Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Педиатрия » Вопросы врачу » Дети от 7 до 12 лет
Страницы: 1
RSS
Микрогематурия (МКБ?) по анализам мочи у мальчика 7лет
Здравствуйте!

Мальчик, 19/12/2009г.р., возраст 7лет 11мес. Периодически в анализе мочи появляются эритроциты (измененные). При этом общее состояние ребенка не страдает, обычное.
Первый раз проблема была обнаружена при прохождении диспансеризации перед школой в октябре 2016г.

ОАМ (на тот момент) от 14.10.2016:
лейкоциты 0-1 в п/зр
эритроциты (измененные) 8-10 в п/зр
Остальные показатели в норме.

Педиатр направила на УЗИ и консультацию уролога.
По результатам узи почек от 20/01/2017 «в проекции нижней группы чашечек фиксированный конкремент до 2-2,5мм» (цитата из протокола узи). В остальном в пределах нормы.
Уролог поставил диагноз Мочекаменная болезнь и назначил прием роватинекса по 1тх2р.в день в течение 1 мес.
После лечения повторили ОАМ и УЗИ:
- ОАМ от  10.04.2017:
лейкоциты  1-2 в п/зр
эритроциты (измененные) 7-8 в п/зр
Остальные  показатели в пределах возрастной нормы.
- по результатам узи почек от 14/04/2017 «в  проекции нижней группы чашечек фиксированный конкремент уменьшился  до 1х1,5мм» (цитата из протокола узи).
По рекомендации уролога повторили прием роватинекса по 1тх2р.в день в течение 1 мес.
Далее было просто динамическое наблюдение по результатам анализов.
1) ОАМ от 01.08.2017:
Все показатели в пределах нормы.
По Нечипоренко от 01.08.2017:
лейкоциты 500
эритроциты (измененные) 5000

2) ОАМ от 25.09.2017:
лейкоциты 0-1-2 в п/зр
эритроциты (измененные) 4-5 в п/зр
Остальные показатели в пределах нормы.

3) ОАМ от 24.11.2017:
лейкоциты 0-1 в п/зр
эритроциты (измененные) 1-2 в п/зр
Остальные показатели в пределах нормы.
По Нечипоренко от 30.11.2017:
лейкоциты 250
эритроциты (измененные) 7000

Перед последней сдачей анализов (указанных в п.3) перенес подряд 2 гнойных ангины с приемом антибиотиков.

Из сопутствующих диагнозов есть фимоз крайней плоти с раннего детства. Мочеиспускание не нарушено.
Среди родственников заболеваний мочевыводящей системы нет, за исключением мамы: с 2лет острый пиелонефрит после перенесенной пневмонии с последующей нефрэктомией правой почки (в 1986г). С 2001г анализы и состояние мамы в норме, в том числе, и за период вынашивания беременности.

Подскажите, пожалуйста:
1) Возможно ли, что такую картину микрогематурии дает найденный на узи камешек или возможны другие причины?
2) Если камень, то какие наши дальнейшие действия? Насколько опасно это состояние? Какие возможные причины его появления и как можно уменьшить их влияние?
3) Если не камень, то что дальше делать для выявления причин?
4) Почему такая разница между анализом по Нечипоренко и ОАМ с диагностической точки зрения? Напр, по ОАМ от 24.11.2017 практически в норме, а результаты по Нечипоренко от 30.11.17 значительно превышают норматив.

Спасибо!
Изменено: july1972 - 04.12.17 4:50
Роватинекс во всем мире (как всегда, кроме России) запрещен к применению у детей до 18 лет.
Анализ мочи по Нечипоренко - бессмыслица.
Приглашу хирурга в тему.
Думаю хирургу здесь делать особо нечего. Разве что помочь с фимозом...
Я бы не лечил анализы. Тем более что конкремент 1-1,5-2 мм по УЗИ как минимум требует осоторожного подхода. Дело в том, что такие размеры конкремента находятся на пределе разрешающей способности аппаратуры. В этом диапазоне за конкремент можно принять вполне нормальные структуры.
Динамическое наблюдение.
Здравствуйте!
Огромное Всем спасибо за ответы.


Цитата
Gallen пишет:
Думаю хирургу здесь делать особо нечего. Разве что помочь с фимозом...
Я бы не лечил анализы. Тем более что конкремент 1-1,5-2 мм по УЗИ как минимум требует осоторожного подхода. Дело в том, что такие размеры конкремента находятся на пределе разрешающей способности аппаратуры. В этом диапазоне за конкремент можно принять вполне нормальные структуры.
Динамическое наблюдение.
1) Что это может быть тогда, какие возможны причины? В ОАМ периодически ведь возникают эритроциты, причем измененные.
2) Динамическое наблюдение  - это УЗИ и ОАМ плюс , конечно, состояние ребенка, правильно понимаю? С какой частотой лучше, чтобы не пропустить ничего серьезного?
Цитата
Dr.Nathalie пишет:
Роватинекс во всем мире (как всегда, кроме России) запрещен к применению у детей до 18 лет.
Анализ мочи по Нечипоренко - бессмыслица.
Приглашу хирурга в тему.
1) Даже не могли представить, что роватинекс запрещен. Два курса приема не могли нанести существенный вред?
2) Спасибо, очень будем ждать еще мнения хирурга.

Прошу понять мое беспокойство, я не сторонник лечить анализы, но т.к. сама прошла через пиелонефрит и удаление почки, то очень переживаю за сына.
Изменено: july1972 - 04.12.17 20:03
Страницы: 1
Развернуть блок