Прорезывание зубов у детей
Закладка и развитие зубов
Закладка и формирования зубов начинается примерно с шестой недели внутриутробного развития плода и длится до позднего подросткового периода.
Этот долгий процесс включается в себя формирование, прорезывание двадцати молочных зубов, их выпадение, образование и прорезывание 32 постоянных зубов.
На протяжении этого длительного процесса зубы подвержены как генетическому влиянию, так и влиянию внешних факторов. Процесс развития и формирования зубов регулируется тысячами генов и не меньшим количеством внешних факторов.
В норме, ребенок рождается без зубов. Процесс, при котором зубы выходят из крипт в полость рта, называется прорезыванием зубов. Прорезывание зубов обычно двусторонне симметричное - это значит, что зубы справа и слева появляются примерно в одно и тоже время.
На протяжении этого длительного процесса зубы подвержены как генетическому влиянию, так и влиянию внешних факторов. Процесс развития и формирования зубов регулируется тысячами генов и не меньшим количеством внешних факторов.
Гигиена полости рта должна начинаться не позднее прорезывания первого молочного зуба. Один из родителей должен чистить ребенку зубы два раза в день, используя мягкую зубную щетку соответствующего возрасту размера и правильное количество фторсодержащей зубной пасты. Подробнее.
Сроки прорезывания молочных зубов у детей
В норме, ребенок рождается без зубов. Процесс, при котором зубы выходят из крипт в полость рта, называется прорезыванием зубов. Прорезывание зубов обычно двусторонне симметричное - это значит, что зубы справа и слева появляются примерно в одно и тоже время.
Первыми прорезываются центральные резцы на нижней челюсти - обычно, в возрасте 6-10 месяцев. Затем прорезываются центральные резцы верхней челюсти, затем в последовательном порядке: боковые резцы, первые моляры, клыки и вторые моляры. Как правило, к двум с половиной - трем годам прорезываются все 20 молочных зубов.
|
Зубы |
Средний возраст прорезывания, мес |
|
Верхняя челюсть | |
|
Центральные резцы |
10 (8—12) |
|
Боковые резцы |
11 (9—13) |
|
Клыки |
19 (16—22) |
|
Первые моляры |
16 (13—19 у мальчиков; 14—18 у девочек) |
|
Вторые моляры |
29 (25—33) |
|
Нижняя челюсть | |
|
Центральные резцы |
8 (6—10) |
|
Боковые резцы |
13 (10—16) |
|
Клыки |
20 (17—23) |
|
Первые моляры |
16 (14—18) |
|
Вторые моляры |
27 (23—31 у мальчиков; 24—30 у девочек) |
Следует заметить, как и показано в таблице, прорезывание зубов - процесс вариативный как по срокам, так и по последовательности прорезывания зубов. На сроки прорезывания зубов влияют пол, раса, этническая принадлежность: у девочек обычно появляются зубы раньше, чем у мальчиков, а у чернокожих детей раньше, чем у белых.
Как правило, прорезывание зубов сопровождается проявлениями раздражительности у ребенка, повышенным слюнотечением, желанием ребенка жевать все, что можно и нельзя.
Родители часто сообщают, что у их детей при прорезывании зубов наблюдаются высокая температура, диарея и другие системные симптомы. Многочисленные исследования, включая мета-анализы исследований, показали следующее:
Иных специфических симптомов, связанных с прорезыванием зубов, выявлено не было.
Отдельно хотелось бы остановиться на повышении температуры тела у детей, которое часто связывают с прорезыванием зубов. В упомянутых выше исследованиях было выявлено, что процесс прорезывания зубов может сопровождаться повышением температуры у ребенка, однако, практически никогда не наблюдалась лихорадка, т.е. температура выше 38 градусов по Цельсию.
Частые ночные кормления молоком из бутылочки и неограниченное грудное вскармливание связаны с развитием бутылочного кариеса. Грудное вскармливание снижает риск бутылочного кариеса, однако, следует помнить, что кормление грудным молоком более семи раз в день после достижения ребенком 12-месячного возраста связано с повышенным риском развития бутылочного кариеса. Подробнее.
Симптомы прорезывания зубов
Как правило, прорезывание зубов сопровождается проявлениями раздражительности у ребенка, повышенным слюнотечением, желанием ребенка жевать все, что можно и нельзя.
Родители часто сообщают, что у их детей при прорезывании зубов наблюдаются высокая температура, диарея и другие системные симптомы. Многочисленные исследования, включая мета-анализы исследований, показали следующее:
- Раздражение десен наблюдалось в 87% случаев
- Раздражительность в 68% случаев (данный симптом фиксировался со слов родителей)
- Повышенное слюнотечение было зафиксировано в 56% случаев
Иных специфических симптомов, связанных с прорезыванием зубов, выявлено не было.
Прорезывание зубов и повышенная температура
Отдельно хотелось бы остановиться на повышении температуры тела у детей, которое часто связывают с прорезыванием зубов. В упомянутых выше исследованиях было выявлено, что процесс прорезывания зубов может сопровождаться повышением температуры у ребенка, однако, практически никогда не наблюдалась лихорадка, т.е. температура выше 38 градусов по Цельсию.
Рекомендуем изучить: Повышенная температура тела (лихорадка) у детей
На сегодняшний день общепринятой является следующая позиция: строгих научных доказательств того, что прорезывание зубов связано с повышением температуры тела нет, но нет и доказательств обратного.
Если у ребенка повышается температура тела, то прежде, чем связать ее с прорезыванием зубов, следует исключить все иные причины лихорадки. Никогда не следует связывать температуру выше 39 градусов по цельсию с прорезыванием зубов.
В одном обсервационном исследовании было показано, что у 48 из 50 обратившихся к врачу детей с предварительным диагнозом “повышение температуры тела из-за прорезывание зубов” в ходе исследований были выявлены иные причины лихорадки, включая один случай менингококкового менингита.
Лечение при прорезывании зубов
Единственным направлением лечения при прорезывании зубов у детей является обезболивание. В качестве обезболивания могут применяться следующие методы:
- Жевание колец из охлажденной резины
- Системное обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) или парацетамолом
При использовании устройств для облегчения прорезывания зубов (например, охлажденных резиновых колец) следует обращать внимание на то, что охлаждение - не значит заморозка, кольца должны быть прочными, не фрагментироваться при жевании, иначе возникает риск аспирации (вдыхания) фрагментов колец и последующим развитием асфиксии (удушения) или аспирационной пневмонии. Чтобы избежать риска развития кариеса, не следует погружать устройства облегчающие прорезывание зубов в подслащенную воду, сироп и иные сахаросодержащие продукты.
Американская академия педиатрии рекомендует детям в возрасте от одного до шести лет употреблять не более 129-180 мл фруктового сока в день, из чашки (то есть, не из бутылки или чашки с крышкой) и только в рамках приема пищи или перекуса. Подробнее.
В качестве безопасной альтернативы резиновым кольцам может быть массаж десен пальцем рук. Очевидно, что этот процесс предполагает тщательное мытье рук родителя, проводящего массаж десен ребенку.
О гелях, содержащих местные анестетики при прорезывании зубов
Мы не рекомендуем использовать гели или спреи с местными анестетиками. Обычно такие препараты представлены на рынке лекарственными средствами содержащими лидокаин и бензокаин.
Польза от этих препаратов не имеет строгих научных доказательств, а вред подтвержден рядом исследований. Так, в 2014 году FDA (федеральное агентство по контролю за лекарствами США) запретило использовать у детей гели с 2% лидокаином.
Завершая тему прорезывания зубов, хотелось бы напомнить, что Американская ассоциация детских стоматологов рекомендует посещение центра стоматологической помощи для всех детей к моменту достижения возраста 12 месяцев.
Завершая тему прорезывания зубов, хотелось бы напомнить, что Американская ассоциация детских стоматологов рекомендует посещение центра стоматологической помощи для всех детей к моменту достижения возраста 12 месяцев.
