Добрый день, помогите, пожалуйста, с прояснением диагноза.
Мужчина 37 лет (мой муж), не курит, ЗОЖ, в последние пару лет жалобы на усталость, слабость, отсутствие сил. Обследование в 2018 г. ничего значимого не выявило (колоноскопия, ФДГС, эндокринология в норме).
Жалоб на кашель, боли в груди нет.
На профосмотре на флюрографии 15.02 выявлен очаг в верхней доле правого легкого, 16.02.19 рентгенография подтвердила.
по КТ ОГК с контрастом 20.02.2018 - субплевральный очаг в верхней доле правого легкого до 8 мм, к нему прилегает нодулярны очаг до 5 мм.
протокол
Диаскин тест отрицательный, "мокроту" исследовали для галочки, фактически это были слюни, т.к. мокроты как таковой нет, результат - отриц.
Фтизиатры разошлись во мнениях от туберкуломы до опухоли. Рекомендовали морфологическую верификацию.
26.02.2019 УЗИ брюшной полости - сплегомегалия. УЗИ шейных и надключичных лимфоузлов - патологии не выявлено.
Онкологи также при просмотре КТ разошлись во мнениях от воспалительного процесса до опухоли.
Тактика: от сразу торакоскопии до регламентного обследования (КТ с контрактом ОГК и БП, колоноскопия, бронхоскопия, ФГДС), также были рекомендации по ПЭТ КТ. Один из онкологов обнаружил не описанный очаг в средней доле до 5 мм.
22.03.2019 сделали ПЭТ КТ
протокол
очаг 8х6 мм в s1 верхней доле правого легкого умеренно накапливает ФРП (suv 1,39) (патологическая ткань с умеренной метаболической активностью), в прикорневых отделах s1\s2 справа определяются два рядом расположенных очага до 4 и 3 мм без повышенного накопления РФП (возможно, ввиду малых размеров). Накопление РФП в лимпоузлах корней легких до макс suv 2,76 справа, 2,32 слева, вероятно, неспецифического характера. В других исследованных отделах патологической ткани с гиперметаболической активностью 18F-ФДГ не выявлено.
Пока были у онколога, кто рекомендовал ПЭТ КТ, сказал нужно удалять очаги, лобэктомия торакоскопически.
У фтизиатра повторно не были.
Но, на сколько мы понимаем, если это все таки не опухоль, а, например, туберкулома, есть вероятность нехирургического лечения?
Могут ли эти очаги быть фтизиатрическиго направления? или все таки опухоль?
Если фтизиатрия, то какая наша дальнейшая тактика по диагностике и лечению?
Хотелось бы знать Ваше мнение!
Мужчина 37 лет (мой муж), не курит, ЗОЖ, в последние пару лет жалобы на усталость, слабость, отсутствие сил. Обследование в 2018 г. ничего значимого не выявило (колоноскопия, ФДГС, эндокринология в норме).
Жалоб на кашель, боли в груди нет.
На профосмотре на флюрографии 15.02 выявлен очаг в верхней доле правого легкого, 16.02.19 рентгенография подтвердила.
по КТ ОГК с контрастом 20.02.2018 - субплевральный очаг в верхней доле правого легкого до 8 мм, к нему прилегает нодулярны очаг до 5 мм.
протокол
Диаскин тест отрицательный, "мокроту" исследовали для галочки, фактически это были слюни, т.к. мокроты как таковой нет, результат - отриц.
Фтизиатры разошлись во мнениях от туберкуломы до опухоли. Рекомендовали морфологическую верификацию.
26.02.2019 УЗИ брюшной полости - сплегомегалия. УЗИ шейных и надключичных лимфоузлов - патологии не выявлено.
Онкологи также при просмотре КТ разошлись во мнениях от воспалительного процесса до опухоли.
Тактика: от сразу торакоскопии до регламентного обследования (КТ с контрактом ОГК и БП, колоноскопия, бронхоскопия, ФГДС), также были рекомендации по ПЭТ КТ. Один из онкологов обнаружил не описанный очаг в средней доле до 5 мм.
22.03.2019 сделали ПЭТ КТ
протокол
очаг 8х6 мм в s1 верхней доле правого легкого умеренно накапливает ФРП (suv 1,39) (патологическая ткань с умеренной метаболической активностью), в прикорневых отделах s1\s2 справа определяются два рядом расположенных очага до 4 и 3 мм без повышенного накопления РФП (возможно, ввиду малых размеров). Накопление РФП в лимпоузлах корней легких до макс suv 2,76 справа, 2,32 слева, вероятно, неспецифического характера. В других исследованных отделах патологической ткани с гиперметаболической активностью 18F-ФДГ не выявлено.
Пока были у онколога, кто рекомендовал ПЭТ КТ, сказал нужно удалять очаги, лобэктомия торакоскопически.
У фтизиатра повторно не были.
Но, на сколько мы понимаем, если это все таки не опухоль, а, например, туберкулома, есть вероятность нехирургического лечения?
Могут ли эти очаги быть фтизиатрическиго направления? или все таки опухоль?
Если фтизиатрия, то какая наша дальнейшая тактика по диагностике и лечению?
Хотелось бы знать Ваше мнение!
Изменено:
- 26.03.19 0:34
(добавлены протоколы)
