

18.12.12 12:51
|
|
|
|
18.12.12 12:57
в сухом остатке: надпочечниковая недостаточность исключена (кортизол в крови в норме, в идеале надо свободный кортизол в суточной моче), Т4 общ- в норме, ТТГ и Т4 своб- не сделаны (зачем взяты Т3 и Т4 общ, тироглобулин)?.
Гликемия 7,9 (непонятно, натощак или нет..) надо повторить. Сольтеряющая форма ВДКН (АГС) не приснится даже в страшном сне у женщины, без лечения дожившей до 26 лет
Изменено:
|
|
|
|
18.12.12 13:21
Сегодня капельницу с калием не ставили и состояние стало немного улучшаться
|
|
|
|
18.12.12 13:22
Может нам пока исключить прием ессинтуков?
|
|
|
|
18.12.12 13:25
Каков по Вашему мнение предварительный результат представленных анализов?
|
|
|
|
18.12.12 14:09
Марина, напишите полностью заключение МРТ
|
|
|
|
18.12.12 14:16
Ей МРТ не делали, врачи боятся при беременности делать его
|
|
|
|
18.12.12 14:25
в эпикризе написано, что на МРТ 10 декабря патологии не выявлено. Было бы важно увидеть описание полностью.
|
|
|
|
18.12.12 14:27
Мне к сожалению не представил муж сестры снимок и заключение МРТ, я у него спрошу отдали ли врачи показания
|
|
|
|
18.12.12 14:52
хорошо (описание может отличаться от эпикриза)
|
|
|
|
18.12.12 15:21
Надпочечниковую недостаточность можно исключить только с помощью тестов с синактеном или гипогликемией. Однако на фоне беременности, вряд ли что-либо будет информативным (как и суточная моча). Кроме того, смущают подъемы АД. Если бы не они, можно было бы вспомнить и о гипоальдостеронизме, и о псевдогипоальлостеронизме.
Более вероятной кажется либо почечная патология, либо передозировка ЛС. Выложите, пожалуйста, биохимический анализ мочи. И неужели ТТГ ни разу не смотрели?
Изменено:
|
|
|
|
18.12.12 15:29
Какого генеза анемия?
|
|
|
|
18.12.12 16:40
Возможно, что -то не увидела, поэтому прошу уточнить:
1. не понимаю, зачем нужны тиреоидные гормоны в обследовании. Какое это имеет отношение к гипонатриемии и АГ? 2. исследовали ли ПРА (ренин)? 3. Когда-нибудь в жизни пациентке почки обследовали, кроме УЗИ? Креатинин в биохимии крови? В почках может быть масса причин для сочетания гипонатриемии с гипертензией
Изменено:
|
|
|
|
18.12.12 16:46
Тиреоидные гормоны - дань моде и акцентированности акушеров-гинекологов (проще сделать и сказать что все ОК, чем объяснять обратное)
прозрачная аналогия с фразой "проще отдаться, чем объяснить, почему ты не хочешь этого делать" (с) креатинин - низкий ренин в условиях ГКБ? смысл? документы уже консультированы адекватными специалистами в ЭНЦ, о наличии какой-либо значимой эндокринной патологии речи не идет |
|
|
|
18.12.12 16:58
при том, что была консультация штатного эндокринолога , определены Т3 и Т4 ОБЩИЕ фракции и... тироглобулин... (мб лаборантка прочла ТГ вместо ТТГ?)... |
|||
|
|
19.12.12 14:51
собственно вопросами про креатинин и ренин просто хотела уточнить, есть ли уверенность в сохранной функции почек (за исключением избыточного введения жидкости извне, это основная причина АГ с гипонатриемией, насколько я понимаю). Но раз мэтры (видевшие историю болезни) считают, что ее банально "перекапали", то это уже не имеет значения
|
|
|
|
19.12.12 16:53
Я говорила утром с врачом пациентки и с самой пациенткой, она гораздо лучше. В/в инфузии прекратили.
Рвота уже прекратилась, остаются периодические подъемы температуры до 38, АД до 160/100 мм рт ст, сильная слабость. Спастические боли в конечностях и пояснице не возобновляются, мочится самостоятельно и не первый день. Патология почек полностью исключена. Психически сохранна, хотя нервы потрепаны. Причина температуры и АД остается неясной. До беременности был тяжелый ПМС с рвотой и температурой (АД, понятно, никто не измерял). Со слов пациентки в немецкой клинике был поставлен ПМС (последующее лечение КОК с изумительным эффектом). На общем позитивном фоне расстраивает маленький нюанс: диагноз генетического заболевания сольтеряющей формы ВДКН , который без адекватной терапии несовместим с жизнью (ребенок без лечения погибнет в первые месяцы) жизни был предложен штатным эндокринологом многопрофильной больницы 26 летней беременной женщине... |
|
|
|
08.01.13 10:29
Для тех, кто помогал нам с непростой ситуацией, сообщу - после настойчивых просьб и переводе из этой больницы, примерно 25 декабря пациентка была выписана домой в добром стабильном состоянии.
От родственников больной больше просьб и информации не поступало. Спасибо всем, принявшем искреннее участие в обсуждении весьма непростой ситуации... |
||||
|
|
|||