Митральная регургитация (митральная недостаточность). Информация для пациентов.
Об анатомии и норме
Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. При сокращении левого предсердия кровь из него поступает в левый желудочек. Затем сокращается левый желудочек, и кровь поступает в аорту. Ток крови из левого желудочка в левое предсердие блокируется митральным клапаном.
На картинке представлена нормальная анатомия сердца
В некоторых случаях, митральный клапан смыкается недостаточно или его створки прогибаются в полость левого предсердия, что приводит к поступлению крови из полости левого желудочка в левое предсердие.
Митральная регургитация (недостаточность митрального клапана)
В некоторых случаях, митральный клапан смыкается недостаточно или его створки прогибаются в полость левого предсердия, что приводит к поступлению крови из полости левого желудочка в левое предсердие.
Причины митральной регургитации
В норме, незначительная митральная регургитация встречается и у здоровых. По некоторым данным она встречается у 70% людей. Выраженная (от умеренной до тяжелой) недостаточность митрального клапана наблюдается в следующих случаях:
- Пролапс митрального клапана
- Перенесенный инфекционный эндокардит
- Врожденный порок сердца
- Приобретенный порок сердца (например, вследствие ревматизма)
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Травма грудной клетки
- т.н. относительная митральная недостаточность, возникшая вследствие расширения левых отделов сердца.
Выраженность митральной недостаточности (классификация митральной регургитации по степеням)
- I степень – незначительная митральная регургитация
- II степень – умеренная митральная регургитация
- III степень – выраженная митральная регургитация
- IV степень – тяжелая митральная регургитация
Осложнения митральной недостаточности
- Гипертрофия (увеличение мышечной массы) и дилатация (расширение) полостей сердца
- Сердечная недостаточность
- Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия)
- Легочная гипертензия
Симптомы митральной недостаточности
Непосредственно, митральная недостаточность не имеет симптомов, кроме шума в сердце, который может выслушать врач. Зависимости интенсивности шума от выраженности недостаточности нет. Появление симптоматики связано с осложнениями митральной ругргитации: сердечной недостаточностью и мерцательная аритмия.
Диагностика митральной регургитации
Ультразвуковое исследование сердца подтверждает или опровергает диагноз, а так же позволяет определить степень митральной недостаточности. Остальные исследования направлены на оценку состояния организма, выявление дополнительных факторов риска и возможных осложнений заболевания. Вероятнее всего врач предложит Вам провести следующие исследования:
- ЭКГ
- Холтеровский мониторинг
- Рентгенографию органов грудной клетки
- Нагрузочную пробу (например, велоэргометрия)
- Биохимическое исследование крови
- Общий анализ крови
Лечение митральной недостаточности
Обычно незначительная и умеренная митральная недостаточность не нуждаются в каком-либо лечении. При выраженной и тяжелой митральной недостаточности проводят оперативное лечение: протезирование или пластика митрального клапана. Медикаментозное лечение показано при осложнениях митральной недостаточности.
Митральная недостаточность и физические нагрузки
Незначительная и умеренная митральная недостаточность не накладывает каких-либо ограничений на выполнение физических нагрузок. Для оценки допустимых нагрузок при выраженной и тяжелой митральной недостаточности требуется провести дополнительные исследования, по результатам которых врач сообщит вам о разумном подходе к нагрузкам
Митральная недостаточность и беременность
И в данном случае незначительная и умеренная недостаточность не является ограничением к беременности и родам. При более высоких градациях недостаточности – дополнительное обследование и оценка риска, и только затем принятие решения.
Митральная недостаточность и инфекционный эндокардит
Нет какой-либо необходимости в профилактическом приеме антибиотиков, за исключением случаев оперативной коррекции митральной регургитации и показаний к профилактике вследствие причин вызвавших митральную регургитацию (например, выраженная митральная недостаточность вследствие миксоматозной дегенерацией митрального клапана)
