Опасные игрушки

За последние два-три года в СМИ появилось множество сообщений о тяжелейших последствиях заглатывания магнитов детьми. Это не новая проблема, в США о ней стали говорить десять лет назад, в 2009 году была опубликована статья, "Поражения желудочно-кишечного тракта у детей при заглатывании магнитов—США, 2003—2006 годы", в ней описана клиническая картина и последствия от проглоченных детьми компонентов игр. В этой статье мы постараемся рассказать Вам, как избежать трагедии. 

Источник: J Midgett, PhD, Div of Human Factors; S Inkster, PhD, Div of Health Sciences; R Rauchschwalbe, MS, M Gillice, Office of Compliance, Consumer Product Safety Commission. J Gilchrist, MD, Div of Unintentional Injury Prevention, National Center for Injury Prevention and Control, CDC.

Если коротко - все. Чаще всего это магнитные шарики, из которых можно складывать фигуры, или шарики (пластинки) соединяют детали, например, палочки, из которых также можно сделать фигуры. 

Чаще всего они пытаются рассоединить шарики зубами и легко их проглатывают. Шарики маленькие, менее 1 см, гладкие, их очень легко проглотить. Любой немагнитный предмет такого размера не должен вызывать никаких опасений, он просто выйдет вместе с калом. 

Магниты притягиваются друг к другу. Соответственно, они слипаются. Как вы знаете, магнит может прилипнуть к другому магниту или металлическому предмету и через ткань, бумагу, резиновую перчатку. Точно такую же толщину имеет кишечная стенка. Если магниты слиплись через кишечную стенку, они ее продавливают, кишка рвется и магниты вываливаются в брюшную полость. Так как это не сиюминутный процесс, то боль не будет сильной и острой, ребенок не будет кричать и плакать. Он будет жаловаться, у него будет небольшой понос - и никто при этом не подумает на магнит. 

Увидев, что ребенок себя плохо чувствует, родители вызывают врача (это может быть и скорая помощь, и врачи из поликлиники и т.д.). Что же видит врач, осматривая ребенка и опрашивая его родителей: боли в животе, чаще всего, до наступления катастрофы, не выраженные, диарея, возможно рвота и повышение температуры. Т.е. симптомы не вызывают какой либо настороженности и соответствуют обычной кишечной инфекции. Про проглоченные элементы игрушки ни кто не знает и врачу не сообщает.  Врач может вообще ничего не назначить для лечения, кроме контроля за потерей жидкости (если клиника не выражена и не вызывает опасений за жизнь и здоровье ребенка), может и госпитализировать, чаще всего с диагнозом "кишечная инфекция". Госпитализированного ребенка осматривают и хирурги, но они видят ровно то, что мы описали выше, и могут не найти острой хирургической патологии. Через какое-то время состояние ребенка может самостоятельно улучшиться (это может произойти на фоне лечения и даже без него) перед следующим ухудшением, что опять может быть воспринято как недолеченная инфекция. И так может продолжаться до тех пор, пока не возникнет перитонит, грозное и потенциально смертельное осложнение. Риск тяжелых осложнений и неблагоприятных исходов тем выше, чем дольше проходит времени до постановки верного диагноза. 

Через дырку в кишке в брюшную полость попадает все то, что есть в кишечнике, то есть, грубо говоря, кал. И в результате развивается тяжелейший перитонит и заражение крови. Шансы при обычном перитоните неплохие, а вот при сепсисе - все очень плохо, и есть высокая вероятность, что ребенок умрет. Если он останется жив после операции, то он может остаться тяжелым инвалидом, и совершенно не факт, что после операции не будет повторных эпизодов кишечной непроходимости из-за спаек. 

• Прежде всего, помнить, что возрастные ограничения накладываются на игрушки неспроста. Тот же "Неокуб", часто упоминаемый в контексте описанных событий имеет возрастное ограничение ОТ 8 ЛЕТ. 
• Даже купив игрушку ребенку соответствующего возраста, дополнительно объясните ему, что проглоченная деталь может его убить, после объяснения последите, внял ли ребенок Вашим словам. 
• Объясните старшему ребенку, что недопустимо играть с игрушкой в присутствии младшего, а тем более вовлекать его в игру. 
• Пересчитайте и зафиксируйте количество магнитных элементов, что бы в случае необходимости зафиксировать пропажу части игрушек. Если Вы сообщите врачу о вероятности проглатывания игрушки, то диагноз будет поставлен быстро и удастся избежать серьезных осложнений. 
  

  Инородные тела. Первая помощь

  Первая помощь при инородных телах уха, глаза, кожи, пищевода...

• Клиническая картина при разрыве кишечника от действия магнитов очень похожа на обычную вирусную инфекцию: умеренные боли в животе, небольшой понос, периодическая рвота. Ребенок может не терять аппетит, не кричать, не плакать. Отсюда следует - любые (!!!!) боли в животе у ребенка, особенно если он младше трех лет являются показанием к обращению к врачу. Сразу, немедленно, быстро. 
• НЕЛЬЗЯ давать детям при жалобах на боли в животе: любые обезболивающие, антигистаминные, нельзя давать ни пить, ни есть. Можно смачивать язык и губы влажной марлей или салфеткой. 
• НИКОГДА нельзя отказываться от предложенной госпитализации. В приемном отделении при болях в животе обязательны осмотр хирурга и клинические анализы. Если врачи не видят угрозы, можно уйти из больницы. 
• Если вы приходите в гости или есть старший ребенок – следите за тем, что дают малышу, с какими игрушками он играет. 
• НИКОГДА не выпускайте из вида детей младшего возраста. Помните, даже несмотря на своевременное оказание медицинской помощи, ребенок может умереть, тяжело пострадать или остаться инвалидом. И жить с этим всем придется именно вам.