http://medspecial.ru Новое в теме Diabetic foot форума на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Mon, 20 Apr 2026 05:22:25 +0300 Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Всё. Coda.
Выписал на амб. долечивание, с сахарами 6,4-6,9, твёрдой установкой на здоровый образ жизни и животным страхом перед ампутацией из-за безалаберности...





Донорский участок уже на ходу фотографировал на рулон лейкопластыря. Но вроде видно на светлых, эпителизировавшихся участках "гусиная кожа" - разницы с окружающим эпидермисом кажется нет. Отмоется, если придёт - поглядим


PS Какого-то дьявола фото стопы было удалено с imageShack (по чьей-то жалобе). Повторил, а админам хоста картинок отписал гневно...
14.12.12 13:34, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5559/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5559/ Fri, 14 Dec 2012 13:34:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Тяжёлое наследие ЖЖ не даёт покоя. Всё же покажу "промежуточный" результат. Тем более, что к концу недели вряд-ли сильно изменится ситуация, а пациент просится домой.

Общий вид 10.12.12 и 11.12.12, последовательно:



Насадкой "рыбий глаз", в приближении - вроде лучше видно, как сливаются между собой участки эпителизации. Т.е. отчётливо виден рост эпидермиса, уже не просто "прижилось":



Напомню, оперирован (аутодермопластика) 04.12.12.

Цветобалланс видимо не моя сильная сторона, да и возможности фото-тапка ограничены
11.12.12 14:04, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5476/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5476/ Tue, 11 Dec 2012 14:04:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Кстати, тут оказывается даже некоторым хирургам не совсем понятна фотография донорского участка. Даже скажем, было им непонятно откуда куда посажены лоскуты.
Так вот, белесоватые пятна на этой фотографии



(смотрим на левую часть) это влажные, и поэтому неокрашенные кровью (она впиталась в верхние слои повязки), участки ран, без эпидермиса, откуда взяты лоскуты. А красные промежутки между ними - это присохшая к коже, окрашенная кровью, марля.
На правой половине - частично обработанная Фукорцином повязка (в виде буквы П, наверное м/с почитает Артемия Лебедева и его бренд Перми).
06.12.12 14:31, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5225/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5225/ Thu, 06 Dec 2012 14:31:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.

====quote====
Не волнуйтесь, больше не буду ЖЖ устраивать
=============
таки требую продолжения жж
06.12.12 13:54, acha.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5220/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5220/ Thu, 06 Dec 2012 13:54:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Самому нравится Вон, и фотографирую ежедневно

Реципиентный участок:



Донорский:



Не волнуйтесь, больше не буду ЖЖ устраивать

Дальше покажу итоговые фотки.
06.12.12 13:46, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5219/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5219/ Thu, 06 Dec 2012 13:46:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
восхищен, не ожидал такого результата при имеющихся вводных
04.12.12 20:14, acha.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5200/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5200/ Tue, 04 Dec 2012 20:14:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Картина сегодня.



Фотографировала санитарка, ибо я, в пылу задора успел помыться...
Вобщем по Тиршу засадил  грануляции, и опять же, так увлёкся нежным бинтованием, что позабыл сфотографировать результат посадки эпидермиса (впрочем он настолько тонкий, большей частью, что как папиросная бумага прозрачен )

Попробую не забыть запечатлеть первые и последующие перевязки
04.12.12 19:39, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5199/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message5199/ Tue, 04 Dec 2012 19:39:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Извините, не настроил оповещение об обновлении темы...

Первых 8 дней получал Абипим (Цефепим). Потом, по результатам посева, из двух (Доксициклин и Левофлоксацин) был выбран последний, который он получал 12 дней. Завтра отпускаю на амбулаторное с контролем через неделю.
08.11.12 12:51, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4677/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4677/ Thu, 08 Nov 2012 12:51:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Хорошо-то как.
А АБ какие получает?
05.11.12 22:28, Annabella.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4642/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4642/ Mon, 05 Nov 2012 22:28:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Вид раны на 7-е сутки.



и сегодня:


05.11.12 20:34, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4639/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4639/ Mon, 05 Nov 2012 20:34:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Ну, вот сегодня на утро 11,3 сахар. Пульсация на задней отчётливая, на тыле ослаблена, но там отёк плотный. Во время некрэктомии парочка пальцевых свистела хорошо.
Переведён на инсулин, ессно. Эндокринологом назначен профиль. Всё впереди.
24.10.12 22:00, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4212/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4212/ Wed, 24 Oct 2012 22:00:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
сахара какие? глик гемоглобин? как контролируется гипергликемия? без етого прогноз не фонтан... и таки где есть пульсация?
24.10.12 21:55, acha.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4210/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4210/ Wed, 24 Oct 2012 21:55:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Таким образом, некротизирующий фасциит, гнойный плюстне-фаланговый артрит 2-5 пальцев, критическая ишемия 4-го пальца... Есть шанс, если некроз не полезет выше и глубже, то после ликвидации гнойного воспаления можно рискнуть резецировать плюсневые кости и пластически укрыть остаток стопы.
24.10.12 21:40, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4209/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4209/ Wed, 24 Oct 2012 21:40:00 +0300 Форум для врачей Diabetic foot как оно бывает... в форуме Форум для врачей.
Мужчина, 1951 года выпуска, 3 недельки лечил ноженьку саморучно, имея СД тип 2 последние 10 лет, с ежемесячным (!) контролем сахара (к слову, 11-13 ммоль/л) на двух таблетках чего-то-там в день. Ранее неоднократно имел более или менее веские проблемы с нагноительными процессами (в т.ч. последствия серьёзного ДТП с металлоостеосинтезом, остеомиелитом и т.п. прелестями).
Таки обратился в приёмный покой вечером, в выходной. (!) Дежурным хирургом вскрыта "флегмона" стопы:

(вид на вторые сутки, уже в моей операционной).

Пациент на "спиномозговой", рука потянулась к топору, ан нет, дядечка сказал "буду есть соль" (с)мотри ниже. Нет согласия.
В общем, пришлось выполнить "санационную некрэктомию": фото на след. день после экзекуции:


24.10.12 21:34, Gallen.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4207/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum40/topic631/message4207/ Wed, 24 Oct 2012 21:34:00 +0300 Форум для врачей