К сожалению, я лично, не владею информацией о медучреждениях Москвы и/или Минска. Впрочем, и о Киеве (моя столица) лишь общие познания.
Возможно кто-то знающий, отзовётся скоро.

С этого, обычно, начинают, с пункции кисты.

Как был заподозрен мегаколон? Делали рентгенологическое исследование кишечника? При таком росте (в этом возрасте), как причину затруднений в работе кишечника, можно предположить выраженный изгиб толстой кишки в области её селезёночного угла (синдром Пайра), который чаще всего не требует специального лечения кроме диетических рекомендаций и физической активности.
При подозрении на мегаколон, желательно исключить болезнь Гиршпрунга (в т.ч. и биопсией во время колоноскопии).
А вообще, мегаколон - мегаколону рознь Зачастую гастроэнтерологи преувеличивают.

Пока только вопросы: В какой именно "этот период"? В период подготовки? А стадия перитонита играет роль?
Кем принятых? Особенно интересуют пункты "Новокаиновая блокада рефлексогенных зон." и "Декомпрессия кишечника."
В каком современном источнике есть указание о необходимости новокаиновых блокад? Сколько новокаин будет держаться в корне брыжейки кишечника, т.е. какова его эффективность в ранем п/о периоде, с учётом времени оперативного вмешательства?
Что вкладывается в понятие "декомпрессия кишечника", назоинтестинальная интубация? Открытая декомпрессия? Сдаивание? И, насколько обязателен этот пункт?
Это как, зачем? Т.е. при перфоративной язве, вы обкладываете желудок и начинаете
И всё это время желудочное содержимое продолжает подтекать в бр. полость? Или вы туго тампонируете перфоративное отверстие, вызывая тем самым в некоторой степени ишемию его краёв и увеличение дефекта?
А введение антибиотиков в бр. полость - какова его концентрация в растворе, экспозиция в таком случае, биологическая эффективность? И кто вам внушил, что
Насколько эффективен электроотсос в свете максимально полного удаления патологического отделяемого, раз уж вы уделяете этому столько внимания?

Пассаж о площади кожи, ожогах и артезианской воде видимо случайно оказался здесь из статьи на другую тему.

Технические моменты аппендэктомии (статья о распространённом перитоните, и тем не менее вы указываете технику из доступа по Волковичу) с зачастую излишними "перитонизациями" при выраженных изменениях купола и основания отростка, весьма вольной модификации ушивания перфоративной язвы по Оппелю пока оставим.

Снова всплывает "обязательная назогастро-интестинальная интубация"... Кем обязательна? Как, по вашему, жёсткое инородное тело в просвете кишки будет способствовать её здоровью? Физические принципы работоспособности этой конструкции не менее дискутабельны. Ну, а замена интестинальной интубацией энтерального питания вероятно связано с опечаткой или недоразумением. Да и парентерального тоже...

Дренирование любого перитонита обязательно и именно такое "многокомпонентное"? Вы ни разу не встречали описание операции, к примеру, при перфоративной язве, без дренирования? Или того же деструктивного аппендицита?
Как добиться экспозиции 6-8 часов во время операции, если следующим этапом идёт ушивание лапаротомной раны? Сама операция длится столько? Или до глухого ушивания создаётся лапаростома? И какова эффективность дренирования бр. полости, если вы рассчитываете на экспозицию раствора с антибиотиком? Трубки пережимать?
Рассматривались ли повторные вливания в брюшную полость, тем более при помощи импровизированных воронок (?!) как возможный источник суперинфицирования?
Слышали ли вы об "абдоминальном компартмент синдроме", "синдроме повышенного внутрибрюшного давления" как одном из самых частых фатальных осложнений перитонита и операционной техники? Вообще, у ваших пациент живот поддувало после операции, или он оставался лягушечьим, дряблым? Какова вероятность эффективности перитонеального диализа при тугом заполнении петлями кишечника всей брюшной полости?

Скажите, указанные в статье 8 пациентов с перитонитом, это ваши первые 8 пациентов, или лишь в 2012 году? На мой взгляд весьма смелый шаг, основать статью на столь сложную и многогранную тему всего на 8-ми пациентах. При этом, исходя из ваших постулатов, и судя по выполненному объёму операций, у них не было запущенного перитонита в терминальной стадии... Или вы рисковали?
[IMG]

Заранее благодарен за ответы. С уважением.

Это вы об этих девайсах?



Это ж какие кульбиты нужно исполнять, что бы из кармана выпасть "ручке"?