Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Оториноларингология » Вопросы пациентов
Страницы: 1 2 След.
RSS
Увеличена носовая раковина, Вазомоторный ринит или аллергия
Добрый день. Ребёнку 2 года, болел раз 6 с соплями, проходили достаточно быстро, в одной ноздре всегда было больше соплей. Примерно 4 месяца у ребёнка появляется много корочек-козявки в носу, убираю аспиратором почти каждый день. Заметила, что увеличена носовая раковина в одной ноздре, обычно к вечеру и особенно, в положении лёжа почти закрывает проход, как бы приклеивается к стенке носа. Во второй ноздре раковина пару раз увеличивалась, но в ней тоже корочки. Стал редко похрапывать, тихо.
Ребёнок, вроде, не аллергик. По крайней мере, нет кожных проявлений, чихание обычно от корочек. Дома кошка.
К Лору сходим. Подскажите, какие анализы сдать, чтобы с ними пойти на приём?
Спасибо.
Никакие.
Воздух в квартире нужно увлажнять до 50-60% влажности.
Добрый вечер. 2 года, сад не посещает. ЛОР после осмотра поставила стрептодермию и назначила мазь Левомиколь, улучшения небольшие, меньше корочек, но одна носовая раковина увеличена.
На фоне увеличенных раковин, в начале сентября был бактериальный конъюктивит (осмотр окулиста) одного глаза, вылечили только каплями Максидекс, Тобрекс не помогал.
На данный момент опять конъюктивит этого же глаза, увеличена одна носовая раковина. Не болел с лета.
1.Есть ли связь проблем с носом и конъюктивита?
2.Нужно ли сделать мазок с конъюктивы, из носа?
Плюс ко всему у ребёнка появился неприятный запах изо рта, особенно утром. С зубами всё в порядке.
Спасибо
Изменено: ЛарисаВ - 29.10.15 21:57
1. может
2. нет
Зубы надо чистить. :)
Доброе утро.
Зубы чистим, в том числе и на ночь. ;)
1. Как Вы посоветуете лечить нос?  Один день не мазала мазью, опять корочки.  К квартире не особо сухой воздух, проблемы с носом начались ещё летом, когда не было отопления и  в доме было  прохладно-влажно.
У ребёнка конъюктивит одного глаза второй раз, интервал полтора месяца, это ведь ненормально?
Спасибо.
 
Влажность должна быть не ниже 50-60%.


Цитата
ЛарисаВ пишет:
это ведь ненормально?
А как часто ребенок моет руки и лицо?
Лицо и руки моет по мере загрязнения, утром-вечером, после прогулки, лицо 2 раза в день, испачкается, так и чаще.
Я заметила, что в момент ,когда заболевает ОРВИ, начинает чихать много и очень слезятся глаза, почти все ОРВИ начинались со слезотечения, правда недолго...
И напрягает момент, что в прошлый раз ни одни капли не помогли, а только 1 капля Максидекса подействовала сразу. Это ведь с гормонами капли....
Старший сын 3,5 года, чаще трогает лицо-глаза, но у него ни разу не было конъюктивита, ттт.
Лицо нужно мыть столько же раз, сколько и руки.
Обсуждайте с врачом назначение назонекса или авамиса. А аспиратор в помойное ведро - раздражая слизистую оболочку носа, Вы усиливаете воспаление и отек.
Спасибо, будем умываться чаще.
Наталья Рашидовна, возможно предположить, что с носом? Стрептодермию только на осмотре можно увидеть? Совсем не похоже на фото в интернете...
Может, слабый иммунитет? Аллергия? Кожных проявлений нет.
Через интернет не видно.
Добрый вечер. Обсудили с Лор-врачом использование Назонекса, сказала, после мазка. А участковый педиатр выписала направление на ан.крови и мазки нос-глаз. Теперь ещё запутанней всё стало.

Мазок из носа

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Нормальная и условно-патогенная микрофлора не обнаружена
Выделенная флора нет роста .
При отсутствии роста диагностически значимой микрофлоры при
бактериологическом посеве и наличии клинической картины, рекомендуется назначение дополнительных
исследований.

Мазок с конъюктивы
Выделенная флора Staphylococcus aureus обильный рост (10^6 и выше)
менее 1х10^4
Условно-патогенная флора

Название/показатель Зона подавления роста Чувствительность
Чувствительность к антибиотикам*
Вид м/о Staphylococcus aureus
Амикацин (Amikacin) 22 мм (S) Чувствителен
Гентамицин (Gentamicin) 25 мм (S) Чувствителен
Левомицетин (Chloramphenicol) 1 мм ® Устойчив
Офлоксацин (Ofloxacin) 1 мм ® Устойчив
Тетрациклин (Tetracycline) 25 мм (S) Чувствителен
Тобрамицин (Tobramycin) 23 мм (S) Чувствителен

1. Разве может в носу вообще отсутствовать микрофлора?
2. Какие капли капать в глаза, с учётом чувствительности? Хотя к Тобрамицину чувствителен, но Тобрекс вообще не помогал.
3. Если в анализе крови эозинофилы в норме, то аллергия исключается? Кожных проявлений нет.
4. Устойчивость одной и той же бактерии к антибиотикам, не зависит, где он обнаружен? То есть в носу и в глазах обычно бактерия с одинаковой чувствительностью к антибиотикам?
http://i056.radikal.ru/1511/4a/d5bf94267be0.jpg

Сейчас капаю в нос Аквалор, корочки всё равно есть.
Изменено: ЛарисаВ - 03.11.15 20:48
Клинический анализ крови. В этот раз эозинофилы всё же повышены.

Название/показатель Значение Референсные значения *
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Метод и оборудование: Метод капиллярной фотометрии (ТEST1, ALIFAX)
Скорость оседания 6 мм/ч 2 - 20
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Метод и оборудование: Проточная цитофлуориметрия (XT-4000i, Sysmex)
Лейкоциты (WBC) 9.12 *10^9/л   5.50 - 15.50
Эритроциты (RBC) ^ 4.70 *10^12/л  3.00 - 4.40
Гемоглобин (HGB) 130 г/л   111 - 133
Гематокрит (HCT) 36.4 %     32.0 - 40.0
Средний объем эритроцита (MCV) 77.4 fL 73.0 - 85.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.7 пг 22.0 - 30.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 357 г/л   280 - 380
Тромбоциты (PLT) 240 *10^9/л 150 - 400
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 37.0 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.3 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.9 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.60 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 22.2 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 3.21 *10^9/л  1.50 - 8.50
Лимфоциты (LY) 4.54 *10^9/л  2.00 - 8.00
Моноциты (MO) ^ 0.90 *10^9/л  0.05 - 0.50
Эозинофилы (EO) ^ 0.37 *10^9/л  0.02 - 0.30
Базофилы (BA) ^ 0.10 *10^9/л    0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 35.1 % 32.0 - 55.0
Лимфоциты, % (LY%) 49.8 %  33.0 - 55.0
Моноциты, % (MO%) 9.9 %   3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) 4.1 %  1.0 - 6.0
Базофилы, % (BA%) 1.1 %    0.0 - 1.2
Цитата
ЛарисаВ пишет:
Обсудили с Лор-врачом использование Назонекса, сказала, после мазка.
Совершенно независимые друг от друга вещи.


Цитата
ЛарисаВ пишет:
1. Разве может в носу вообще отсутствовать микрофлора?
Смотря как сеять  :)  


Цитата
ЛарисаВ пишет:
2. Какие капли капать в глаза, с учётом чувствительности? Хотя к Тобрамицину чувствителен, но Тобрекс вообще не помогал.
Это к офтальмологу.


Цитата
ЛарисаВ пишет:
3. Если в анализе крови эозинофилы в норме, то аллергия исключается? Кожных проявлений нет.
Нет. Чтобы выяснить, аллергический насморк или нет, нужно брать мазок из носа на цитологию. И просто осмотреть слизистую - при аллергическом рините она с голубовато-фиолетовым оттенком.


Цитата
ЛарисаВ пишет:
То есть в носу и в глазах обычно бактерия с одинаковой чувствительностью к антибиотикам?
Не факт.


Цитата
ЛарисаВ пишет:
эозинофилы всё же повышены.
Нет.
Стрептодермии в носу не бывает, поэтому необходимо посетить другого ЛОРа для альтернативного мнения. Корки из носа не стоит убирать аспиратором. Так же мази в нос использовать не стоит, поскольку они плохо сказываются на работе слизитой оболочки.
Достаточно использовать препараты на основе морской воды (Аква Марис, Маример и др) несколько раз в день для увлажнения. При наличии отека в носу возможно применение Назонекса, что следует решить с ЛОР-врачом очно.
Смысла брать мазок из носа нет, поскольку в носу проживает всевозможная флора.  
Здравствуйте! Мазок из глаза не нужен тоже. Обсудите с доктором любые капли с антибиотиком которые можно использовать при возникновении коньюнктивита. Не надо ориентироваться на мазок.
Спасибо, уважаемые доктора, за ответы.
Цитата
vadimbondar пишет:
Здравствуйте! Мазок из глаза не нужен тоже. Обсудите с доктором любые капли с антибиотиком которые можно использовать при возникновении коньюнктивита. Не надо ориентироваться на мазок.
Добрый день. Так как конъюктивит второй раз за 2 месяца, были использованы капли: Тобрекс, Флоксал, Макситрол. На первые 2 препарата эффекта нет, на Макситрол в первый эпизод достаточно было 1 капли и полностью глаз успокоился, сейчас одной каплей не обошлось, краснота сразу прошла,но всё равно выделения остаются. Офтальмолог советует Альбуцид...это крайний вариант.  :(
Цитата
Ксения Клименко пишет:
Стрептодермии в носу не бывает, поэтому необходимо посетить другого ЛОРа для альтернативного мнения. Корки из носа не стоит убирать аспиратором. Так же мази в нос использовать не стоит, поскольку они плохо сказываются на работе слизитой оболочки.
Достаточно использовать препараты на основе морской воды (Аква Марис, Маример и др) несколько раз в день для увлажнения. При наличии отека в носу возможно применение Назонекса, что следует решить с ЛОР-врачом очно.
Смысла брать мазок из носа нет, поскольку в носу проживает всевозможная флора.
Добрый день. Вот так ситуация,  у нас в городе эта врач одна из лучших, кандидат мед.наук...Я использую Аквалор, корок меньше становится, по крайней мере, не мешают дышать. Подскажите, как узнать, почему отёк возникает, причём поочерёдно, день-одна раковина, на следующий-другая?..Спасибо.
Добрый вечер. Хотелось добавить, что у ребёнка стали чаще появляться белые комочки в уголках глаз, бывает 3-4 р.в день убираю, причём больше всего из глаза,в Котором впоследствии конъюктивит развивается. Раньше комочки были только утром. Может, это дакриоцистит? Всё время напрашивается в голове мысль о связи проблем носа и глаз.
Изменено: ЛарисаВ - 09.11.15 1:26
Добрый вечер. Посетили другого педиатра, назначила Полидекса 7 дней/3 раза, после курс Назонекс 10 дней /2 раза по 1 капле. Значительных улучшений после Полидекса нет, правда заметно меньше корочек в носу, но всё равно нос мокнет и увеличиваются раковины. С глазом лучше, заметно меньше выделений. Можно ли капать Назонекс? В инструкции написано, противопоказание при бак.инфекции. Как понять, нос вылечили или нет? Спасибо
Изменено: ЛарисаВ - 17.11.15 19:31
Страницы: 1 2 След.
Развернуть блок