Реклама
Реклама
Реклама

Анемия. О рисках на ранних сроках беременности

Сроки развития анемии – которая очень распространена на поздних сроках беременности - может иметь большое значение для развития плода, согласно исследованию, проведенному в Каролинском институте, которое опубликовано в журнале JAMA Psychiatry. 

Исследователи обнаружили связь между ранним развитием анемией и повышенным риском развития аутизма, СДВГ и умственной отсталости у детей. Анемия, обнаруженная ближе к концу беременности, не обладала такой корреляцией.

Полученные данные подчеркивают важность раннего скрининга для выявления дефицита железа и консультирования по вопросам рационального питания.

Согласно оценкам, от 15 до 20 процентов беременных во всем мире страдают железодефицитной анемией, которая характеризуется снижением способности крови переносить кислород и часто вызвана недостатком железа в организме. 

В подавляющем большинстве случаев анемию диагностируют ближе к концу беременности, когда быстрорастущий плод забирает из организма матери много железа.

железо, потребность организма в железе

В настоящем исследовании исследователи изучили, какое влияние оказывало время диагностирования анемии на развитие нервной системы плода, в частности, возможную взаимосвязь между более ранним диагнозом у беременной и риском развития умственной отсталости (УО), расстройств аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у ребенка. 

Нормальные показатели обмена железа у беременных женщин


Небеременные женщины

Первый триместр

Второй триместр

Третий триместр

Ссылки*

Железо, сыворотки (мкг / дл)

41-141

72-143

44-178

30-193

2, 7

ОЖСС (мкг / дл)

251-406

278-403

Не сообщается

359-609

7

Ферритин (нг / мл)

10-150

6-130

2-230

0-116

1-8

Ненасыщенный трансферрин (в процентах)

22-46

Не сообщается

10-44

5-37

3

Насыщение трансферрина железом (в процентах)

22-46

Не сообщается

18-92

9-98

3



В целом, очень редко анемию диагностируют на ранних сроках беременности. В этом исследовании, в котором приняли участие около 300000 женщин и более полумиллиона детей, родившихся в Швеции в период с 1987 по 2010 год, менее чем у 1 процента всех матерей анемия была диагностирована до 31-й недели беременности. Среди 5,8 процентов матерей, у которых была выявлена анемия, только 5 процентов получили диагноз на ранних сроках беременности. 

Исследователи обнаружили, что у детей, родившихся у женщин с анемией, диагностированной до 31-й недели беременности, был несколько повышен риск развития аутизма и СДВГ и значительно повышен риск умственной отсталости по сравнению со здоровыми женщинами и матерями, у которых анемию диагностировали на более поздних сроках беременности. 

Аутизм был диагностирован у 4,9 процентов детей, родившихся у женщин с анемией, диагностированной на ранних сроках беременности, по сравнению с 3,5 процентов детей, родившихся у здоровых матерей; 

СДВГ был диагностирован у 9,3 процентов детей по сравнению с 7,1 процентов детей; и умственная отсталость была выявлена у 3,1 процентов детей по сравнению с 1,3 процентов детей, родившихся у здоровых женщин.

После поправки на другие факторы, таких как уровень дохода и возраст женщины, исследователи пришли к выводу, что риск развития аутизма у детей, родившихся у женщин с анемией, диагностированной на ранних сроках беременности, был на 44 процента выше по сравнению с детьми, родившимися у здоровых матерей, риск СДВГ был на 37 процентов выше, а риск умственной отсталости - на 120 процентов выше. 

К СВЕДЕНИЮ: Железодефицитная анемия у матери является фактором риска развития железодефицита и железодефицитной анемии новорожденных и детей младенческого возраста. Подробнее: ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

Даже по сравнению со своими братьями и сестрами дети, родившиеся у женщин с анемией, диагностированной на ранних сроках беременности, имели более высокий риск развития аутизма и умственной отсталости. Важно отметить, что анемия, диагностированная после 30-й недели беременности, не сопровождалась повышением риска какого-либо из этих заболеваний. 

«Выявление анемии на ранних сроках беременности может отражать более тяжелый и длительный дефицит питательных веществ для плода», - говорит Рене Гарднер (Renee Gardner), координатор проекта в Департаменте наук в области общественного здравоохранения Каролинского института и главный исследователь. - «Различные части головного мозга и нервной системы развиваются в разные сроки беременности, поэтому более раннее возникновение анемии может иначе влиять на головной мозг по сравнению с более поздним воздействием анемии».

Исследователи также отметили, что раннее диагностирование анемии было связано с малым размером плода для гестационного возраста, в то время как более позднее развитие анемии были связано с крупным размером плода для гестационного возраста. 

Нормальные показатели общего анализ крови у беременных женщин


Небеременные женщины

Первый триместр

Второй триместр

Третий триместр

Ссылки

Гемоглобин (г / дл)

12-15.8

11.6-13.9

9.7-14.8

9.5-15.0

2, 3, 6, 7, 13

Гематокрит (в процентах)

35.4-44.4

31.0-41.0

30.0-39.0

28.0-40.0

1, 2, 5, 6, 13-15

Эритроциты и эритроцитарные индексы

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг / эр)

27-32

30-32

30-33

29-32

5

Средний объем эритроцитов

79-93

81-96

82-97

81-99

5, 6, 13, 14

Эритроциты (x10 6/ мм 3 )

4.00-5.20

3.42-4.55

2.81-4.49

2.71-4.43

5, 6, 13, 14

Ширина распределения эритроцитов (в процентах)

<14,5

12.5-14.1

13.4-13.6

12.7-15.3

5

Лейкоциты и тромбоциты

Лейкоциты (x10 3 / мм 3 )

3.5-9.1

5.7-13.6

5.6-14.8

5.9-16.9

5, 6, 13, 14, 18

Нейтрофилы (x10 3 / мм 3 )

1.4-4.6

3.6-10.1

3.8-12.3

3.9-13.1

5, 14, 16, 18

Лимфоциты (x10 3 / мм 3 )

0.7-4.6

1.1-3.6

0.9-3.9

1.0-3.6

5, 14, 16, 18

Моноциты (x10 3 / мм 3 )

0.1-0.7

0.1-1.1

0.1-1.1

0.1-1.4

5, 14, 18

Эозинофилы (x10 3 / мм 3 )

0-0.6

0-0.6

0-0.6

0-0.6

14, 18

Базофилы (x10 3 / мм 3 )

0-0.2

0-0.1

0-0.1

0-0.1

14, 18

Тромбоцитов (x10 9 / л)

165-415

174-391

155-409

146-429

5, 6, 14, 16, 17

Средний объем тромбоцитов (мкм 3 )

6.4-11.0

7.7-10.3

7.8-10.2

8.2-10.4

5



Дети, родившиеся у женщин с анемией, диагностированной на поздних сроках беременности, обычно имеют достаточные запасы железа в организме, в отличие от детей, родившихся у женщин с анемией, диагностированной на ранних сроках беременности.  
Около 12% населения земли имеют низкий уровень железа. Наиболее подвержены железодефициту следующие группы населения:

  • Беременные 
  • Дети 
  • Пожилые 
  • Лица с низким и средним уровнем дохода 

В России латентный железодефицит встречается у 30-40% населения, а в некоторых регионах, таких как север страны, Сибирь и Северный Кавказ, у 60% людей. Подробнее: ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА (ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ). ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.
Исследователи не могли дифференцировать анемию, вызванную дефицитом железа, и анемию, обусловленными другими факторами, но дефицит железа является самой распространенной причиной анемии.  

Исследователи говорят, что полученные результаты могут быть результатом дефицита железа в развивающемся головном мозге плода и, таким образом, могут подтверждать защитную роль дополнительного приема препаратов железа при ведении беременности. 

Исследователи подчеркивают важность раннего скрининга для выявления дефицита железа и консультирования по вопросам рационального питания, но отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли раннее назначение препаратов железа беременной снизить риск нарушений развития нервной системы у детей.

Взрослым женщинам, как правило, требуется 15 мг железа в сутки, хотя при беременности эта потребность может возрастать. Поскольку чрезмерное количество железа может быть токсичным, беременны следует обсудить потребление железа со своей акушеркой или врачом.
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 24.10.2021 ПРОСМОТРЕЛИ: 2483
Реклама
Реклама
Реклама
Развернуть блок