этамбутол нам просто хорошо подошел, поэтому лимфоузел быстро рассасывается. Вот так. Я понимаю, что об этом с неврологом может и не стоит советоваться, но у нас болезни накладываются, а таких узких специалистов я не найду. Это мы живем в большом обласном городе (в Харькове мед.ун-т и два мед. училища), а что говорить про села. Можно сразу на кладбище ползти. Мнений у врачей много (вот еще одно http://forum.chado.ru/index.php/topic,40058.0.html - а этот доктор читает инструкции, от то узкий специалист), вот мне и приходится быстро метаться, чтобы не потерять драгоценное время и принять правильное решение. Если бы поверила только месным врачам и не искала правды, то загубила бы ребенка. Надеюсь, что еще не поздно все исправить, ведь пьем этамбутол почти месяц. Еще и еще раз огромное Вам спасибо, что отрезвляете мой разум. Крепкого Вам здоровья!
16.06.12 13:59, galinapo.

Мнимая неврология?

Fri, 15 Jun 2012 23:22:00 +0300

Мнимая неврология? в форуме Вопросы детскому неврологу.

====quote====
galinapo пишет:
Сейчас ребенку уже 3 мес. - он не держит голову, влажные руки и ноги, малоподвижный, весит почти 7кг, головка примятая в родах не выравнивается.
=============
Это норма.

====quote====
galinapo пишет:
ребенок стал спокойнее, уходит мраморность кожи, теплые руки и ноги, установился режим дня и ночи, кушает хорошо, играет (лежа), улыбается контактный.
=============
Это тоже норма. Дети растут, с возрастом становятся более комфортными для родителей.

====quote====
galinapo пишет:
Перенатальное гипоксически-ишемическое поражение НЦС, восстановительный период, ПВИ 1 ст., двухсторонние СЭ кисты по 4 мм., ... синдром тонусных нарушений, синдром нервно-... возбудимости. Кисты обнаружили на УЗИ, но позже (через мес.) переделывали там же после лечения на дому осталась киста только справа.
=============
Прочитайте же уже

====quote====
galinapo пишет:
Нужно ли ему вообще лечить неврологию или ее нет?
=============
Неврология - это наука о нервной системе, и лечить ее не нужно. Василий Юрьевич выше Вам ответил:

====quote====
drwn пишет:
Не вижу в вашем тексте указаний на тяжелые неврологические проблемы.

=============
Поэтому на вопрос

====quote====
galinapo пишет:
Как нам быть?
=============
ответ однозначный: прекратите таскать ребенка по неврологам и пичкать его препаратами с недоказанными эффективностью и безопасностью.

====quote====
galinapo пишет:
Главный вопрос - могу ли я просить врача фтизиатра вместо этамбутола назначить лечение изониозидом
=============

====quote====
galinapo пишет:
Насчет изониозида все же советовала воздержаться. Сказала, что у него больше побочных эфектов, чем у этамбутола.
=============
Не в компетенции невролога - решать подобные вопросы. Это решает фтизиатр.
Анна Сергеевна, по-моему, Вам популярно объяснила про этамбутол.
Инструкцию кто-нибудь, вообще, читал?

====quote====

[*]Противопоказания

[*]повышенная чувствительность к препарату;
[*]воспаление зрительного нерва;
[*]катаракта; <>диабетическая ретинопатия;
[*]воспалительные заболевания глаз;
[*]тяжелая почечная недостаточность;
[*]подагра;
[*]беременность;
[*]лактация;
[*]дети до 13 лет.
=============

====quote====
Предупреждения и особые меры предосторожности
Перед началом лечения этамбутолом следует периодически производить офтальмологический контроль: обследование глазного дна, полей зрения, остроты зрения и цветоощущения.

=============

====quote====

[*]Побочные действия

[*]Ретробульбарное воспаление зрительного нерва, одностороннее или двухстороннее (ослабление остроты зрения, нарушение цветоощущения, наличие центральной или периферической скотомы, ограничение поля зрения). Возникновение нарушений со стороны зрения зависит от продолжительности лечения и существующих заболеваний глазного яблока. В случае их появления лечение этамбутолом следует прекратить. Изменения зрения обычно обратимы, после прекращения лечения исчезают через несколько недель, в некоторых случаях через несколько месяцев. В исключительных случаях изменения в глазном яблоке необратимы из-за атрофии зрительного нерва.
=============
Через несколько месяцев появится тема "помогите, мой ребенок слепой"?
15.06.12 23:22, Dr.Nathalie.

Мнимая неврология?

Fri, 15 Jun 2012 23:10:00 +0300

Мнимая неврология? в форуме Вопросы детскому неврологу.
Спасибо за быстрый ответ. Сегодня были у другого очного детского невролога, диагнозы и лечение подтвердила, все проводим правильно. Насчет изониозида все же советовала воздержаться. Сказала, что у него больше побочных эфектов, чем у этамбутола. Видимо украинские врачи, учатся как-то по другому. Теперь теряюсь, что же выбрать. На 22 июня у нас печеночные пробы, сходим на УЗИ тогда и буду, что-то решать. Большое спасибо за помощь!!!
15.06.12 23:10, galinapo.

Мнимая неврология?

Fri, 15 Jun 2012 18:00:00 +0300

Мнимая неврология? в форуме Вопросы детскому неврологу.
Не вижу в вашем тексте указаний на тяжелые неврологические проблемы.
Вместе с фтизиатром, видимо, надо перечитать инструкцию к изониазиду:

====quote====

Применение вещества Изониазид
Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, в комбинации с другими ЛС); первичная и вторичная химиопрофилактика инфицированных и контактных по туберкулезу людей.

Противопоказания
Гиперчувствительность, в т.ч. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (никотиновая кислота) и другим сходными по химической структуре ЛС, эпилепсия, склонность к судорожным припадкам, полиомиелит (в т.ч. в анамнезе), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, психические заболевания, выраженный атеросклероз, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид), флебит (в/в введение).

Ограничения к применению
Дозы выше 10 мг/кг/сут: беременность, кормление грудью, порфирия, психоз в анамнезе, алкоголизм, легочно-сердечная недостаточность III стадии, артериальная гипертензия II и III стадии, ИБС, распространенный атеросклероз, заболевания нервной системы, бронхиальная астма, псориаз, экзема (в фазе обострения), гипотиреоз, острый гепатит, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность.

=============

Тут ничего про вашего ребенка нет.
15.06.12 18:00, drwn.

Мнимая неврология?

Fri, 15 Jun 2012 10:51:00 +0300

Мнимая неврология? в форуме Вопросы детскому неврологу.
Здравствуйте, уважаемый Василий Юрьевич! Помогите, нужно ваше мнение. У моего сынульки в 2 мес. диагноз - Осложненное течение вакцинации БЦЖ в виде левостороннего подмышечного лимфоденита.
Беременность протекала с угрозой, (первая закончилась выкидышем).
В родах длительный безводный период.
Тяжелые роды с вакуум экстракцией, вес 4,080 кг, 58см.
Состояние по шкале Апгар 5-7. 3 дня ребенка реанимировали.
Привит БЦЖ был на 6 сутки с вакциной 110016-В (Дания).
На 11 сутки делали пункцию кефалогематомы, потом еще на 16 сутки, второй раз. До мес. пили цераксон, а когда перестали он стал ухудшаться, кричать, закатываться.
Направили в неврологическое отделение, там поставили диагноз - Перинатальное поражение ЦНС, синдром тонусных нарушений, ишемия 1 и две кисты головного мозга по 4 мм.
В перинатальном центре получая лечение, дважды прорвало прививку и проявился лимфоденит, сделали ребенку снимок ГК - нормальный, только вилочковая железа увеличена 1 степени. Делали 14 дней повязки с римфампициновой мазью. Узел не изменился. Потом сделали УЗИ - в лев. подмышечной обл.лоцируется конгломерат из двух лимфоузлов 9,7х7,9х9,1мм (центр узла гипоэхогенный, без признаков кровотока, имеет умеренно выраженную слоистую структуру) и 12,2х7,0х12,1 (имеет относительно однородную структуру). Центральный кровоток в лимфоузлах отсутствует, единичные мелкоточечные уплотнения, умеренный перинодулярный отек. Лев. плечевой сустав, суставная щель не расширена. Над и подключичные узлы не изменены. Неспецифическая гиперплазия подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлов с сохраненным кровотоком, безпризнаков деструкции. Заключение Специфический левосторонний подмышечный лимфаденит. Неспецифический подчелюстной серозный лимфаденит.
По неврологии мес. получали - Ноофен 100 по 1/3 2р. в день и Циннаризин по 1/4 2р. в день, Аквадетрим по 1 кап. 1р.в день.
Фризиатр назначила продолжать рифампициновую мазь 2р. в день - повязки и Этамбутол по 1\4 1 р в день. Ребенок весил почти 6 кг. Анализы делали в стационаре - сказали нормальные и назначили этот препарат. Я читала что этамбутол деткам не применяют, а изониозид нам нельзя по неврологии. Почему? Этамбутол имеет побочные эффекты на печень, почки и главное глазки, ведь их у такой крошки и не проверишь. Мы пьем этамбутол уже почти месяц.
Сейчас невролог поменяла нам лечение еще на месяц - нейромедин 1/4 2 раза в день, кальция глицерофосфат 1\3 2раза в день, нуробекс 1/4 1 раз в день, аквадетрим продолжать (фтизиатр запретила прогулки на солнце и массажи) и уход с ноофена по 1/4 2 раза 5 дней, 1/5 2раза 5 дней и 1/5 несколько дней на ночь ( это где-то 2 недели). Врачи консультирующие меня на этом сайте пишут, что неврология у нас ложная. Сейчас ребенку уже 3 мес. - он не держит голову, влажные руки и ноги, малоподвижный, весит почти 7кг, головка примятая в родах не выравнивается. Но после приема ноофена и циннаризина ребенок стал спокойнее, уходит мраморность кожи, теплые руки и ноги, установился режим дня и ночи, кушает хорошо, играет (лежа), улыбается контактный. Как нам быть?
Подскажите какие симптомы по неврологии могут быть помехой для приема препарата изониозид. Т. к. этамбутол просто боюсь давать ребенку и фтизиатр этого сайта давать его не советует (http://medspecial.ru/forum/messages/forum54/topic296/message1454/?result=reply#message1454). Его назначила очный врач фтизиатр по выписке из перенатального центра: Перенатальное гипоксически-ишемическое поражение НЦС, восстановительный период, ПВИ 1 ст., двухсторонние СЭ кисты по 4 мм., ... синдром тонусных нарушений, синдром нервно-... возбудимости. Кисты обнаружили на УЗИ, но позже (через мес.) переделывали там же после лечения на дому осталась киста только справа. Все остальные органы в норме (УЗИ), в сердце дополнительная хорда. Выписали в удовлетворительном состоянии. Но далее мы попали в стационар туб.диспансера.
Главный вопрос - могу ли я просить врача фтизиатра вместо этамбутола назначить лечение изониозидом. Она боится этих диагнозов невропатолога и перестраховывается (она же не невролог). Тем более, что новое наше лечение уже не является лечением неврологии как таковой, а некоторых признаков ее последствий (ноофен и циннаризин мы уже не пьем, лечение поменялось на восстановление). Нужно ли ему вообще лечить неврологию или ее нет? Помогите советом - боюсь залечить ребенка. Заранее Вам благодарна.
15.06.12 10:51, galinapo.