Детские угри (акне): фото и описание сыпи
Детские угри, или детские акне, — это редкая форма акне у детей, при которой на лице появляются комедоны, красные воспалённые элементы и гнойнички, а при более выраженном течении — глубокие узлы. В отличие от акне новорождённых, детские угри могут сохраняться длительно и иногда оставлять рубцы.
| Характеристика | Детские угри |
|---|---|
| Основной элемент сыпи | Комедоны, воспалительные папулы и пустулы; при выраженном течении — узлы |
| Цвет | Комедоны беловатые, телесные или тёмные; воспалительные элементы розовые или красные, иногда с беловатой или желтоватой вершиной |
| Размер | Комедоны, папулы и пустулы обычно мелкие; узлы крупнее и располагаются глубже |
| Форма и поверхность | Белые бугорки, тёмные точки и округлые приподнятые воспалённые элементы могут присутствовать одновременно |
| Типичная локализация | Преимущественно щёки, реже лоб и подбородок |
| Ощущения | Зуд обычно отсутствует; глубокие воспалённые элементы могут быть чувствительными или болезненными |
| Характерный возраст | Обычно начинаются после первых 6 недель жизни, чаще в течение первого года; иногда первые элементы появляются позднее |
| Изменение со временем | У многих детей высыпания уменьшаются в течение нескольких месяцев; глубокое воспаление может оставлять рубцы |
Как выглядят детские угри
Как описывают врачи
Для детских акне характерно одновременное присутствие невоспалительных и воспалительных элементов.
Закрытые комедоны выглядят как мелкие беловатые или телесные бугорки. Открытые комедоны заметны как тёмные точки в устьях волосяных фолликулов. Воспалительные папулы имеют розовый или красный цвет, а пустулы отличаются беловатой или желтоватой вершиной. При тяжёлом течении могут появляться более глубокие плотные узлы.
Высыпания чаще располагаются на щеках, реже — на лбу и подбородке. Сочетание комедонов с воспалительными папулами и пустулами — один из наиболее характерных признаков детских угрей.
Фото 1. Воспалённые элементы на коже щеки; у некоторых заметна светлая центральная часть.
Что обычно замечают родители
На лице появляются «прыщики» разного вида: маленькие белые бугорки, тёмные точки и красные воспалённые элементы. Некоторые красные прыщики имеют белую или желтоватую «головку».
При более выраженном воспалении под кожей могут появляться крупные плотные элементы, которые заметно отличаются от мелких поверхностных прыщиков.
Фото 2. Отдельные воспалённые элементы на щеках и подбородке ребёнка.
Фото 3. Сгруппированные воспалённые элементы на коже щеки ребёнка.
В каком возрасте появляются детские угри
Детские угри обычно начинаются после первых 6 недель жизни, чаще всего — в течение первого года. Иногда первые элементы появляются позднее, примерно до 15–16 месяцев.
Детские акне встречаются редко — менее чем у 2% детей — и чаще наблюдаются у мальчиков.
Более позднее начало не исключает акне, но меняет подход к оценке ребёнка. Если угри впервые появились ближе к двум годам или позднее, врачу важно учитывать возраст, характер высыпаний, скорость роста и особенности полового развития.
Это отличает детские угри от акне новорождённых, которое появляется с рождения или в первые недели жизни.
Как детские угри меняются со временем
У большинства детей высыпания постепенно уменьшаются в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях детские акне сохраняются дольше — иногда в течение нескольких лет.
Поверхностные комедоны, папулы и пустулы обычно проходят без стойких изменений. Глубокие узлы и длительное выраженное воспаление могут повреждать кожу и оставлять углублённые рубцы. Чем тяжелее воспаление, тем выше риск рубцевания.
Фото 4. Неровный рельеф кожи с комедонами и углублёнными рубцами.
Фото 5. Множественные углублённые рубцы и остаточные пятна после воспалительных элементов.
С чем можно спутать детские угри
В первую очередь детские угри важно отличать от акне новорождённых. Внешне похожими могут быть [периоральный дерматит], [фолликулярный кератоз] и контагиозный моллюск.
Главный отличительный признак детских угрей — сочетание комедонов с воспалительными элементами. При похожих состояниях комедоны обычно отсутствуют, а высыпания отличаются расположением, поверхностью и однотипностью элементов.
Как отличить от похожих высыпаний
| Состояние | Как выглядят элементы | Типичная локализация | Главное отличие |
|---|---|---|---|
| Детские угри | Белые и тёмные комедоны, красные папулы, пустулы; иногда глубокие узлы | Преимущественно щёки, реже лоб и подбородок | Одновременно присутствуют комедоны и воспалительные элементы; возможны узлы и рубцы |
| Акне новорождённых | Мелкие красные папулы и пустулы без комедонов | Лицо, иногда волосистая часть головы | Возникает с рождения или в первые недели жизни, обычно проходит самостоятельно и не оставляет рубцов |
| Периоральный дерматит | Много мелких однотипных розовых или телесных папул, иногда пустул; кожа может быть сухой и шелушиться | Вокруг рта, носа и глаз | Комедонов нет; высыпания группируются вокруг естественных отверстий лица и обычно не переходят на красную кайму губ |
| Фолликулярный кератоз | Много мелких плотных шероховатых бугорков на сухой коже | Щёки, наружные поверхности плеч и бёдер | Кожа напоминает «гусиную кожу» или наждачную бумагу; нет сочетания комедонов и пустул |
| Контагиозный моллюск | Гладкие телесные или розовые куполообразные папулы | Лицо, туловище, конечности и другие участки кожи | Элементы имеют гладкую или перламутровую поверхность; в центре часто заметно небольшое углубление |
Когда следует обратиться к врачу
Ребёнка с предполагаемыми детскими угрями следует планово показать педиатру или дерматологу. Врач подтвердит диагноз, оценит выраженность воспаления и риск образования рубцов.
Особенно важен осмотр, если:
- появились крупные, глубокие или болезненные узлы;
- после высыпаний начинают оставаться углубления или другие рубцы;
- количество воспалённых элементов быстро увеличивается;
- высыпания сохраняются длительно или становятся более выраженными;
- акне впервые появилось ближе к двум годам или позднее;
- одновременно появились ускоренный рост, раннее оволосение, выраженный запах пота или другие признаки преждевременного полового развития;
- сыпь сопровождается температурой или ухудшением общего состояния ребёнка — причиной высыпаний в таком случае может быть другое заболевание.
У большинства детей с типичными детскими угрями и без других признаков гормональных нарушений лабораторное обследование не требуется. Нетипичный возраст, тяжёлое или упорное течение и признаки повышенной активности андрогенов могут потребовать дополнительного обследования и консультации детского эндокринолога.
Элементы нельзя выдавливать или растирать. Не следует самостоятельно применять средства для лечения подросткового или взрослого акне: лекарственные препараты и уход за кожей ребёнка необходимо согласовать с педиатром или дерматологом.
Чтобы лучше понимать описание высыпаний, см. первичные элементы кожной сыпи и вторичные элементы кожной сыпи. Другие заболевания и состояния представлены в Атласе сыпи у детей.
