Существует ли какой-нибудь нормативный документ (как приказ №109) или рекомендации ВОЗ для принятия решения хирургом об операции при туберкулезе? Наличие сопутствующего хронического ВГВ в фазе низкой репликации может как то повлиять или повысить риск осложнения операции? Или с таким заболеванием рекомендуют только оперировать?
С уважением, С.
Изменено:
- 30.01.14 20:43
Туберкулез в молодой семье
Cообщений: 28Регистрация: 27.12.2013
30.01.14 20:10
Ясно, буду думать, что делать дальше.
Еще раз большое спасибо Вам!!!
Изменено:
- 30.01.14 20:31
Туберкулез в молодой семье
Cообщений: 28Регистрация: 27.12.2013
30.01.14 19:55
Спасибо большое за Ваше внимание и ответы!
Как понять какой хирург профессиональный? Консультироваться с др. хирургами с этими снимками, кто отправит на КТ с контрастом, тот и грамотный?
С уважением, С.
Туберкулез в молодой семье
Cообщений: 28Регистрация: 27.12.2013
30.01.14 19:38
Цитата
При проведении компьютерной томографии, исследуемому в вену вводится специальное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Это позволяет значительно повысить метода. Заметим, что в настоящее время показаний к проведению компьютерной томографии БЕЗ контрастирования на этапе диагностики практически нет. Отказ от контрастирования оправдан в случае, если КТ проводится для динамического наблюдения или имеются противопоказания к введению контрастного вещества пациенту.
Мне нужно КТ с контрастированием? Или контрастирование обязательно на этапе диагностики?
Раньше на счет своего режима был доволен т.к. по приказу, сейчас начал сомневаться. Снимки с телефона, завтра переделаю.
Изменено:
- 30.01.14 19:42
Туберкулез в молодой семье
Cообщений: 28Регистрация: 27.12.2013
30.01.14 18:58
С пунктами 1) и 2) все ясно. В моей ситуации получается пункт 3). Как Вы считаете, при моей ЛУ к Н и S, лечение режимом 2Б правильно?
Анна Сергеевна,
Посмотрите пожалуйста мои снимки, если качество позволяет: 09.09.2013 г: , , , . 11.11.2013 г:
, . 10.01.2014 г: , , .
По результатам контрольного обследования после 90 доз (10.01.2014 г.) ЦВКК продолжила интенсивку до 120 доз. Лечащий врач говорит: по снимкам наблюдается положительная динамика (рассасывание и уплотнение). Размер туберкуломы 3х2 см и надо сейчас оперировать (сразу сказала, что будет атипичная резекция 2 сегментов, каких не помню). Говорит, что смысла нет продолжать до 120 доз, все равно туберкулома не рассосется. И лучше быстрее прооперироваться и начать лечение снова. Заочно леч. врач проконсультировалась с хирургом, хирург поддержал, что надо оперировать. Настораживает одно - решение об операции они приняли без КТ, только на основании этих снимков. Леч. врач на КТ направление выписала, буду делать 03.02.2014 г. Пришли результаты октябрьских посевов БК(-). В биохимии АЛТ и АСТ впервые во время приема ПТП снижаются (после того как начал пить гептрал), 140 и 60 соответственно. Билирубин, ОАК, ОАМ в пределах нормы.
Очень хочется услышать Ваше мнение. С уважением, С.
Туберкулез в молодой семье
Cообщений: 28Регистрация: 27.12.2013
28.01.14 20:23
Понял, так и сделаю.
Цитата
Annabella пишет: Режим лечения - это из той же оперы, то есть не только неэффективно, но и зловредно. ВОЗ говорит - не лечите IIБ режимом, вырастите устойчивость. Советские фтизиатры считают, что у них собственная гордость. Но они при этом не знают, что микобактерии, в общем, все равно, на территории какой страны приобретать устойчивость. Она аполитичная.
Анна Сергеевна,
Ваше такое мнение про лечение по 2Б режиму без результатов ЛУ или сохраненной чувствительности к ПТП 1 ряда или вообще про 2Б режим в целом? Эта цитата из .
С уважением, С.
Туберкулез в молодой семье
Cообщений: 28Регистрация: 27.12.2013
28.01.14 13:24
Здравствуйте, Анна Сергеевна!
В последнее время начал слышать слабый звон в ушах. Это сигнал, что нужно прекратить прием канамицина? Всего принял 64 дозы. Если менять его, то на какой лучше? Существует ограничения в дозах или продолжительности канамицина из-за влияния на слух? Или это индивидуально?
С уважением, С.
Туберкулез в молодой семье
Cообщений: 28Регистрация: 27.12.2013
13.01.14 8:38
Ясно. Как я понимаю, все эти факторы учитываются врачом/лаборантом рентгенологом.
Спасибо Вам за ответы!!!
Туберкулез в молодой семье
Cообщений: 28Регистрация: 27.12.2013
12.01.14 15:40
А при каком режиме надо делать?
Туберкулез в молодой семье
Cообщений: 28Регистрация: 27.12.2013
12.01.14 14:57
Выписку и эти снимки нам дали, правда не при выписывании из ДТС, а после праздников. Все отдали детск. фтизиатру, она разрешила посещать в свой детсад. Снимки фотографировал на белом фоне ноутбука (яркость mах), видимо надо было на негатоскопе фотать (это на будущее).
