Коронавирусная инфекция COVID-19. Симптомы, признаки, клинические особенности.

Симптомы коронавирусной инфекции COVID-19 включают*: кашель, высокую температуру, миалгию (боли в мышцах), головную боль, одышку (впервые возникшую или усилившуюся по сравнению с исходным уровнем), боль в горле, диарею, тошноту и/или рвоту, аносмия (пропавшее обоняние) или другие нарушения обоняния, агевзию или другие вкусовые отклонения, насморк и/или заложенность носа, озноб, усталость, изменение сознания, боль в груди. 

У большинство пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 отмечалась повышенная температура тела и иные симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

*Приведенный список симптомов не является исчерпывающим. Ни один из приведенных симптомов или их сочетание не является специфическим (или патогномоничным) для COVID-19 и их прогностическая ценность сомнительна.

При анализе 370 000 случаев была выявлена следующая частота тех или иных симптомов, встречающихся при COVID-19:

• Кашель на 50 процентов 
• Лихорадка (субъективно или выше 38°C) в 43 процентах случаев 
• Миалгия в 36 процентах случаев 
• Головная боль в 34 процентах случаев 
• Одышка в 29 процентах случаев 
• Боль в горле на 20 процентов 
• Диарея в 19 процентах случаев 
• Тошнота и/или рвота в 12 процентах случаев 
• Потеря обоняния или вкуса, боль в животе и ринорея менее чем в 10 процентах случаев 

Обращает на себя внимание, что повышенная температура выше 38 градусов Цельсия отмечалась менее чем у половины подтвержденных случаев COVID-19. Аналогичные результаты получены и в других когортных исследованиях.

COVID-19 и потеря обоняния

Несмотря на множество сообщений в прессе, потеря обоняния и вкуса встречается при коронавирусной инфекции COVID-19 не так часто. В разных исследованиях частота потери обоняния составляла от 5 до 98%.

В одном из проанализированных исследований из Италии, 34% пациентов сообщили о потери чувства обоняния или вкуса, 19% отметили, что пострадали оба чувства. В другом исследовании 64 % сообщили о проблемах с обонянием и вкусом, при этом 19% отметили практически полное отсутствие обоняния и вкуса. В 3% случаев это были единственные симптомы (за исключением лихорадки), а в 12% случаев исчезновение обоняния или вкуса предшествовало заболеванию.

Также обращает на себя внимание тот факт, что у значительной доли пациентов, сообщивших о потере обоняния, этот симптом не был подтвержден объективными исследованиями.

Во всех случаях, когда COVID-19 сопровождался потерей обоняния и/или вкуса, наблюдалось восстановление этих чувств. Средние сроки восстановления - 4 недели.

Кожные проявления COVID-19

Кожные проявления коронавирусной инфекции еще недостаточно хорошо изучены. Сообщалось о мелкой макулоподобной сыпи, схожей с крапивницей, папулезной сыпи. 

Другие проявления COVID-19

Описаны следующие неспецифические, и относительно редко встречающиеся проявления коронавирусной инфекции:

• конъюнктивит 
• ухудшение когнитивных расстройств (встречались преимущественно у лиц старшей возрастной группы при ранее имевшихся когнитивных расстройствах) 
• падения 
• делирий 

Стойкие проявления и симптомы COVID-19

Некоторые симптомы коронавирусной инфекции COVID-19 могут сохранятся длительное время даже после выздоровления

Вид, доля и продолжительность стойких симптомов COVID-19