Здоровье полости рта у подростков: что должен учитывать педиатр. Обзор рекомендаций AAP 2026

На профилактическом приёме педиатр оценивает физическое развитие ребёнка, питание, вакцинацию, хронические заболевания и поведенческие риски. Но здоровье полости рта нередко остаётся за пределами привычного медицинского обсуждения. Между тем стоматологические заболевания, возникшие в детстве, могут иметь последствия и во взрослом возрасте. Кроме того, состояние полости рта связано с общим здоровьем пациента, хотя характер этих связей различается, а причинная зависимость установлена далеко не во всех случаях. 

Стоматологические проблемы обычно относят к компетенции стоматолога, а родители, если ребёнок регулярно чистит зубы и ни на что не жалуется, могут считать, что поводов для беспокойства нет.

Но кто должен заметить, что подросток с хроническим заболеванием испытывает постоянную сухость во рту, у пациента с расстройством пищевого поведения появились эрозии эмали, а ребёнок с брекетами перестал справляться с гигиеной зубов? Эти проблемы требуют стоматологической помощи, но их причины и факторы риска далеко не всегда ограничиваются стоматологией.

19 октября 2026 года Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала в журнале Pediatrics клинический отчёт Oral Health for Adolescents, посвящённый сохранению здоровья полости рта у подростков. Документ подготовлен специалистами в области педиатрии, детской стоматологии и подростковой медицины и сопровождается отдельным техническим обзором научных данных.

AAP предлагает рассматривать здоровье полости рта как неотъемлемую часть общего медицинского наблюдения на протяжении всего подросткового возраста. Педиатр не заменяет стоматолога, но способен выявлять факторы риска, замечать проявления заболеваний, проводить профилактическое консультирование и способствовать своевременному обращению за стоматологической помощью.

Это не новая концепция. В педиатрии давно признаётся необходимость оценки стоматологического риска уже в раннем детстве, что отражено и в рекомендациях по уходу за полостью рта младенцев. Однако по мере взросления ребёнка внимание к стоматологической профилактике может ослабевать, хотя факторы риска становятся разнообразнее, а контроль родителей постепенно уступает место самостоятельным решениям подростка.

Почему подростковый возраст требует особого внимания

В подростковом возрасте продолжается формирование зубочелюстной системы, завершается смена молочных зубов постоянными, нередко начинается или продолжается ортодонтическое лечение. В более позднем подростковом возрасте могут возникать проблемы с прорезыванием третьих моляров — зубов мудрости.

Одновременно меняются питание, повседневные привычки и отношение к собственному здоровью. Ребёнок, за гигиеной которого прежде следили родители, постепенно начинает самостоятельно решать, как часто чистить зубы, что есть и когда обращаться к врачу. Эта самостоятельность — естественная часть взросления, но она не обязательно сопровождается достаточной ответственностью за профилактику заболеваний.

К основным факторам риска относятся частое употребление сладких напитков, перекусы с высоким содержанием сахара, нерегулярная чистка зубов и недостаточное очищение межзубных промежутков. При ортодонтическом лечении поддерживать чистоту зубов становится сложнее, а накопление налёта вокруг брекетов повышает вероятность деминерализации эмали и воспаления дёсен.

Пубертатные гормональные изменения способны усиливать воспалительную реакцию тканей десны. Однако сводить подростковый гингивит исключительно к гормональным причинам неправильно: зубной налёт остаётся важнейшим фактором воспаления, а его контроль — основой профилактики и лечения.

К этим обстоятельствам добавляются поведенческие риски. Курение, использование электронных сигарет, употребление алкоголя и других психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения, некоторые сексуальные практики и косметические вмешательства в полости рта могут сопровождаться дополнительными стоматологическими и инфекционными проблемами.

Последствия заболеваний полости рта не исчерпываются повреждением зубов. Боль, затруднение приёма пищи, нарушения сна, неприятный запах изо рта и эстетические проблемы способны влиять на качество жизни, самооценку и социальные отношения подростка. Стоматологические заболевания могут становиться причиной пропусков занятий и ограничивать повседневную активность.

При этом отсутствие боли не исключает кариеса, гингивита и других заболеваний полости рта. Ориентироваться исключительно на жалобы подростка недостаточно.

Что должен оценивать педиатр на профилактическом приёме

Одно из основных положений отчёта AAP — необходимость ежегодно собирать стоматологический анамнез у всех подростков и включать осмотр периоральной области и полости рта в обычное физикальное обследование.

Речь не идёт о полноценном стоматологическом обследовании. Диагностика начального межзубного кариеса, оценка состояния пародонта и определение показаний к ортодонтическому лечению требуют специальных знаний и методов исследования. Задача педиатра — распознавать заметные изменения, выявлять факторы риска и понимать, когда требуется специализированная помощь.

Такую оценку можно встроить в обычный профилактический приём.

Таблица представляет собой практическую систематизацию положений отчёта AAP.

Такой подход не требует превращать каждое посещение педиатра в стоматологическую консультацию. Значительная часть вопросов уже входит в оценку питания, лекарственной терапии и поведения подростка. Их можно дополнить целенаправленным стоматологическим анамнезом и осмотром полости рта.

Дальнейшая тактика зависит от выявленных изменений. Налёт и недостаточная гигиена требуют профилактического консультирования и стоматологической оценки с учётом индивидуального риска. Кровоточивость или выраженное воспаление дёсен, стойкая зубная боль, разрушение зуба, подозрительные изменения слизистой — основания для направления к стоматологу.

Отдельно следует выделять состояния, требующие неотложной помощи. Нарастающий отёк лица, лихорадка на фоне предполагаемой одонтогенной инфекции, затруднение глотания или открывания рта могут указывать на распространение инфекционного процесса. При нарушении дыхания, быстром прогрессировании отёка или признаках тяжёлой инфекции необходима экстренная оценка.

Педиатрический осмотр не заменяет стоматологическую диагностику, но помогает выявлять заболевания до появления выраженных симптомов и осложнений.

Когда изменения в полости рта указывают на другие проблемы со здоровьем

Эрозии зубной эмали, сухость во рту, изменения дёсен и поражения слизистой оболочки не всегда имеют исключительно местные причины. Они могут быть связаны с соматическими заболеваниями, лекарственной терапией или особенностями поведения подростка.

Эрозии эмали, рвота и расстройства пищевого поведения

Повторное воздействие желудочного содержимого на зубы может приводить к химической эрозии эмали. Такие изменения встречаются при гастроэзофагеальном рефлюксе, частой рвоте и некоторых расстройствах пищевого поведения.

Особого внимания заслуживают эрозии на нёбных и язычных поверхностях зубов. При соответствующем анамнезе они могут стать дополнительным поводом для оценки расстройства пищевого поведения, включая нервную булимию.

Однако эрозии эмали неспецифичны: они могут быть связаны не только с рвотой, но и с частым употреблением кислых напитков, особенностями питания и другими причинами. Обнаружение подобных изменений должно служить основанием для уточнения анамнеза, а не для постановки диагноза по внешнему виду зубов.

При подозрении на расстройство пищевого поведения особенно важен деликатный разговор с подростком. Чувствительные вопросы целесообразно обсуждать без присутствия родителей, с учётом возраста пациента и требований к конфиденциальности медицинской информации.

После рвоты рекомендуется прополоскать рот водой или раствором пищевой соды, чтобы уменьшить кислотное воздействие. Не следует сразу интенсивно чистить зубы, поскольку это может усиливать повреждение размягчённых кислотой поверхностных тканей.

Лекарственные препараты и состояние полости рта

Многие лекарства могут влиять на слюноотделение, ткани дёсен и функцию жевательных мышц.

Ксеростомия — субъективное ощущение сухости во рту — нередко связана с уменьшением слюноотделения, хотя эти состояния не полностью совпадают. Слюна обеспечивает механическое очищение полости рта, участвует в поддержании кислотно-основного равновесия и реминерализации эмали. Снижение защитных функций слюны повышает риск кариеса.

Сухость во рту может возникать при приёме препаратов с антихолинергическим действием, некоторых психотропных средств и других лекарств.

Отдельные препараты способны изменять состояние тканей пародонта. Например, фенитоин, циклоспорин и некоторые блокаторы кальциевых каналов связаны с лекарственно-индуцированным разрастанием дёсен. Приём психостимуляторов может сопровождаться бруксизмом.

Если стоматологические жалобы появились после начала лекарственной терапии или изменения дозы препарата, следует оценить возможную связь между ними. Однако ксеростомия, бруксизм или воспаление дёсен сами по себе не являются основанием для отмены необходимого лечения. Решение должно учитывать выраженность симптомов, вероятность лекарственной причины и возможности профилактики или стоматологической помощи.

Инфекции и изменения слизистой оболочки

Изменения слизистой оболочки полости рта могут быть проявлениями как местных заболеваний, так и системных инфекций.

В отчёте AAP отдельно рассматриваются инфекции, передаваемые половым путём, которые способны поражать полость рта и ротоглотку. Среди них — сифилис, гонококковая и хламидийная инфекции, инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Клинические проявления разнообразны: язвы, папилломатозные образования, изменения слизистой, симптомы фарингита. Большинство таких признаков неспецифичны и не позволяют установить инфекционную природу заболевания без дополнительного обследования.

Оценка риска должна включать конфиденциальный сексуальный анамнез, а выбор лабораторных исследований — учитывать характер контактов, предполагаемого возбудителя и локализацию инфекции.

У подростков с ВИЧ-инфекцией могут встречаться кандидоз полости рта, волосатая лейкоплакия и другие поражения слизистой. На состояние полости рта могут влиять и побочные эффекты антиретровирусной терапии, в частности сухость во рту. Дополнительной проблемой становится ограниченная доступность стоматологической помощи.

При профилактическом консультировании важно также обсуждать вакцинацию против ВПЧ. Она предотвращает инфекции, вызываемые соответствующими типами вируса, и снижает риск ряда ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Есть основания предполагать профилактический эффект и в отношении рака ротоглотки, однако прямые данные о снижении заболеваемости этой опухолью пока ограниченны. 

Осмотр полости рта может дать дополнительную диагностическую информацию, но не заменяет систематическую оценку инфекционных и поведенческих рисков.

Профилактика: не только гигиена зубов

Основные меры профилактики стоматологических заболеваний давно известны. Однако их результат зависит не только от эффективности самих вмешательств, но и от того, насколько последовательно подросток соблюдает рекомендации.

Базовое значение сохраняет чистка зубов дважды в день фторидной зубной пастой. Для подростков международные рекомендации обычно предусматривают пасту с концентрацией фторида 1350–1500 ppm. Одна из двух ежедневных чисток должна приходиться на вечер перед сном; после чистки рекомендуется сплюнуть остатки пасты, не полоща рот обильно водой.

Дополнительную роль играет межзубная гигиена, особенно при ортодонтическом лечении и наличии участков, труднодоступных для обычной зубной щётки.

С точки зрения питания важны не только общее количество сахара, но и частота употребления сахаросодержащих продуктов и напитков. Повторное поступление ферментируемых углеводов создаёт условия для снижения pH зубного налёта и деминерализации эмали.

Сладкие газированные напитки, энергетики и некоторые спортивные напитки могут сочетать высокое содержание сахара с выраженной кислотностью. При этом сахар способствует развитию кариеса через метаболизм бактерий зубного налёта, тогда как кислоты способны непосредственно вызывать эрозивное повреждение эмали, в том числе при употреблении напитков без сахара. Поэтому при консультировании важно обсуждать не только количество потребляемого сахара, но и частоту употребления кислых напитков.

AAP поддерживает применение фторидов для профилактики кариеса. При этом необходимо различать использование фторидной зубной пасты, профессиональные местные процедуры и системное поступление фторидов с питьевой водой или в составе препаратов.

Рекомендации по дополнительному назначению фторидов, сформулированные для американской системы здравоохранения, нельзя механически переносить в российскую практику. Решение зависит от индивидуального риска кариеса, возраста, содержания фторидов в питьевой воде и других источников их поступления.

Дополнительные профилактические возможности включают применение фторидных лаков и герметизацию фиссур постоянных зубов по соответствующим показаниям. Порядок проведения этих процедур различается между странами. Педиатру важно знать об их профилактической роли и при необходимости направлять пациента для оценки показаний.

Как обсуждать профилактику с подростком

Подростки постепенно принимают самостоятельные решения относительно собственного здоровья. Поэтому простое повторение правильных рекомендаций далеко не всегда приводит к изменению поведения.

Вместо формального перечисления правил врач может выяснить, какие именно обстоятельства мешают подростку соблюдать гигиену: недостаток времени, неприятные ощущения при чистке зубов, ортодонтические конструкции, отсутствие устойчивой привычки или низкая субъективная значимость профилактики.

После этого проще обсудить конкретные изменения, которые сам подросток считает выполнимыми.

AAP обращает внимание на мотивационное интервьюирование. В исследованиях такой подход улучшал гигиенические привычки подростков и отдельные показатели здоровья полости рта по сравнению с традиционным консультированием. Вместе с тем результаты зависят от особенностей вмешательства, условий его проведения и оцениваемых исходов; их нельзя считать гарантией предотвращения стоматологических заболеваний у каждого пациента.

Практическая ценность подхода заключается в переходе от одностороннего инструктирования к совместному обсуждению поведения, при котором подросток становится непосредственным участником профилактики.

Брекеты, зубы мудрости и другие проблемы подросткового возраста

Некоторые стоматологические проблемы особенно характерны для подросткового возраста. Их диагностика и лечение относятся к компетенции стоматолога, но педиатр может участвовать в выявлении рисков и консультировании.

Ортодонтическое лечение

Брекеты, ретейнеры, элайнеры и другие ортодонтические аппараты требуют особого внимания к гигиене полости рта.

Перед началом ортодонтического лечения необходимо исключить активный кариес и заболевания пародонта. В дальнейшем регулярные стоматологические осмотры и профессиональная профилактика помогают снижать вероятность осложнений.

У подростков с несъёмными брекет-системами повышается риск накопления зубного налёта, деминерализации эмали вокруг элементов конструкции, гингивита и травматических повреждений слизистой. 

Педиатр может подкреплять профилактические рекомендации стоматолога, уточнять, как подросток справляется с уходом за зубами, и обращать внимание на жалобы, которые пациент или родители считают неизбежной частью ортодонтического лечения.

Стойкая боль, выраженное воспаление, повреждение слизистой или признаки кариеса не должны восприниматься как нормальное следствие ношения брекетов.

Третьи моляры — зубы мудрости

Прорезывание третьих моляров обычно происходит с конца подросткового возраста и в молодости. Недостаток пространства, неправильное положение зуба и затруднённое прорезывание могут сопровождаться воспалением окружающих тканей, болью и повреждением соседних зубов.

Одно из характерных осложнений — перикоронит, воспаление мягких тканей вокруг частично прорезавшегося зуба. Пациент может жаловаться на боль в заднем отделе челюсти, припухлость десны, неприятный запах изо рта, а иногда — затруднение открывания рта.

В таких ситуациях необходима консультация стоматолога. Однако само наличие непрорезавшегося или ретинированного зуба мудрости не означает обязательного удаления. Решение зависит от его положения, выявленных заболеваний и осложнений, прогноза и результатов специализированного обследования.

Если стоматологическое обследование не выявляет заболеваний или других показаний к удалению, возможно динамическое наблюдение за состоянием зуба и окружающих тканей.

Для педиатра важны распознавание симптомов осложнений, своевременное направление к стоматологу и, при необходимости, оценка сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии перед стоматологическим вмешательством.

Отбеливание, украшения и пирсинг

В подростковом возрасте внешний вид зубов может приобретать особое психологическое значение. Наряду с ортодонтическим лечением подростки интересуются отбеливанием, декоративными накладками на зубы, украшениями и пирсингом языка или губ.

Самостоятельное применение отбеливающих средств может сопровождаться повышенной чувствительностью зубов и раздражением мягких тканей. Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует проводить отбеливание у подростков с учётом состояния зубов, степени формирования постоянного прикуса и стоматологических показаний, под контролем специалиста.

Декоративные накладки на зубы, в том числе так называемые грилзы, могут затруднять гигиенический уход и способствовать накоплению налёта. Пирсинг языка и губ связан с риском сколов и трещин зубной эмали, травмирования мягких тканей, рецессии десны и инфекционных осложнений.

AAP советует объяснять подросткам риски орального пирсинга и рекомендовать отказаться от подобных процедур.

Задача педиатра — не оценивать эстетические предпочтения подростка, а объяснять медицинские риски и помогать ему принимать обоснованные решения.

Бруксизм и нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава

Бруксизм может встречаться у подростков, испытывающих стресс, принимающих психостимуляторы, а также у пациентов с нарушениями нейроразвития или некоторыми хроническими заболеваниями.

При жалобах на боль в жевательных мышцах, неприятные ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава или заметное стирание зубов целесообразна консультация стоматолога.

Индивидуально подобранные защитные каппы могут уменьшать износ зубов, но не устраняют причины бруксизма.

При нарушениях височно-нижнечелюстного сустава необходимо учитывать боль, ограничение открывания рта и другие функциональные нарушения. При этом отдельные суставные звуки без боли и ограничения движений сами по себе не являются основанием для активного лечения.

При стойких болях или функциональных нарушениях требуется направление к специалисту.

Травмы зубов: ситуация, в которой время имеет значение

Подростки, занимающиеся контактными видами спорта, а также катающиеся на велосипеде или скейтборде, подвергаются повышенному риску повреждений зубов и челюстно-лицевой области.

Важная профилактическая мера — использование подходящих спортивных капп. Они способны уменьшать риск травм зубов и мягких тканей полости рта.

При травме педиатр должен оценивать не только локальное повреждение зуба, но и возможные сопутствующие повреждения лица, челюстей и головы.

Особого внимания требует полный травматический вывих постоянного зуба — состояние, при котором зуб выходит из лунки. Прогноз зависит прежде всего от времени нахождения зуба вне лунки и сохранности клеток периодонтальной связки.

Международные рекомендации по стоматологической травме предусматривают немедленную реплантацию постоянного зуба, когда это возможно и отсутствуют противопоказания. Если выполнить её на месте происшествия нельзя, зуб следует держать за коронку, не касаясь корня, поместить в подходящую среду, например в молоко, и обеспечить неотложную стоматологическую помощь.

Молочные зубы после полного вывиха не реплантируют.

Для педиатра принципиально важно распознавать такую травму как неотложное состояние и не допускать задержки специализированной помощи.

Подростки, которым требуется особое внимание

Рекомендации по гигиене и профилактическим осмотрам имеют ограниченную практическую ценность, если пациент не может ими воспользоваться.

AAP уделяет особое внимание подросткам с хроническими заболеваниями, нарушениями развития и особыми потребностями в медицинской помощи. У них могут сочетаться трудности самостоятельной гигиены, побочные эффекты лекарств, повышенный риск стоматологических заболеваний и ограниченная доступность специализированного лечения.

Например, подростку с выраженными нарушениями развития или тяжёлым неврологическим заболеванием может требоваться стоматологическая помощь в условиях седации или общей анестезии. Найти учреждение, способное обеспечить такое лечение, бывает непросто.

Дополнительная проблема — переход от детского стоматолога к специалистам, работающим со взрослыми пациентами. Для подростков со сложными медицинскими потребностями этот период может сопровождаться потерей непрерывности наблюдения.

Отдельного внимания требуют беременные подростки. Гормональные изменения могут усиливать воспаление дёсен, а многократная рвота, в частности при тяжёлой рвоте беременных, повышает риск эрозивного повреждения зубов.

Беременность сама по себе не является основанием откладывать необходимую стоматологическую помощь. Профилактическое наблюдение и лечение стоматологических заболеваний с учётом особенностей беременности могут безопасно проводиться на разных её сроках.

В отчёте также рассматриваются социально уязвимые группы: подростки без постоянного жилья, дети, находящиеся под опекой или в учреждениях ювенальной юстиции, а также подростки из семей мигрантов и беженцев. В США эти группы сталкиваются с организационными и финансовыми препятствиями при получении стоматологической помощи.

Причины недоступности лечения различаются между странами, но общий принцип применим шире: при оценке стоматологического риска необходимо учитывать не только заболевание и поведение пациента, но и возможность получить необходимую помощь.

Педиатр может участвовать в обеспечении преемственности: выявлять потребность в лечении, помогать семье найти специалиста или учреждение, где подросток сможет получить помощь, учитывать ограничения пациента и при необходимости взаимодействовать со стоматологом и другими специалистами.

Здоровье полости рта и соматические заболевания: доказанные и предполагаемые связи

Связь стоматологических заболеваний с общим состоянием организма изучается на протяжении многих лет. Однако необходимо различать несколько принципиально разных ситуаций.

Первая — непосредственные последствия стоматологических заболеваний: боль, инфекция, нарушения питания и сна, снижение качества жизни. Их клиническое значение очевидно.

Вторая — влияние соматических заболеваний и лечения на состояние полости рта. Повторная рвота способствует эрозии эмали, уменьшение слюноотделения повышает риск кариеса, а отдельные лекарства могут вызывать изменения тканей дёсен. Эти механизмы достаточно хорошо изучены и непосредственно важны для педиатрической практики.

Третья — связи хронических заболеваний пародонта с системными заболеваниями, выявленные в наблюдательных исследованиях, включая сердечно-сосудистую патологию и сахарный диабет. Такие ассоциации представляют научный интерес, но не всегда позволяют установить направление причинности.

Например, в научном заявлении Американской кардиологической ассоциации 2026 года подтверждается связь заболеваний пародонта с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако убедительных доказательств того, что лечение пародонтита предотвращает инфаркты или инсульты, пока нет. К тому же большая часть данных о сердечно-сосудистых последствиях пародонтита получена у взрослых, поэтому переносить эти выводы непосредственно на подростков нельзя.

Обосновывать стоматологическую профилактику предполагаемым предотвращением деменции, инсульта или других отдалённых исходов было бы преждевременно.

Для педиатра достаточно более прямых и надёжных оснований: стоматологические заболевания распространены, способны причинять значительный вред, связаны с питанием, лекарственной терапией и сопутствующими заболеваниями, а многие из них поддаются профилактике и своевременному выявлению.

Именно эти обстоятельства делают здоровье полости рта частью общего медицинского наблюдения независимо от того, насколько убедительно будут подтверждены его отдалённые связи с другими хроническими заболеваниями.

Что меняет новый документ AAP в повседневной практике

Клинический отчёт AAP не предлагает принципиально новых методов стоматологической профилактики и не предполагает, что педиатр должен выполнять функции стоматолога. Это не новое клиническое исследование, доказывающее эффективность определённого алгоритма наблюдения, а обобщение существующих научных данных и практических рекомендаций.

Его положения во многом согласуются с ранее разработанными рекомендациями Американской академии детской стоматологии, включая пересмотренный в 2025 году документ Adolescent Oral Health Care. Значение новой публикации заключается прежде всего в акценте на повседневной работе педиатра.

AAP рекомендует учитывать медицинские и поведенческие факторы риска стоматологических заболеваний, ежегодно собирать соответствующий анамнез, осматривать полость рта и содействовать доступности стоматологической помощи. Отдельное внимание уделяется профилактике с использованием фторидов и сокращению неравенства в получении помощи.

Для российской практики эти положения требуют не столько буквального переноса американской модели организации помощи, сколько разумной адаптации.

Осмотр полости рта относится к обычным компонентам физикального обследования ребёнка, однако его полнота и систематичность могут различаться. В ежегодный профилактический осмотр следует включать стоматологический анамнез и оценку факторов риска. При выявлении проблем педиатр определяет дальнейшую тактику, включая профилактическое консультирование, необходимость консультации стоматолога и её срочность.

Не менее важно взаимодействие между специалистами. Направляя подростка к стоматологу, педиатр должен учитывать предполагаемую причину обращения и срочность консультации. В свою очередь, информация о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах и особенностях развития пациента может быть необходима стоматологу при выборе тактики обследования и лечения.

Таким образом, речь идёт не просто о дополнительном пункте профилактического осмотра. Стоматологические проблемы следует рассматривать в контексте общего состояния здоровья подростка, а медицинские факторы риска — учитывать при организации стоматологической помощи.

Заключение

Здоровье полости рта — не отдельная от общего здоровья ребёнка проблема, хотя педиатрическая и стоматологическая помощь нередко организованы обособленно. 

Новый клинический отчёт AAP напоминает о важном практическом принципе: разделение медицинских специальностей не должно приводить к тому, что часть здоровья ребёнка выпадает из общего наблюдения.

Стоматолог остаётся главным специалистом по диагностике и лечению заболеваний зубов и пародонта. Педиатр же способен выявлять факторы риска, учитывать влияние соматических заболеваний и лекарственной терапии, поддерживать профилактические привычки и обеспечивать своевременное направление к специалисту.

Отсутствие зубной боли не означает стоматологического благополучия. А наличие стоматолога не освобождает педиатра от внимания к здоровью полости рта.