Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Войти
 
Форум » Инфекционные болезни » Туберкулез » Диагностика и лечение туберкулеза
Страницы: 1 2 3 4 5 6 След.
RSS
Химиопрофилактика ребенку 5 мес, контакт
Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом.
Моему ребенку 5 месяцев, месяц назад мне диагностировали инфильтративный туберкулез S2 S6, БК - (по бронхоскопии не нашли палочку коха нигде), у меня нет никакой клиники, обнаружили случайно: делали рентген по факту падения и ушиба ребер.
Я сама уже начала лечение по стандартно схеме (тк не удалось проверить лекарственную устойчивость), жду посевов через месяц.
Дело в том, что фтизиатр клиники, где мы наблюдаем ребенку настаивает на химиопрофилактике, хотя ребенок по общему состоянию здоров, диаскинтест отрицательный. Фтизиатр, который лечит меня говорит, что ничего не надо делать с ребенком, да и непонятно что ребенку давать... а вдруг у меня устройчивость, смысла травить ребенка нет.
Я не хочу ребенку давать этих страшных таблеток, да и не давать страшно... а вдруг заболеет =((
Пожалуйста, скажите кто прав и что нам делать?

Заранее спасибо!
Изменено: tera - 25.01.14 12:29 (ошибка)
Здравствуйте. В данной ситуации правы оба. И вот почему.
С формальной точки зрения ребенок в таком возрасте даже в небациллярном контакте и неинфицированный, должен получить профилактику - это приказ минздрава.
Второй врач тоже прав - так как треть случаев туберкулеза в России сегодня имеют ту или иную устойчивость, и назначать профилактику без знания о чувствительности - бесполезно.

Я бы рекомендовала наблюдать за ребенком, и если Диаскинтест станет положительным, все-таки провести профилактику изониазидом в том случае, если у Вас на рентгене изменения будут уменьшаться.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Cпасибо большое! А скажите, как быть с вакцинацией? Мы отложили пентаксим в 4,5 мес, можно ли его делать? И можно ли сделать регевак (от гепатита Б 3тий раз) в 6 месяцев?
Если говорить с точки зрения здравого смысла, то никаких противопоказаний к вакцинации нет. Но если взяли на учет в ПТД - полгода медотвод (эти разделы приказа не менялись лет сорок).
Я не консультирую в личных сообщениях.
Еще раз спасибо =)
Пока в местном ПТД не были с ребенком, хотя я у них на учете, говорят придете в полгода делать манту - позвоним, пока сидите тихо.
Прививаем ребенка и наблюдаем по ДМС отдельно, там то и произошло все с диаскинтестом и настоятельными рекомендациями к химиопрофилактике.
Вот и не знаю настаивать на вакцинации (хочется сделать все по календарю прививок как надо в срок) или все же разумнее будет подождать результатов моего лечения и повторить диаскин ребенку через 2 мес?
И скажите, пожалуйста, может ли у 5ти месячного ребенка быть побочки от диаскинтеста? Дело в том, что поставили его в среду около 7и вечера, вчера начался жидкий стул, сегодня ребенок покрылся сыпью, стул жидкий, много срыгивает (может это и рвота). Или причину искать в другом?
Каким образом врач по ДМС занимается противотуберкулезной помощью?
Насчет поноса, сыпи и рвоты - скорее всего, дитя что-то подцепило в медицинском учреждении.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Спасибо!!
В этой клинике по ДМС есть фтизиатр на платной основе, к нему то мы и обратились. Она сделала ребенку диаскинтест и теперь настаивает на химиопрофилактике, о чем я писала выше.
Я понимаю, что этим должны заниматься в специальных местах (ПТД, институте туберкулеза и пр.), но в местном ПТД нам сказали ничего не делать (они даже ребенку не захотели посмотреть рубчик БЦЖ), жить вместе и даже маску не носить и, если честно, меня как ответственного родителя это не устроило, поэтому пошли туда на дополнительную консультацию.  
Ни в какой клинике по ДМС фтизиатр принимать не может. Получить лицензию на фтизиатрию коммерческое медицинское учреждение не может (если только это не государственное учреждение здравоохранения, которое оказывает платные услуги в рамках своих лицензий).
Поэтому все эти настояния не имеют никакой юридической силы. Взять на учет и соответственно, назначить химиопрофилактику может только врач, работающий в государственном противотуберкулезном учреждении, то есть даже если клиника государственная, оказывает по ДМС услуги - то врач обязан направить в ПТД.
Честно сказать, позиция местного ПТД выглядит более разумной.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Да, это обычная коммерческая клиника.....
Спасибо вам огромное!!
И ответьте еще начет все-таки прививок, пожалуйста:  настаивать на вакцинации (хочется сделать все по календарю прививок как надо в срок) или все же разумнее будет подождать результатов моего лечения и повторить диаскин ребенку через 2 мес?  
Вакцинируйтесь спокойно - ведь никакого диагноза у ребенка нет, и риск заболеть другой инфекцией выше, чем непонятно чем обоснованный медотвод.
Я не консультирую в личных сообщениях.
И еще раз спасибо! =)
Я так понимаю вы консультируете еще и на rusmedserv
Если сможете, посмотрите, пожалуйста, по мне http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=301650, постаралась оформить все по правилам, единственное выложила КТ на яндексдиск, но там тоже без паролей, вводов ключей и пр. неудобностей.
Я там уже несколько лет не была, поэтому все, пожалуйста, только сюда.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Дублирую здесь:

Ссылка на файлы с КТ http://yadi.sk/d/IsRRq7t7GiCJC
Проба манту и диаскинтест по 10 мм. обе.
Моча, кровь без особенностей
Вич, сифилис, гепатиты - отриц.

Диагноз по КТ (выписка): очаговый туберкулез в фазе инфильтрации S2 S6
Диагноз по бронхоскопии (выписка): инфильтративный туберкулез S2 S6, палочку Коха не нашли нигде (БК-), посевов жду пока.
Врач, который смотрел снимок говорит, что есть уже фиброз и идет все в среднюю долю (это цитата).

Содержание: мне 29 лет, никакой клиники, обнаружили случайно: делали рентген по факту падения и ушиба ребер. Заболеваний сопутствующих нет.
Врачи говорят, что подцепила пока ходила беременная (ослабленный иммунитет), до этого лет 12 не болела даже простудой.
Назначили лечение по "стандартной схеме":
рифампицин 0,15 х 3 таб за 30 мин до еды утром
пиразинамид 0,5 х1 3 раза в день после еды
изониазид 0,3х2 таб утром после еды
этамбутол 0,4 х3 таб после еды
фосфаглиф по 2 кап 3 раза в день во время еды
мильгама по 1 таб 3 разав день

Вопросы:
1. Есть ли все-таки по снимкам очаги? И сколько их?
2. Можно ли будет прооперировать очаги после лечения, если они есть? Если их 2 и в S2 и S6 возможна ли будет операция после химиотерапии? Или раз они так далеко друг от друга прийдется удалять всю долю?
3. Адекватное ли лечение мне назначили? Я сомневаюсь в количестве рифампицина, в инструкции написано если вес более 50 кг то надо пить по 4 табл, мой вес 65 кг.
4. Связана ли как-то лекарственная устойчивость и активность процесса? То есть можно ли мне надеяться, что устойчивости нет, раз палочку Коха не нашли или это глупость?
5. Каковы мои шансы на излечение и сколько оно может продлится?

Заранее большое спасибо!
http://www.sendspace.com/file/bebd6t КТ на сендспейсе
Здравствуйте.
1. Есть ли все-таки по снимкам очаги? И сколько их?  
Да, на КТ картина соответствует диагнозу. Считать очаги занятие достаточно бессмысленное, но их достаточно.

2. Можно ли будет прооперировать очаги после лечения, если они есть? Если их 2 и в S2 и S6 возможна ли будет операция после химиотерапии? Или раз они так далеко друг от друга прийдется удалять всю долю?  
Второй и шестой сегменты - это разные доли. Вопрос об операции в Вашем случае может ставиться, если только профессия декретированная (например, работаете в роддоме)

3. Адекватное ли лечение мне назначили? Я сомневаюсь в количестве рифампицина, в инструкции написано если вес более 50 кг то надо пить по 4 табл, мой вес 65 кг.
По рекомендациям ВОЗ - рифампицина маловато (надо 600 мг, 4 капсулы), а вот изониазида много - это доза на 90 кг. Вам достаточно 300 мг (1 таблетки).

4. Связана ли как-то лекарственная устойчивость и активность процесса? То есть можно ли мне надеяться, что устойчивости нет, раз палочку Коха не нашли или это глупость?
Никак не связана.

5. Каковы мои шансы на излечение и сколько оно может продлится?  
Шансы хорошие, лечение займет минимум 6-7 месяцев.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Спасибо!!!
Добрый день!
Скажите, пожалуйста, а в дозе пиразинамида (0,5 х1 3 раза в день) и этамбутола (0,4 х3 таб) ошибки нет? я прочла в инструкции к препаратам, там указана большая доза: по 4 таблетки? Или все нормально?
Спасибо!  
Вообще, дозу расчитывают на вес, в Вашем случае этого достаточно.
Я не консультирую в личных сообщениях.
Здравствуйте! У меня такая ситуация, посевы дали рост и определили устойчивость к изониазиду. Насколько это плохо? И есть ли шансы теперь у меня на выздоровление? И если есть то какие? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Была у врача, устойчивость оказалась больше: к изониазиду, этамбутолу и этионамиду. Почти 2 месяца амбулаторно принимала рифампицин (4 таб), изониазид (2 таб), этабмутол (3таб)и пиразинамид (3 таб). Врач скоректировал лечение, теперь принимаю (также амбулаторно) рифампицин (4 таб), пиразинамид (4 таб), левофлоксацин (4 таб в виде таваника) и амикацин  в уколах (1000 мг 1 раз в день, начну через 2 дня). Скажите, пожалуйста:
(1) насколько адекватно новое лечение и дозировка препаратов
(2) могла ли развиться ЛУ к рифампицину и(или) пиразинамиду за 2 мес не совсем правильного лечения
(3) как долго может продолжаться новое лечение? и есть ли шанс окончательно поправится?
(4) есть ли в моем случае адекватная химиопрофилактика ребенку (уже 7 мес) и что мне делать, чтобы ребенка обезопасить. Сплю в отдельной комнате, хожу в маске, ребенка не целую, но все равно целый день в контакте. Как часто надо повторять ребенку диаскинтест?  

Спасибо заранее!
Изменено: tera - 17.03.14 1:29
Страницы: 1 2 3 4 5 6 След.
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Развернуть блок

bahis siteleri

deneme bonusu 2025

sweet bonanza oyna

Deneme Bonusu Veren Siteler

Güvenilir Bahis Siteleri

bonus veren siteler

betparex

tipobet2025

deneme bonusu veren siteler

Deneme Bonusu

sahabet

tipobet giriş

starzbet

matadorbet

deneme bonusu

trslot giriş

tipobet

tipobet giriş

tipobet

fixbet

slot siteleri

1xbet

tipobet

yatırım şartsız deneme bonusu veren siteler

Deneme Bonusu

friendlyblues.com

https://www.ics.uerj.br/site/

artemisbet

starzbet

bonus veren siteler