Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1
RSS
Скрининг. Сахарный диабет у беременных.
Термины и диагностические критерии.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
  • Гестационный диабет


International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG) и American Diabetes Association (ADA)
  • Сахарный диабет 2 типа (явный диабет)
  • Гестационный диабет
Критерии для постановки диагноза явный сахарный диабет
  • Глюкозы в плазме натощак ≥ 7,0 ммоль /л
  • A1C ≥ 6,5 процента
  • Случайная глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль /л, необходимо подтверждение  уровнем глюкозы натощак или уровнем гликированного гемоглобина
Критерии для постановки диагноза гестационного диабета
  • Глюкозы в плазме натощак ≥ 5,1 ммоль /л но < 7 ммоль/л в любом сроке беременности
  • Тест толерантности к глюкозе двухчасовой с 75 граммами сахара: через час ≥ 10 ммоль/л, через два часа ≥ 8,5 ммоль/л
Дополнительные факторы риска
  • Семейный анамнез сахарного диабета
  • ИМТ более 30, чрезмерное увеличение массы тела во время беременности, значительное увеличение массы тела между беременностями
  • Возраст более 25 лет
  • Рождение ребенка весом более 4,1 кг от предыдущих беременностей
  • Ранее выявленное нарушение толерантности к глюкозе
  • Выкидыши в анамнезе без верифицированных причин
  • Глюкозурия на первом пренатальном посещении
  • Синдром поликистозных яичников
  • Применение глюкокортикоидов в настоящее время
  • Артериальная гипертензия или гипертония, связанная с беременностью
Обоснованность тотального скрининга – уровень доказанности 1В
Обоснованность выборочного скрининга на основе факторов риска – уровень доказанности 2С
Варианты скрининга
Обследуются все беременные на сроке 24-28 недель
Двухэтапный скрининг (ACOG)
Тест толерантности к глюкозе с 50 граммами сахара без учета времени предыдущего приема пищи. Уровень глюкозы оценивается через час. Пороговые занчения
7,2 ммоль/л – выявляется в 20-25% случаев, позволяет выявить 90% гестационного диабета
7,8 ммоль/л – выявляется в 14-18% случаев, позволяет выявить 90% гестационного диабета
Беременным с уровнем глюкозы выше порогового уровня проводится тест со 100 граммами глюкозы
Одноэтапный скрининг (IADPSG)
Исследования в соответствии с вышеуказанными критериями на первом пренатальном визите. У беременных с критериями соответствующими явному диабету и  беременным не прошедшим скрининг на сроке 24-28 недель проводится двухчасовой тест толерантности к глюкозе с 75 граммами глюкозы.
Страницы: 1