Метформин в лечении остеоартрита

Метформин, препарат для лечения диабета, может уменьшать боль при остеоартрите (ОА) коленного сустава у пациентов с избыточным весом или ожирением, независимо от потери веса.

Остеоартрит коленного сустава. О внутрисуставных инъекциях

В течение нескольких десятилетий внутрисуставные инъекции ко...

К такому выводу пришли авторы рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, результаты которого были представлены на ежегодном собрании Всемирного конгресса по остеоартриту (OARSI) в 2025 году и одновременно опубликованы в JAMA.

В исследовании приняли участие 107 пациентов с симптоматическим рентгенологически подтвержденным ОА коленного сустава и индексом массы тела (ИМТ) ≥25. Участники были случайным образом распределены на две группы: одна получала метформин в дозе 2000 мг/сут, другая — плацебо в течение 6 месяцев.

Основные результаты

Через 6 месяцев в группе метформина среднее изменение боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составило −31,3 мм, тогда как в группе плацебо — −18,9 мм. После корректировки разница между группами достигла −11,4 мм (*p* = 0,01). Хотя эта разница не достигла минимального клинически значимого порога в 15 мм, величина эффекта метформина (0,43) была оценена как умеренная.

Метформин может уменьшать боль при остеоартрите коленного сустава у пациентов с ожирением, независимо от потери веса. Результаты исследования, опубликованного в JAMA, показали умеренный эффект препарата и улучшение функции суставов. Узнайте о потенциальных преимуществах и механизмах действия.

Сравнительная эффективность НПВС при остеоартрите. Результаты мета-анализа

Диклофенак в дозе 150 мг/сутки оказался наиболее эффективным...

Во вторичных исходах, включая показатели индекса артрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), также наблюдались значимые улучшения в группе метформина по сравнению с плацебо:

Боль: −113,9 против −68,2
Скованность: −56,9 против −26,7
Функция: −426,1 против −221,7

Для анализа использовались вмененные данные, поскольку 18% участников выбыли из исследования и не предоставили данные через 6 месяцев.

Механизмы действия метформина

Предыдущие исследования, включая систематический обзор с участием авторов данной работы, указывают на то, что метформин может оказывать хондропротективное, иммуномодулирующее и анальгетическое действие при ОА. Препарат влияет на метаболизм хрящевой ткани, снижает слабовоспалительные процессы и при этом не вызывает гипогликемии, что делает его потенциально безопасным для пациентов без диабета.

Переносимость и дополнительные наблюдения

Обе группы продемонстрировали незначительную потерю веса (−1,8 кг в группе метформина против −1,2 кг в группе плацебо), однако влияние на симптомы ОА не зависело от этого фактора. Побочные эффекты, включая диарею (15% в группе метформина против 8% в группе плацебо), были умеренными, а приверженность лечению оставалась высокой.

Значение исследования

Метформин. Механизм снижения холестерина ЛПНП

Препарат метформин, который применяется для снижения уровня ...

Результаты указывают на то, что метформин может стать дополнительным терапевтическим вариантом для пациентов с ОА коленного сустава, особенно на ранних стадиях заболевания. Однако для подтверждения его эффективности и определения оптимальных показаний требуются дальнейшие исследования.

Финансирование и конфликты интересов

Исследование финансировалось Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) Австралии. Один из авторов сообщил о консультационной деятельности в Magellan Stem Cells, другие конфликты интересов отсутствуют.