Василий Юрьевич! У ребенка каждодневные приступы. ПЭПы и гормоны не помогают. МРТ ранее прилагала, делали в 1,8 г. Там были нюансы, но очага не видно. Эпи-панель сдали. Чистая. Врач предлагает сдать ген. анализ ХМА. А я в сомнениях. На что лучше копить деньги, на повторное МРТ или это ген.анализ. С чего лучше начать? И когда все-таки переделать МРТ, чтобы более-менее процесс миелинизации был завершен? Благодарю за ответ.
Помогите с расшифровкой МРТ, Эпилепсия и МРТ
|
|
|
|
|
|
Помогите с расшифровкой МРТ, Эпилепсия и МРТ
|
|||
|
|
|
Помогите с расшифровкой МРТ, Эпилепсия и МРТ
|
Добрый день, уважаемый Василий Юрьевич! В продолжение нашей переписки хочу у Вас спросить Ваше мнение по поводу гормона гидрокортизон. В мае мы начали выводить конвулекс, заменяя его на топамакс. Первым ПЭПом - трилептал на самом максимуме. Замена себя не оправдала, приступы участились. Врач местный решила ввести нам кортеф по схеме Дюлака: начало с 10 мг/кг, через 2 недели 8 мг/кг.... Сейчас идет четвертая неделя. Приступы не купируются, количество их не уменьшается. Стоит ли продолжать схему или уже понятно, что гормон не наш вариант? Наша врач ушла в отпуск. спросить некого, Читаю, что гормон эффект может дать не сразу, но побочки уже на лицо, а эффекта вдруг и не будет. Посоветуйте, что делают в таких случаях. Мне важно лишь мнение, я понимаю, что ответственность за дальнейшее лечение только на мне. Спасибо заранее.
|
|
|
|
|
Помогите с расшифровкой МРТ, Эпилепсия и МРТ
|
Добрый день, уважаемый Василий Юрьевич! Опишу нашу проблему: беременность вторая, без осложнений, роды в срок, небольшая асфиксия в родах, по Апгар 7/8 баллов, выписали из роддома в срок, так как с сыном все было хорошо. В 1.5 месяца раз в неделю стали происходить приступы: поворот головы вправо, сведение глаз к переносице, жевательные автоматизмы, продолжительность – 3-5 минут. Легли в стационар. КТ, ЭЭГ и прочие анализы на тот момент были в норме. По картине приступов поставили диагноз – криптогенная фокальная эпилепсия со сложными парциальными приступами. Выписали трилептал в минимальной дозировке. Приступов не было месяц. При их повторе, повысили дозу ПЭП. Далее приступы проходили в облегченной форме – поворот головы и глаз в сторону по 30 – 90 секунд. Максимальное затишье – 2 месяца. Затем стали чаще. К 10 месяцам дошли до дозировки 450 мг в сутки при весе 11 кг. Решили, что раз трилептал не справляется, нужно пробовать ввести эпитерру, довели её до 250 мг/сутки. Частота приступов резко увеличилась – до 2-4 в день. Эпитерру отменили. К трилепталу добавили капли КОНВУЛЕКС, начиная с 3 капель. Вначале было «затишье» на 21 день, потом приступы стали повторяться. Дозу конвулекса постепенно наращивали. Последняя «ремиссия» была 2,5 месяца. В настоящее время принимает: трилептал 600 мг + конвулекс 480 мг. Вес 11,6 кг. Возраст - 1,8 г.
ЗПМР. Умеет переворачиваться, садится, сидит с круглой спиной и заваливается. Обращенную речь не понимает, игрушками не играет, только грызет и облизывает. Когда принимали один трилептал, развитие шло, но медленно: пытался вставать, стоял более уверенно на ножках, держась за опору. Сейчас очень большая шаткость, опора на ножки стала очень плохая. Концентрация в крови конвулекса в средних значениях. Но дозы ПЭП в целом у нас огромны. ЭЭГ регистрирует активность в правой височно-затылочной области. В мае 2017 года сделали МРТ головного мозга по эпи-протоколу в ЛДЦ МИБС г. С.-Петербург. Прошу посмотреть наши снимки и, если возможно, ответить на следующие вопросы: 1. Есть ли в ГМ аномалии, мешающие полноценному развитию ребенка? 2. Можно ли по данным МРТ-обследования судить о причине эпилепсии и её резистентности к принимаемым препаратам? 3. В чем может быть причина сильного психического и физического отставания? 4. Есть ли показания к проведению хирургического вмешательства в ГМ? Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее благодарю. Ссылка для скачивания снимков: Заключение МИБС:
Изменено:
- 13.05.17 8:25(добавление ссылки)
|
|
|
|
|
Вопрос по синактену
|
Спасибо большое за ответ. Я просто очень переживаю, эпилептические ли это приступы или нет. Неделю назад писали ЭЭГ со сном. Поймали при пробуждении похожие движения, врач по ээг расценил их как приступы, а по видео в бодрствовании называет их гиперкинезами. Вот я и запуталась. Я приложу кривые, если Вас не затруднит, посмотрите, пожалуйста. Заранее благодарю.
|
|
|
|
|
Вопрос по синактену
|
Василий Юрьевич, добрый день! Прокололи курс синактена. У ребенка видоизменились приступы + появились гиперкинезы (по крайней мере так называет их наш местный врач). Не могли бы Вы посмотреть видео, и сказать, на что это похоже? Как эти состояния называются?
|
|
|
|
|
Вопрос по синактену
Изменено:
- 25.01.18 8:08
|
|||
|
|
|
Вопрос по синактену
|
Добрый день, уважаемый Василий Юрьевич! Очень нужно Ваше мнение по нашему случаю. У ребенка фокальная эпилепсия со сложными парциальными приступами: тонический поворот головы. глаз, напряженная рука. Видео приступа по ссылке: Перепили очень много препаратов: трилептал, кеппру. депакин, сабрил, осполот, топамакс, финлепсин, кортеф, ничего не дает ремиссии. Приступы сейчас идут ежедневно, от 6 до 15 штук от доли секунд до нескольких минут, иногда болезненно. Местный врач и некоторые другие, говорят, что в нашем случае только дальше перебирать ПЭПы, что синактен не для нас. А я думаю о синактене. Можно ли колоть синактен, не имея гипсаритмии на ЭЭГ и типичных инфантильных спазмов? Есть ли у Вас статистика по применению данного препарата В перебор ПЭП я уже отчаялась верить и навредить боюсь. Спасибо за Ваш ответ.
Изменено:
- 24.01.18 21:31
|
|
|
|
|
Шаткость при приеме ПЭП
|
Добрый день, уважаемый Василий Юрьевич! Проблема наша такова: беременность вторая, без осложнений, роды в срок, небольшая асфиксия в родах, по Апгар 7/8 баллов, выписали из роддома в срок, так как с сыном все было хорошо. В 1.5 месяца раз в неделю стали происходить приступы: поворот головы вправо, сведение глаз к переносице, жевательные автоматизмы, продолжительность – 3-5 минут. Легли в стационар. КТ, ЭЭГ и прочие анализы – в норме. По картине приступов поставили диагноз – криптогенная фокальная эпилепсия со сложными парциальными приступами. Выписали трилептал в минимальной дозировке. Приступов не было месяц. При их повторе, повысили дозу ПЭП. Далее приступы проходили в облегченной форме – поворот головы и глаз в сторону по 30 – 90 секунд. Максимальное затишье – 2 месяца. Затем стали чаще. К 10 месяцам дошли до дозировки 450 мг в сутки при весе 11 кг. Решили, что раз трилептал не справляется, нужно пробовать ввести эпитерру, довели её до 250 мг/сутки. Частота приступов резко увеличилась – до 2-4 в день. Эпитерру отменили. К трилепталу добавили капли КОНВУЛЕКС, начиная с 3 капель. Вначале было затишье на 21 день, потом стали повторяться. Дозу конвулекса постепенно наращивали. Последняя «ремиссия» была 2,5 месяца. В настоящее время принимает: трилептал 600 мг + конвулекс 480 мг. Вес 11,5 кг. Возраст - 1,7 г. ЗПМР. Умеет переворачиваться, садится, сидит с круглой спиной и заваливается. Обращенную речь не понимает, игрушками не играет, только грызет и облизывает. Когда принимали один трилептал, развитие шло, но медленно: пытался вставать, стоял более уверенно на ножках, держась за опору. Сейчас очень большая шаткость, опора на ножки стала очень плохая. Концентрация в крови конвулекса в средних значениях. Но дозы ПЭП в целом у нас огромны. Вопрос: Может ли конвулекс или вальпроаты в целом вызывать нарушение координации и шаткость? Как быть в таком случае? ЭЭГ особо не изменилось, МРТ по эпи-протоколу в ближайших планах. Спасибо за ответ. |
|
|
|
|
Эпилепсия и ЗПМР
|
Василий Юрьевич! Спасибо. что ответили. По поводу физической нагрузки: вчера позанимались активно с ребенком. сделали в том числе, упражнения на укрепление спины (с наклоном туловища и головы вниз и вверх). Видно было, что ребенок начал усиленно дышать, кровь, наверно, к голове прилила. В итоге, через 5 минут - приступ, по времени больше обычного, к вечеру - ещё один. Для себя сделала вывод - если и делать, то в очень щадящем режиме и без наклонов головы. Однако, можно ли надеятся, что если подобрать подходящий ПЭП, он должен "держать" несмотря на провокации? И второй вопрос, если мы соберемся в Москву к Вам на очную консультацию, МРТ лучше сделать перед ней для полной картины, правильно я понимаю?
|
|
|
|
|
