Бронхит. Информация для пациентов

Бронхитом называют воспаление слизистой оболочки бронхов - трубочек, несущих воздух в легкие и из них при дыхании. Бронхит проявляется кашлем, обычно - с отделением прозрачной слизистой мокроты. Бронхит может быть острым или хроническим. 

Часто бронхит развивается на фоне простуды или другой респираторной инфекции. Острый бронхит является очень распространенным и довольно не тяжелым заболеванием. Хронический бронхит - более серьезное состояние, вызванное постоянным раздражением или воспалением слизистой оболочки бронхов, часто связанным с курением.

Острый бронхит, как правило, вызывает яркие симптомы только в первые дни болезни, хотя кашель при нем может постепенно угасать до нескольких недель. Тем не менее, если вы замечаете у себя повторные приступы бронхита, это может указывать на хронический бронхит, который требует медицинской помощи. Хронический бронхит является одним из составляющих хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Таким образом, острый бронхит - это воспаление нижних дыхательных путей с поражением крупных нижних дыхательных путей (бронхов) без признаков пневмонии.

Бронхит. Цифры и факты

• Острый бронхит - одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в клинической практике - на его долю приходится примерно 10% обращений за амбулаторной помощью
• Самой частой причиной бронхитов являются вирусы - на вирусную инфекцию приходится до 60% всех острых бронхитов. 
• Бактериальная инфекция встречается не более, чем в 6% случаев. Наиболее частые бактериальные агенты, вызывающие бронхит, это: Bordetella pertussis (возбудитель коклюша), Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
• Главным симптомом острого бронхита является кашель. Кашель при бронхите длится не менее 5 дней. Средняя продолжительность кашля при бронхите 18 дней. 

ВАЖНО: при бронхите может наблюдаться отхождение мокроты, чаще всего слизистого характера, бесцветной. Наличие гнойной мокроты не является признаком бактериальной инфекции и не является показанием к назначению антибиотиков.

Симптомы бронхита

Симптомы как острого, так и хронического бронхита, включают в себя:

• Кашель, длящийся не менее 5 дней
• Избыточное производство бронхиальной слизи (мокроты), которая может быть прозрачной, белой, желтовато-серой или зеленой; изредка мокрота может содержать прожилки крови. 
• Утомляемость
• Одышка
• Небольшое повышение температуры и озноб
• Дискомфорт в грудной клетке.

При остром бронхите кашель обычно сохраняется несколько недель. Хроническим бронхитом называют продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев, и его приступы периодически повторяются минимум два года.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если кашель: 

• Длится более трех недель 
• Нарушает сон 
• Сопровождается лихорадкой выше 38 С 
• Сопровождается изменением цвета мокроты 
• Приводит к выкашливанию крови (или мокроты со следами крови) 
• Сопровождается хрипами или затрудненным дыханием 

Причины бронхита

Острый бронхит обычно вызывается теми же вирусами, что и простуда (ОРВИ) или грипп. Антибиотики не убивают вирусы, поэтому они обычно неэффективны при лечении бронхита.

Вирусы, наиболее часто вызывающие бронхит:

• Грипп A и B 
• Парагрипп 
• Коронавирус 1–3 типов 
• Риновирусы 
• Респираторно-синцитиальный вирус 
• Метапневмовирус человека 

Наиболее частой причиной хронического бронхита является курение сигарет. Загрязнение воздуха пылью или токсичными газами также может приводить к хроническому бронхиту.

Факторы риска

К факторам, которые повышают риск бронхита, относят:

• Сигаретный дым. Люди, которые курят сигареты или живут совместно с курильщиком, подвергаются более высокому риску как острого, так и хронического бронхита. 
• Низкая сопротивляемость организма. Другие заболевания организма, как острые, так и хронические, способны ослабить иммунную систему. Пожилые люди, младенцы и дети раннего возраста - имеют большую уязвимость перед инфекциями. 
• Воздействие ингаляционных раздражителей на работе. Риск развития бронхита больше, у работающих в текстильной, зернообрабатывающей промышленности, на шахте, или часто вдыхающих едкие химические вещества.
• Гастроэзофагальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс. Повторные приступы тяжелой изжоги могут раздражать горло и сделать вас более склонными к развитию бронхита. 

Осложнения бронхита

Хотя единичный эпизод бронхита обычно не является причиной для беспокойства, иногда он все же может осложниться пневмонией. Повторные приступы бронхита могут указывать на начало хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Диагностика бронхита

В течение первых дней болезни бывает трудно отличить симптомы бронхита от обычной простуды. Во время медицинского осмотра врач с помощью стетоскопа будет выслушивать дыхательные шумы в легких.

Помимо физикального осмотра, врачу может понадобиться:

• Рентгенография грудной клетки. Она поможет определить, есть ли у вас пневмония или другое заболевание, которое стало причиной кашля. Рентгенограмма особенно важна, если вы ранее курили, или сейчас являетесь активным курильщиком. 
• Анализ мокроты. Мокрота - это слизь, которую вы выкашливаете из бронхов. Врач может отправить ее на анализ с целью выявить микробов в ней, ставших причиной вашей болезни (например, коклюша), а также можно исследовать ее на наличие маркеров аллергии. 
• Функция внешнего дыхания (спирография). Она определяется с помощью серии тестов, выполняемых на специальном приборе - спирометре. Врач предложит вам дуть в него по специальным инструкциям, и он сможет измерить объем воздуха, который может уместиться в ваших легких, скорость выдувания воздуха из легких и другие важные параметры. С помощью этого теста можно подтвердить наличие признаков астмы или эмфиземы легких. 

Лечение

В большинстве случаев острый бронхит проходит без лечения в течение двух недель.

В некоторых случаях ваш врач может назначить лекарства, в том числе:

1. Антибиотики. Бронхит обычно возникает в результате вирусной инфекции, а потому антибиотики неэффективны в его лечении. Тем не менее, ваш врач может прописать антибиотики, если он подозревает, что у вас есть бактериальная инфекция. 
2. Противокашлевые препараты. Лучше не подавлять кашель, поскольку он помогает нам очистить бронхи от мокроты. Однако если кашель мешает вам спать, врач может назначить эти препараты перед сном. 
3. Другие лекарственные средства. Если есть аллергия, бронхиальная астма или ХОБЛ, врач может рекомендовать применение некоторых препаратов через ингалятор, чтобы уменьшить воспаление и расширить суженные бронхи. 

Если у вас хронический бронхит, вам может быть полезна специальная программа легочной реабилитации. Это программа дыхательных упражнений, в которых специалист по респираторной терапии учит, как дышать легче и увеличить вашу дыхательную способность.

Изменение образа жизни и домашние средства

Вам могут быть полезны следующие меры самопомощи:

• Избегайте ингаляционных раздражителей. Не курите. Носите маску на лице, когда воздух загрязнен, особенно при контакте с такими раздражителями, как краска или бытовые чистящие средства с резким запахом. 
• Используйте увлажнитель воздуха. Теплый, влажный воздух помогает облегчить кашель и размягчает слизь в дыхательных путях. Однако не забывайте очищать увлажнитель в соответствии с инструкцией производителя, чтобы избежать роста бактерий и грибов в емкости для воды. 
• Носите маску или респиратор на улице. Если холодный воздух усиливает ваш кашель и вызывает одышку, надевайте маску на лицо перед выходом на улицу. 

Профилактика бронхита

Чтобы снизить риск бронхита, следуйте этим советам: 

• Избегайте сигаретного дыма. Сигаретный дым увеличивает риск хронического бронхита. 
• Вакцинируйтесь вовремя. Многие случаи острого бронхита вызываются вирусами гриппа, поэтому ежегодно осенью обращайтесь к врачу для получения прививки против гриппа. Врач также может вам предложить вакцину против пневмококка, которая защитит от некоторых видов пневмонии. 
• Часто мойте руки. Чтобы снизить риск заражения вирусной инфекцией, часто мойте руки и используйте дезинфицирующие средства для рук. 
• Носите хирургическую маску. Если у вас есть ХОБЛ, вам будет полезно носить хирургическую маску на лице, особенно при работе с раздражающими ингаляционными веществами или в толпе людей.