Кортизол: почему не стоит сдавать анализы «на всякий случай»?

Когда анализ на кортизол действительно нужен?

Тест назначают только при подозрении на два редких заболевания:

1. Синдром Кушинга (избыток кортизола) — встречается у 40–70 человек на 1 миллион в год.
• Симптомы: быстрое увеличение веса (особенно в животе и лице), высокое давление, мышечная слабость, растяжки на коже.
2. Надпочечниковая недостаточность (дефицит кортизола) — ею страдают 100–300 человек на 1 миллион.
• Симптомы: хроническая усталость, потеря веса, головокружения, тяга к соленому.

Если этих симптомов нет — анализ не нужен. Если эти или схожие симптомы есть, то следует обратиться к врачу, а не сдавать анализы.

Почему «профилактическая» проверка кортизола — плохая идея?

1. Высокий риск ложных результатов

Уровень кортизол — нестабильный показатель. Его уровень меняется:

• В течение дня (утром высокий, вечером низкий);
• При стрессе, недосыпе, депрессии;
• У беременных и при приеме лекарств (контрацептивы, биотиновые добавки).

Из-за этого:

• При проверке на синдром Кушинга у 100–200 тысяч из 1 миллиона здоровых людей результат ошибочно покажет болезнь.
• При тесте на надпочечниковую недостаточность ошибка возникнет у 50–100 тысяч из 1 миллиона.

На практике это значит:

Если вы сдадите кортизол «для себя» и получите «плохой» результат:

• Вероятность, что у вас действительно синдром Кушинга — всего 0,04%;
• Шанс настоящей надпочечниковой недостаточности — 0,1–0,2%.

Но последствия могут быть серьезными.

Что происходит после ложноположительного анализа на кортизол?

Сценарий 1: Врач идёт на поводу у пациента
Даже если врач сомневается в необходимости анализа, некоторые назначают его «для перестраховки». Дальше — цепочка ненужных действий:

• При «повышенном» кортизоле — повторные анализы, суточный сбор мочи, МРТ гипофиза.
• Например, на МРТ могут найти случайную «микроаденому» (у 10% здоровых людей), которая никогда бы не побеспокоила, но теперь становится поводом для тревоги.
• При «пониженном» уровне могут ошибочно прописать гормональные препараты.
• Если у человека нет реальной недостаточности, это может подавить работу его надпочечников.

Пример: В США 20% пациентов с «леченной надпочечниковой недостаточностью» на самом деле здоровы — их диагноз поставлен из-за неправильной интерпретации анализов (Endocrine Practice, 2021).

Сценарий 2: Самодиагностика через лабораторию
Коммерческие клиники часто предлагают «проверить кортизол» без назначения врача. Варианты развития событий:

1. Паника и гипердиагностика — человек с «отклонением» ищет врача, который «подтвердит» его страхи. Такие специалисты есть:
• Например, в альтернативной медицине популярны «программы восстановления надпочечников» с БАДами, хотя их эффективность не доказана, а безопасность не изучена.
2. Игнорирование реальной проблемы — если кортизол повышен из-за депрессии, а человек «лечит» его добавками, основное заболевание остаётся без внимания.

Что делать вместо анализов?

Если вас беспокоят усталость, стресс или тревога:

1. Оцените свой образ жизни:
1. Достаточно ли вы спите?
2. Есть ли регулярная физическая активность?
3. Сбалансировано ли питание?
2. Исключите депрессию или тревожное расстройство — обратитесь к психотерапевту.
3. Не принимайте добавки «для снижения кортизола» — без реального диагноза они бесполезны или даже вредны.

Вывод

Кортизол — важный гормон, но не враг. Как градусник: если мерить температуру каждые 10 минут, рано или поздно найдётся «лихорадка». Но лечить надо не термометр, а причину.

Запомните:

• Сдавайте кортизол только по назначению врача и только при симптомах редких эндокринных болезней.
• Не проверяйте его «для профилактики» — это приведёт к ложным тревогам и ненужному лечению.
• Если беспокоят усталость или стресс — обращайтесь к врачу и ищите причину, а не случайные цифры в анализах.