Хронический миелолейкоз. Стандарт медицинской помощи.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 8 июля 2005 г. N 449 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ В соответствии с пп. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом (Приложение). 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом при оказании медицинской помощи. Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июля 2005 г. N 449
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. 2. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: волосатоклеточный лейкоз Код по МКБ-10: С91.4 Фаза: прогрессирование заболевания Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.
- 1 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ
- 2 1.1. ДИАГНОСТИКА
- 3 2.1. ДИАГНОСТИКА
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ
1. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: миелоидный лейкоз Код по МКБ-10: С92.1 Фаза: хроническая фаза заболевания Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 1 |
| А01.05.002 | Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 1 |
| А01.05.003 | Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 1 |
| А01.05.004 | Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов | 1 | 1 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов крови | 1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 1 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| А11.05.003 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 1 | 1 |
| А08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) | 1 | 1 |
| А12.05.013 | Исследование хромосомного аппарата (кариотип) | 1 | 1 |
| А11.05.004 | Получение гистологического препарата костного мозга | 1 | 1 |
| А08.05.002 | Гистологическое исследование препарата костного мозга | 1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
| А12.05.059 | Идентификация генов | 1 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 17 |
| А01.05.002 | Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 17 |
| А01.05.003 | Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 17 |
| А01.05.004 | Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 17 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 17 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 17 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 17 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 17 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 17 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 17 |
| А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | 1 | 2 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов крови | 1 | 2 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 17 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 12 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 12 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы | 1 | 12 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы | 1 | 12 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 12 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 12 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 12 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 12 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 12 |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 12 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 4 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 12 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 12 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| А11.05.003 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 1 | 2 |
| А08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы мозга) | 1 | 2 |
| А11.05.004 | Получение гистологического препарата костного мозга | 1 | 1 |
| А08.05.002 | Гистологическое исследование препарата костного мозга | 1 | 1 |
| А12.05.013 | Исследование хромосомного аппарата (кариотип) | 1 | 2 |
| А12.05.059 | Идентификация генов | 1 | 4 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | ||||
| | Цитостатические средства | 1 | |||
| | Иматиниб | 0,7 | 400 мг | 146000 мг | |
| Циторабин | 0,5 | 40 мг | 2400 мг | ||
| Гидроксикарбамид | 0,3 | 1500 мг | 90000 мг | ||
| Бусульфан | 0,3 | 4 мг | 1460 мг | ||
| Ленограстим | 0,1 | 33,6 млн. МЕ | 336 млн. МЕ | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | ||||
| | Средства для лечения подагры | 1 | |||
| | Аллопуринол | 1 | 300 мг | 30000 мг | |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,3 | ||||
| | Противовирусные средства | 1 | |||
| | Интерферон-альфа-2а | 0,5 | 5 млн. МЕ | 1825 млн. МЕ | |
| Интерферон-альфа-2в | 0,5 | 5 млн. МЕ | 1825 млн. МЕ | ||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. 2. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: волосатоклеточный лейкоз Код по МКБ-10: С91.4 Фаза: прогрессирование заболевания Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 1 |
| А01.05.002 | Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 1 |
| А01.05.003 | Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 1 |
| А01.05.004 | Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | 1 | 1 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов крови | 1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 1 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины сыворотки крови | 1 | 1 |
| А11.05.003 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 1 | 1 |
| А08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) | 1 | 1 |
| А12.05.013 | Исследование хромосомного аппарата (кариотип) | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| А12.05.059 | Идентификация генов | 1 | 1 |
| А08.05.014 | Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) | 1 | 1 |
| А08.05.012 | Цитохимическое исследование препаратов костного мозга | 1 | 1 |
| А11.05.004 | Получение гистологического препарата костного мозга | 1 | 1 |
| А08.05.002 | Гистологическое исследование препарата костного мозга | 1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.05.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 17 |
| А01.05.002 | Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 17 |
| А01.05.003 | Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 17 |
| А01.05.004 | Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови | 1 | 17 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 17 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 17 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 17 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 17 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 17 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 17 |
| А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | 1 | 2 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов крови | 1 | 2 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 12 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 12 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 12 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы | 1 | 12 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы | 1 | 12 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 12 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 12 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 12 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 12 |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 12 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 4 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидро-геназы в крови | 1 | 12 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 12 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| А12.05.059 | Идентификация генов | 1 | 2 |
| А11.05.003 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 1 | 2 |
| А08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) | 1 | 2 |
| А11.05.004 | Получение гистологического препарата костного мозга | 1 | 1 |
| А08.05.002 | Гистологическое исследование препаратов костного мозга | 1 | 1 |
| А12.05.013 | Исследование хромосомного аппарата (кариотип) | 1 | 2 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | | | ||
| | Цитостатические средства | 1 | | | |
| | Иматиниб | 0,7 | 400 мг | 146000 мг | |
| Циторабин | 0,5 | 40 мг | 2400 мг | ||
| Гидроксикарбамид | 0,3 | 1500 мг | 90000 мг | ||
| Доксорубицин | 0,3 | 40 мг | 600 мг | ||
| Меркаптопурин | 0,3 | 100 мг | 3000 мг | ||
| Идарубицин | 0,3 | 20 мг | 300 мг | ||
| Ленограстим | 0,1 | 33,6 млн. МЕ | 336 млн. МЕ | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,8 | | | ||
| | Средства для лечения подагры | 1 | | | |
| | Аллопуринол | 1 | 300 мг | 30000 мг | |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.
