Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1
RSS
суверенная кардиология?
Цитата
КАГ в настоящее время является основным методом диагностики состояния коронарного русла. Несмотря на интенсивное развитие неинвазивных методов исследования, КАГ позволяет выбрать оптимальный способ лечения: медикаментозный или реваскуляризацию миокарда.
это собственно из нац рекомендаций по стабильной ангине. мне казалось, что при стабильной стенокардии на КАГ мы отправляем уже решив, что готовы к оперативному лечению, и медикаментозное лечение нас не удовлетворяет. Нет?

Цитата
Другие антиангинальные препараты. К ним относят различные препараты метаболического действия, среди которых наиболее известен триметазидин модифицированного высвобождения — единственный миокардиальный цитопротектор, имеющий достаточную доказательную базу для использования в качестве антиангинального средства. Триметазидин MB может быть назначен на любом этапе терапии Ст Ст для усиления антиангиналь-ной эффективности β-АБ, АК и нитратов, а также в качестве альтернативы при их непереносимости или противопоказаниях к применению.


не нашел...

Цитата
11.2. Ударно-волновая терапия 
сердца (УВТ)
УВТ является новой технологией, позволяющей неинвазивным образом улучшать кровоснабжение миокарда в зоне ишемии за счет образования новых капилляров. Принцип УВТ основан на механическом воздействии на ишемизированный миокарда энергией акустической волны. При этом в зоне воздействия высвобождается ряд вазоактивных субстанций, включая эндотелиальный фактор роста сосудов, способствующих вазодилатации и неоангиогенезу. Однако эффективность 
УВТ продемонстрирована лишь в пилотных исследованиях, поэтому выраженная положительная динамика клинических проявлений стенокардии и 
объективных показателей перфузии миокарда требует подтверждения в крупных, рандомизированных исследованиях.


не смотря на выделенное жирным, УВТ уже в рекомендациях?
Это какого года рекомендации? Дай ссылку, качну :)
мне не жалко, пользуйся ))  http://www.scardio.ru/recommendations/approved000E1/default.asp
2008 год??? Неее
Цитата
Dr. пишет:
2008 год??? Неее
какая разница если свежее нет? или с тех пор появилось доказательства по указанным пунктам?
Как нет? У меня книжка 2010-го года где-то валялась. Там еще Гиляров лично участвовал.
так ето рекомендации ВНОК... книги ето книги
С коронаркой не так всё однозначно. Вспомни рекомендации по реваскуляризации больных со стабильной ИБС. Там помимо критерия "качество жизни" есть еще критерий "прогноз". Туда попадают больные со стенозом ствола, проксимальным стенозом LAD и т.д. То есть получается, что коронарное русло надо всё же знать... желательно знать...

Препараты впечатляющего действия - они везде есть в рекомендациях, даже в Европе (триметазидин, кораксан, никорандил), в Омерике - ранолазин. Скоро и на нашей улице будет ранолазин...

УВТ тут, на мой взгляд, упоминается просто как в "Ревизоре": "скажите, мол, живет такой.. Петр Иванович Бобчинский..."
строго говоря

Показания к проведению диагностической коронарной ангиографии

[LEFT]Доказательства и/или общее мнение, что диагностическая коронарная ангиография показана
Пациенты с тяжелой стабильной стенокардией (класс 3 или больше по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества), несмотря на оптимальное лечение
Пережившие остановку сердца
Пациенты с опасными для жизни нарушениями желудочкового ритма
Пациенты, ранее перенесшие реваскуляризацию миокарда, у которых рано развивается рецидив средней или тяжелой стенокардии
Противоречивые данные и/или расхождение мнений о том, что диагностическая коронарная ангиография показана, но вес доказательств/ мнений в пользу ее необходимости несколько выше
Пациенты с умеренной или высокой претестовой вероятностью ИБС после клинического обследования и неубедительных данных неинвазивного тестирования, или противоречивых результатов различных неинвазивных исследований
Пациенты с высоким риском рестеноза по данным неинвазивных тестов после чрескожных коронарных вмешательств, выполненных в месте, имеющем решающее значение для определения прогноза
Доказательства или общее мнение, что диагностическая коронарография не показана
Пациенты, которым диагноз ИБС достоверно подтвержден с помощью неинвазивных тестов
Пациенты, отказывающиеся от реваскуляризации миокарда

[/LEFT]
Страницы: 1