Частичная пересадка сердца: инновация для детей с врожденными пороками

Проблема: дети растут, а клапаны — нет

Сердечные клапаны — это сложные структуры, которые обеспечивают односторонний ток крови. У младенцев с врожденными пороками сердца клапаны часто повреждены или отсутствуют. Традиционные методы лечения включают замену клапанов механическими или биопротезными имплантатами, но они не подходят для растущих детей. Каждый такой клапан требует замены по мере роста ребенка, что увеличивает риски и количество операций.

Трансплантация сердца — еще один вариант, но списки ожидания могут длиться месяцами, а устройства поддержки кровообращения часто неэффективны для младенцев с проблемами клапанов.

Решение: частичная пересадка сердца

Дуглас Оверби, детский кардиохирург из Медицинского центра Университета Дьюка, стал пионером новой процедуры — частичной пересадки сердца. Вместо замены клапанов искусственными имплантатами хирурги пересаживают живые клапаны и окружающие ткани от донора. Эти ткани способны расти вместе с ребенком, что устраняет необходимость в повторных операциях.

С 2022 года, когда Оверби провел первую такую операцию, во всем мире было выполнено 30 процедур. Эта методика не только спасает жизни, но и открывает новые возможности: функциональные клапаны от удаленных сердец могут быть пересажены другим пациентам, создавая эффект домино.

1. Рост клапанов вместе с ребенком:

• Пересаженные клапаны и ткани растут, что исключает необходимость в повторных операциях.

2. Использование ранее непригодных органов:

• Клапаны от сердец, которые не подходят для полной трансплантации, могут быть использованы для частичной пересадки.

3. Снижение интенсивности иммуносупрессии:

• Поскольку пересаживается только часть сердца, требуется меньше иммуносупрессивных препаратов, что снижает риск осложнений.

4. Увеличение доступности донорских органов:

• Клапанов всегда больше, чем целых сердец, что делает процедуру более доступной.

История успеха: первый пациент

Первая частичная пересадка сердца была выполнена в апреле 2022 года 17-дневному младенцу по имени Оуэн, у которого диагностировали редкий порок сердца — общий артериальный ствол. Хирургическая бригада, включая Оверби, Раджаба и Турека, пересадила аортальный и легочный клапаны вместе с окружающими тканями. Через год клапаны Оуэна росли вместе с ним, и он чувствовал себя хорошо.

В 2023 году команда провела первую живую замену митрального клапана. 11-летняя девочка, чье сердце было удалено для полной трансплантации, пожертвовала свои здоровые клапаны двум другим детям. Все пациенты чувствуют себя хорошо.

Перспективы

Частичная пересадка сердца — это не только прорыв в лечении врожденных пороков сердца, но и новый подход к использованию донорских органов. По словам Оверби, эта методика открывает двери для большего числа пациентов, уменьшая потребность в повторных операциях и улучшая качество жизни детей. 

Однако для широкого внедрения процедуры необходимо разработать стандарты и стратегии, которые позволят проводить такие операции регулярно. Организации по закупке органов, такие как United Network for Organ Sharing, уже работают над этим.

Заключение

Частичная пересадка сердца — это надежда для детей с тяжелыми врожденными пороками сердца. Благодаря этой инновации врачи могут не только спасать жизни, но и улучшать их качество, уменьшая количество операций и риски для пациентов.