Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Неврология » Вопросы детскому неврологу
Страницы: Пред. 1 2 3 4 След.
RSS
эпилепсия, адекватность лечения эпилепсии у ребенка
Спасибо, Василий Юрьевич!
У ребенка эпилепсия, диагноз постоянно менялся (то криптогенная фокальная, то идеопатическая, сейчас генерализованная). Проявляется отведением глаз с подергиванием век продолжительностью до 3 сек. Первый приступ в июле 2016 ( в 11 мес). Принимали: пантоган, мексидол, б6. Никакого результата. С ноября 2016 Депакин Хроносфера 250, потом еще 100. С января добавили паглюферал-3 1/2 на ночь. Никакого эффекта. С апреля начали вводить в терапию кеппру, в мае дошли до 400 мг в день - приступы ушли. В июне отменили депакин - не было приступов. В июле убрали паглюферал - приступы вернулись. Вернули в августе паглюферал - приступы купировались. В сентябре пошли в сад и всю осень болели с температурой разными вирсами, в тч коксаки. Пошли приступы (те же закатывания глаз с подергиванием век). Добавили еще 1/2 паглюферала - нет эффекта. Стали вводить топамакс, при дозе 0,25 ребенок загрузился, приступы не ушли. Убрали 3 дня назад топамакс, оставили кеппру (уже 500мг и паглюферал-3 1 таб в день. Ребенок вновь активен, приступы идут. Вводим сегодня трилептал  150 мг в день шагом по 1/4 таблетке через каждые 5 дней и когитум на месяц (задержка формирования фразовой речи). Если не подействует, то думают отменить все и назначить курс сенактен депо. Если не подействует, то попробовать только паглюферал в увеличенной дозе (у папы была даэ - помог фенобарбитал, суксилеп, депакин).
Что вы скажете по поводу адекватности лечения? ЭЭГ сейчас чистая, возраст 2,4 вес 13кг
Здравствуйте Василий Юрьевич! на данный момент у нас ремиссия по приступам с августа 2016г. (данный приступ был описан выше в переписке по теме). Наблюдаемся у невролога 2 раза в год. Делаем ЭЭГ. С января 2018г доза у нас 250 утром /250 вечером. ЭЭГ от 7.06.18: общемозговые изменения. первичная эпилептиформенная активность по центрально-теменным отведениям с вторичной генерализацией. В принципе такая ЭЭГ у нас всегда, меняются только отведения, то затылочные, то теменно-затылочные и височные. Вопрос у меня относительно прививок. Ребенку 09.06.2018г исполнилось 6 лет. Нужно делать прививки ревакцинацию корь,краснуха,паротит,дифтерия,столбняк. Невролог сказала повременить, т.к. ЭЭГ активная. Хотелось бы услышать ваше мнение. И от прививок отказываться не хочу и страшно.
ЭЭГ не может быть причиной отказа от прививок. Если состояние пациента стабильное (т.е. нет нужды спасать жизнь), то прививать можно.
Спасибо за ответ!Значит будем прививаться.
Здравствуйте Василий Юрьевич! Назрели еще вопросы.                                                                                   1. Невролог назначил эссенциале для печени. Оправдано ли поддержание печени данным препаратом во время противосудорожной терапии или не стоит тратить деньги?                                             2. Анализ крови на накопление вальпроевой кислоты через 2 часа после приема препарата ребенок сдал после перекуса (прошел всего час после перекуса до сдачи анализа). Будет ли результат анализа информативен или надо было строго натощак?
Изменено: kalaselena - 21.06.18 16:00
Эссенциале - препарат без доказанного эффекта. Т.н. "гепатопротекторы" не нужны при лечении антиэпилептическими препаратами, они  не спасают печень.
Концентрация в крови с едой напрямую не связана, но сдавать этот анализ надо при строго определенных показаниях, просто так смотреть на концентрацию бессмысленно.
Спасибо за ответы! Невролог назначил данный анализ. Василий Юрьевич, я Вам очень благодарна за вашу консультацию. После ваших ответов у меня появляется уверенность в правильности тех или иных действий в лечении дочери. Спасибо за Ваш сайт, за возможность получать консультацию от таких профессионалов своего дела, как Вы. Здоровья Вам и вашим близким, успехов во всем!
Здравствуйте, Василий Юрьевич!А диаскин тест также нам не противопоказан? Манту у нас показала папулу 10 мм, врач направляет на диаскин
тест.  
Не противопоказан
Здравствуйте, Василий Юрьевич! Назрел вопрос. С сентября болеем трахеиты,бронхиты. Вот и сейчас опять кашель. Врачи назначают бронхолитин, но после осведомленности по поводу нашего заболевания, боятся его из за эфедрина в составе,и меняют на другие, на травах,менее эффективные. Знаю еще с неврологического отделения, что амброксол нам противопоказан. А бронхолитин из за эфедрина в составе тоже принимать нежелательно???
Цитата
kalaselena пишет:
Знаю еще с неврологического отделения, что амброксол нам противопоказан.
Он не показан детям в амбулаторной практике вообще.


Цитата
kalaselena пишет:
А бронхолитин из за эфедрина в составе тоже принимать нежелательно???
Да. Вне зависимости от наличия/отсутствия эпилепсии.

Про лечение ОРВИ читайте здесь - ОРВИ
Спасибо за внимание и за ответ! У нас часто трахеит, сухой изнуряющий кашель. Подскажите, какие муколитики нам можно принимать??
Изменено: kalaselena - 06.11.18 16:43
Цитата
kalaselena пишет:
Подскажите, какие муколитики нам можно принимать??
никакие
Добрый день!  
Изменено: ксения2504 - 13.12.18 9:45
Здравствуйте, Василий Юрьевич. Сегодня утром сделали прививку от кори. Вечером дочь стала жаловаться на боли в животе ненавязчиво. Вчера вечером также говорила что живот болит. После таблетки панкреатина вроде стало лучше. Сегодня послепрививки весь день ела норм и чувствовала себя норм. К вечеру живот вроде побаливает. Легли спать. Не прошло и получаса, я выхожу из дремоты от звуков рвоты. Было около 21.30 Дочь вырвало ужином. Немного познабило ее. Темпер.37.1 .Живот также побаливает. Уснула дочь. Я наблюдаю за ней. Через минут 40 ее начало как бы опять знобить сериями и рвота опять. Только она как бы не просыпалась, я ее подняла и начала с ней разговаривать. Она сначала не отреагировала хотя глаза были открыты. Минуты 3 и она начала плакать. Озноб начался даже зубы стучали. Темп.37.7. Живот то болит то нет. Вызвали скорую. Отвезли в приемный покой. Все это время пока ехали разговаривала. В больнице уже в 12 ночи сдали кровь с подозрением на аппендицит. Кровь без воспаления, хирург аппендицита не увидел при пальпации, скорее всего расстройство жкт по мнению врачей. При надавливании на верхнюю левую сторону живота побаливает. Отпустили домой. Завтра на прием к педиатору. Сейчас дочь спит. На активную боль в голове не жаловалась, как при прошлых приступах. Сказала уже мимоходом после больницы что головочка болит. Думаю что это был приступ на фоне возможно прививки. До этой прививки в августе, сентябре делали прививку от краснухи и адс. 07.12 ездили к неврологу. Делали плановое ээг. У нас все также. Вторичная эпилептиформенная активность по затылочным отведениям с генерализацией. В 2.30 ночи темпер.была уже 38.6. Сбиваться начала нурофеном лишь спустя 1.5 часа после приема. P.S. у дочери на след.день к вечеру снова поднялась температура 38. В моче нашли белок и кетон.тела. улучшение самочувствия на 3 день с момента начала симптомов.
Проконсультируйте пожалуйста по возможности по след.вопросам:1. Похоже ли наше "расстройство" жкт с приступом?    2. Если да, прививка могла спровоцировать приступ. Ремиссия была с августа 2016 года.    3. Нужно ли обращаться повторно к неврологу?На приеме 07.12 дозу нам повышать не стали. Пьем по 250 депакин хроносфера утром и вечером при весе 22 кг. Невролог сказал доза рабочая.4. Всегда ли после приступа головные боли или возможен вариант с ее отсутствием? Все не дает покоя второй эпизод со рвотой, когда дочь во сне начало рвать и она была заторможенная. Думаю, что был небольшой приступ, но на головную боль активно, как в прошлые приступы не жаловалась.
Изменено: kalaselena - 21.12.18 21:08
Не похоже на приступы.
Василий Юрьевич, а некая заторможенность при рвоте и то, что сама она никак не пыталась привстать, когда рвота началась, можно как то объяснить? Конечно глаза она не заводила как ранее при приступах, но заторможенность и перед раотой озноб был как бы сериями: сожмется-расслабится.
Можно объяснить инфекцией. В любом случае это догадки, объективно это можно проверить только мониторингом при повторных эпизодах.
Сасибо за ответы, Василий Юрьевич!
Страницы: Пред. 1 2 3 4 След.
Развернуть блок