http://medspecial.ru Новое в теме Пациентка после радиоиодтерапии форума Форум для врачей на сайте medspecial.ru [medspecial.ru] ru http://backend.userland.com/rss2 Mon, 27 Apr 2026 05:57:51 +0300 Пациентка после радиоиодтерапии тактика в форуме Форум для врачей.
Поправлю себя: большой объем железы противопоказанием к РЙТ, конечно, уже не является, но в наших реалиях, когда даже с 40 мл справиться с первого раза редко удается...
06.05.12 22:21, MarinaAS.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message404/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message404/ Sun, 06 May 2012 22:21:00 +0300 Форум для врачей Пациентка после радиоиодтерапии тактика в форуме Форум для врачей.
понял. после праздников (а если пациентка выйдет на связь то и раньше), предоставлю сканы выписок. тогда же постараюсь организовать и картинки УЗИ
06.05.12 22:00, acha.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message403/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message403/ Sun, 06 May 2012 22:00:00 +0300 Форум для врачей Пациентка после радиоиодтерапии тактика в форуме Форум для врачей.
94 мл - противопоказание для РЙТ, поэтому очень странно, что в ЭНЦ не настояли на хирургическом лечении, а в Обнинске взяли на РЙТ. Очень интересно увидеть выписки. А 50 в нмоль/л для общего Т4 является пониженным значением, в мкг/дл - нереально высоким и не сочетающимся с представленным ТТГ. Значение Т3 тоже странное...И еще сразу отмечу, что оперировать пациентку после двух РЙТ вряд ли кто возьмется, поэтому пути решения проблемы ограничены...
06.05.12 21:51, MarinaAS.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message401/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message401/ Sun, 06 May 2012 21:51:00 +0300 Форум для врачей Пациентка после радиоиодтерапии тактика в форуме Форум для врачей.
я сам видел выписки, после праздников могу предоставить сканы... я не утверждал, что пациентка на РЙТ направлена из ЭНЦ, в последних обследованиях нет указаний на то что это свободные фракции Т3 и Т4. УЗИ обеспечу только после праздников.
06.05.12 21:24, acha.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message399/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message399/ Sun, 06 May 2012 21:24:00 +0300 Форум для врачей Пациентка после радиоиодтерапии тактика в форуме Форум для врачей.
Ненормального в представленном случае очень много: - после тиреоидэктомии зоб объемом 94 мл вырасти не мог,
- из ЭНЦ на РЙТ при таком объеме железы направить не могли,
- в Обнинске за такого размера зоб тоже не должны были браться,
- в последних результатах обследования, видимо, представлен св. Т4, а не Т4 (единицы измерения не помешали бы)

Кроме того, для определения дальнейшей тактики лечения необходимы данные УЗИ.
Тиреостатики в данном случае могут быть только временной мерой, проблему следует решать радикально.
06.05.12 21:15, MarinaAS.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message398/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message398/ Sun, 06 May 2012 21:15:00 +0300 Форум для врачей Пациентка после радиоиодтерапии тактика в форуме Форум для врачей.
Пациентка 1957 года рождения

Жалобы на повышенное АД до 180/110 мм рт ст, сердцебиение, потливость, быструю утомляемость, одышку…


Из анамнеза: АГ более 5 лет, адекватного лечения не получала (частые смены препаратов, неадекватные дозы, в общем как обычно.)
В 1985 году тиреоидэктомия (со слов пациентки на фоне токсического зоба), в 1990 году обострение, лечилась тиростатиками… в 2009 году прогрессивное ухудшение с увеличением объема ЩЖ, наблюдалась в республике, лечилась в ЭНЦе: объем железы 94 мл, узлов нет, повышенная васкуляризация, ТТГ – 0, св Т4 17,1 пмоль/л (9-20), св Т3 – 8,6 пмоль/л (2,5-5,5). 06.05.2011 проведена радиоиодтерапия иодом 131 32,3 мКи закрытый режим,  3 суток, расчет активности на 300 микроКи/г ткани железы. (Обнинкс)


Фон: мерказолил 5 мг


В 2012 году объем железы 18,4, ТТГ – 0,001, св Т4 – 35 (9-23), св Т3 – 15,53 (3,1-6,5) 03.03.2012 проведена радиоиодтерапия иодом 131 10 мКи закрытый режим,  3 суток, расчет активности на 400 микроКи/г ткани железы. (Там же)


В настоящее время ТТГ – 0,074 (0,4 – 4,0) Т3 – 1,0 Т4- 50 (референсы не известны, отметка об увеличенном Т4)
Пациентка ничего не принимает, не считая периодического применения чего-нибудь от давления


Собственно вопросы:
Это нормально, что пациентка не принимает тиреостатики (под контролем эндокринологов)?
06.05.12 17:15, acha.]]> http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message391/ http://medspecial.ru/forum/messages/forum68/topic73/message391/ Sun, 06 May 2012 17:15:00 +0300 Форум для врачей