Скрининг. Сахарный диабет у беременных.

Thu, 20 Sep 2012 11:10:00 +0300

Скрининг. Сахарный диабет у беременных. в форуме Форум для врачей.
Термины и диагностические критерии.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)

Гестационный диабет

International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG) и American Diabetes Association (ADA)

Сахарный диабет 2 типа (явный диабет)
Гестационный диабет

Критерии для постановки диагноза явный сахарный диабет

Глюкозы в плазме натощак ≥ 7,0 ммоль /л
A1C ≥ 6,5 процента
Случайная глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль /л, необходимо подтверждение уровнем глюкозы натощак или уровнем гликированного гемоглобина

Критерии для постановки диагноза гестационного диабета

Глюкозы в плазме натощак ≥ 5,1 ммоль /л но < 7 ммоль/л в любом сроке беременности
Тест толерантности к глюкозе двухчасовой с 75 граммами сахара: через час ≥ 10 ммоль/л, через два часа ≥ 8,5 ммоль/л

Дополнительные факторы риска

Семейный анамнез сахарного диабета
ИМТ более 30, чрезмерное увеличение массы тела во время беременности, значительное увеличение массы тела между беременностями
Возраст более 25 лет
Рождение ребенка весом более 4,1 кг от предыдущих беременностей
Ранее выявленное нарушение толерантности к глюкозе
Выкидыши в анамнезе без верифицированных причин
Глюкозурия на первом пренатальном посещении
Синдром поликистозных яичников
Применение глюкокортикоидов в настоящее время
Артериальная гипертензия или гипертония, связанная с беременностью

Обоснованность тотального скрининга – уровень доказанности 1В
Обоснованность выборочного скрининга на основе факторов риска – уровень доказанности 2С
Варианты скрининга
Обследуются все беременные на сроке 24-28 недель
Двухэтапный скрининг (ACOG)
Тест толерантности к глюкозе с 50 граммами сахара без учета времени предыдущего приема пищи. Уровень глюкозы оценивается через час. Пороговые занчения
7,2 ммоль/л – выявляется в 20-25% случаев, позволяет выявить 90% гестационного диабета
7,8 ммоль/л – выявляется в 14-18% случаев, позволяет выявить 90% гестационного диабета
Беременным с уровнем глюкозы выше порогового уровня проводится тест со 100 граммами глюкозы
Одноэтапный скрининг (IADPSG)
Исследования в соответствии с вышеуказанными критериями на первом пренатальном визите. У беременных с критериями соответствующими явному диабету и беременным не прошедшим скрининг на сроке 24-28 недель проводится двухчасовой тест толерантности к глюкозе с 75 граммами глюкозы.
20.09.12 11:10, acha.

medspecial.ru [тема: Скрининг. Сахарный диабет у беременных.]

Скрининг. Сахарный диабет у беременных.