Тирзепатид vs семаглутид: сравнение эффективности при ожирении
В ходе первого прямого сравнительного исследования тирзепатида (Mounjaro для лечения диабета 2 типа и Zepbound для лечения ожирения; Eli Lilly, в РФ известен как Тирзетта) и семаглутида (Ozempic для диабета 2 типа и Wegovy для снижения веса; Novo Nordisk, Оземпик, Семавик, Квинсента) у пациентов с ожирением, но без диабета 2 типа, тирзепатид продемонстрировал статистически значимое превосходство в снижении массы тела и уменьшении окружности талии.
Результаты 72-недельного исследования SURMOUNT-5 были представлены на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) 2025 и одновременно опубликованы в The New England Journal of Medicine.
В открытом рандомизированном контролируемом исследовании фазы 3b участвовали 751 взрослый с ожирением (средний ИМТ — 39,4; средний вес — 113,0 кг; средняя окружность талии — 118,3 см). Участники были разделены на две группы:
Тирзепатид является двойным агонистом рецепторов GIP и GLP-1, что, вероятно, объясняет его преимущество перед семаглутидом (агонистом только GLP-1). Это подтверждает гипотезу о том, что комбинированное воздействие на несколько мишеней усиливает терапевтический эффект.
Результаты SURMOUNT-5 предоставляют врачам первые прямые сравнительные данные для выбора между тирзепатидом и семаглутидом. Хотя оба препарата эффективны, тирзепатид показал статистически и клинически значимое превосходство в снижении веса и улучшении метаболических параметров.
Однако доступность и стоимость остаются ключевыми факторами при назначении терапии. В будущем сравнительные исследования помогут уточнить роль этих препаратов в долгосрочном лечении ожирения.
Ключевые результаты исследования
В открытом рандомизированном контролируемом исследовании фазы 3b участвовали 751 взрослый с ожирением (средний ИМТ — 39,4; средний вес — 113,0 кг; средняя окружность талии — 118,3 см). Участники были разделены на две группы:
- тирзепатид (10 или 15 мг, *n* = 374),
- семаглутид (1,7 или 2,4 мг, *n* = 376).
Через 72 недели среднее снижение веса составило:
- -20,2% (95% ДИ: от -21,4 до -19,1) в группе тирзепатида,
- -13,7% (95% ДИ: от -14,9 до -12,6) в группе семаглутида (*p* < 0,001).
Окружность талии уменьшилась на 18,4 см при приеме тирзепатида против 13,0 см при семаглутиде (*p* < 0,001).
Дополнительные показатели эффективности:
Дополнительные показатели эффективности:
- В 2 раза больше пациентов достигли снижения веса ≥25% на тирзепатиде (31,6% против 16,1%).
- Улучшились кардиометаболические параметры: снижение артериального давления, уровня глюкозы, триглицеридов и увеличение ЛПВП.
Механизм действия и клиническая значимость
Тирзепатид является двойным агонистом рецепторов GIP и GLP-1, что, вероятно, объясняет его преимущество перед семаглутидом (агонистом только GLP-1). Это подтверждает гипотезу о том, что комбинированное воздействие на несколько мишеней усиливает терапевтический эффект.
Безопасность и переносимость
- Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея) были наиболее частыми побочными эффектами в обеих группах, преимущественно легкой или средней степени тяжести.
- Частота отмены лечения из-за нежелательных явлений составила 6,1% (тирзепатид) и 8,0% (семаглутид).
- Серьезные побочные эффекты зафиксированы у 3,5% и 4,8% пациентов соответственно.
Выводы и перспективы
Результаты SURMOUNT-5 предоставляют врачам первые прямые сравнительные данные для выбора между тирзепатидом и семаглутидом. Хотя оба препарата эффективны, тирзепатид показал статистически и клинически значимое превосходство в снижении веса и улучшении метаболических параметров.
Однако доступность и стоимость остаются ключевыми факторами при назначении терапии. В будущем сравнительные исследования помогут уточнить роль этих препаратов в долгосрочном лечении ожирения.
