Эффект плацебо. Влияние ожидания на реальность
О таинственном эффекте плацебо опубликовано множество материалов. Последняя статья в этом массиве посвящена изучению роли личностных особенностей. По мнению авторов, оптимизм усиливает эффект.
Недавнее исследование углубляется в анализ покрытого мраком феномена эффекта плацебо.
Эффект плацебо описывает положительный или благоприятный ответ на инертное вмешательство. Его аналог - эффект ноцебо - означает негативную реакцию на неактивное лечение.
Ученые часто используют плацебо-контролируемые исследования для оценки медицинских вмешательств, поэтому важно понять, как и почему возникают эти эффекты. В конце концов, если люди испытывают облегчение симптомов или у них развиваются побочные эффекты, когда они принимают всего лишь таблетку из сахара, это затрудняет интерпретацию результатов исследований.
Например, авторы мета-анализа исследований антидепрессантов пришли к выводу, что «эффект плацебо составлял 68% действия в группах препаратов».
Хорошо известно влияние эффекта плацебо на надежность результатов клинических исследований. Однако есть еще более важная причина для изучения этого аспекта: если инертная таблетка способна заставить кого-то чувствовать себя лучше, мы должны попытаться использовать ее.
Как объясняют авторы, ученым необходимо найти способы минимизировать эффект плацебо в клинических исследованиях и максимизировать его в клинике.
Ученые уже обнаружили ряд факторов, которые способствуют эффекту плацебо. На данный момент они показали, что определенную роль играют генетика, обучение и подготовка, а также индивидуальные ожидания результата лечения.
В этот список также входит личность, которая была в центре внимания недавнего обзора в журнале Journal of Psychosomatic Research.
Авторы обзора стремились понять, могут ли определенные общие черты личности влиять на вероятность развития эффекта плацебо или ноцебо.
Они уделили основное внимание так называемой Большой Пятерке черт личности:
Альтернативно или дополнительно, люди, склонные к тревожности, могут неверно истолковать «симптомы сверхнастороженности и тревожности как признаки болезни», объясняют авторы.
В целом, отсутствие согласованности между исследованиями показывает, что необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем можно будет сделать надежные выводы.
Авторы отмечают, что, хотя почти каждое исследование оценивает «большую пятерку» по-разному, в них почти всегда оптимизм оценивается с использованием одного и того же опросника. Авторы задаются вопросом, могло ли это быть «основной причиной однонаправленных результатов».
Этот обзор не дает четкого представления о тех людях, кто может быть более восприимчив к эффектам плацебо или ноцебо, но он демонстрирует значительный пробел в нашем понимании этого сложного, удивительного и значимого набора феноменов.
Авторы надеются, что они вдохновят других исследователей на проведение дополнительных подобных работ, написав: «В целом, дальнейшие исследования, в том числе репликативные, для оптимизма и пессимизма представляются оправданными, так как эти характеристики показали наиболее многообещающие результаты».
Недавнее исследование углубляется в анализ покрытого мраком феномена эффекта плацебо.
Эффект плацебо описывает положительный или благоприятный ответ на инертное вмешательство. Его аналог - эффект ноцебо - означает негативную реакцию на неактивное лечение.
Ученые часто используют плацебо-контролируемые исследования для оценки медицинских вмешательств, поэтому важно понять, как и почему возникают эти эффекты. В конце концов, если люди испытывают облегчение симптомов или у них развиваются побочные эффекты, когда они принимают всего лишь таблетку из сахара, это затрудняет интерпретацию результатов исследований.
Например, авторы мета-анализа исследований антидепрессантов пришли к выводу, что «эффект плацебо составлял 68% действия в группах препаратов».
ЭФФЕКТ ПЛАЦЕБО (PLACEBO EFFECT) — как правило (но не обязательно или не всегда), благоприятный эффект, приписываемый пациентами лекарственному средству или лечению, назначенному лечащим врачом. Ощущаемое благоприятное действие плацебо связано с ожиданием эффекта от лечения, например, из-за внушения. Подробнее об эффекте плацебо.
Важность плацебо
Хорошо известно влияние эффекта плацебо на надежность результатов клинических исследований. Однако есть еще более важная причина для изучения этого аспекта: если инертная таблетка способна заставить кого-то чувствовать себя лучше, мы должны попытаться использовать ее.
Как объясняют авторы, ученым необходимо найти способы минимизировать эффект плацебо в клинических исследованиях и максимизировать его в клинике.
Ученые уже обнаружили ряд факторов, которые способствуют эффекту плацебо. На данный момент они показали, что определенную роль играют генетика, обучение и подготовка, а также индивидуальные ожидания результата лечения.
В этот список также входит личность, которая была в центре внимания недавнего обзора в журнале Journal of Psychosomatic Research.
Большая Пятерка и не только
Авторы обзора стремились понять, могут ли определенные общие черты личности влиять на вероятность развития эффекта плацебо или ноцебо.
Они уделили основное внимание так называемой Большой Пятерке черт личности:
- невротизм
- экстраверсия
- открытость опыту
- уживчивость
- добросовестность
Для этого исследования авторы также включили в свои поиски оптимизм.
Для исследования они искали соответствующие статьи, опубликованные в период с января 1997 года по март 2018 года. Всего их критериям соответствовали 24 исследования. Авторы описывают свои основные выводы:
«Оптимизм был относительно воспроизводимо связан с увеличением эффекта плацебо, тогда как пессимизм был довольно последовательно связан с эффектом ноцебо».
Они также обнаружили, что страх и тревожность были связаны с эффектом ноцебо. Люди, испытывающие эти чувства, были более склонны ощущать негативные последствия лечения.
В целом, авторы объясняют, что они не смогли «идентифицировать какую-либо отдельную черту личности, которая исключительно связана с эффектом плацебо или ноцебо».
Поскольку эксперименты, которые авторы включили в обзор, были совершенно разными, им оказалось трудно сделать какие-либо достоверные выводы. Они объясняют, что «разнообразие условий исследования и вмешательств может быть причиной расхождения результатов».
В своей статье авторы обсуждают, почему существует взаимосвязь между оптимизмом и эффектом плацебо. Они ссылаются на более ранние исследования и предполагают, что это может быть обусловлено тем, что оптимисты и пессимисты отличаются своей реакцией на стрессовые ситуации.
Обсуждая, как тревожность может усиливать эффект ноцебо, авторы пишут, что это «может объясняться нейроэндокринными и биохимическими механизмами, особенно при ноцебо-гипералгезии». Гипералгезия - это повышенная чувствительность к боли.
Для исследования они искали соответствующие статьи, опубликованные в период с января 1997 года по март 2018 года. Всего их критериям соответствовали 24 исследования. Авторы описывают свои основные выводы:
«Оптимизм был относительно воспроизводимо связан с увеличением эффекта плацебо, тогда как пессимизм был довольно последовательно связан с эффектом ноцебо».
Они также обнаружили, что страх и тревожность были связаны с эффектом ноцебо. Люди, испытывающие эти чувства, были более склонны ощущать негативные последствия лечения.
В целом, авторы объясняют, что они не смогли «идентифицировать какую-либо отдельную черту личности, которая исключительно связана с эффектом плацебо или ноцебо».
Поскольку эксперименты, которые авторы включили в обзор, были совершенно разными, им оказалось трудно сделать какие-либо достоверные выводы. Они объясняют, что «разнообразие условий исследования и вмешательств может быть причиной расхождения результатов».
Почему оптимизм и тревожность?
В своей статье авторы обсуждают, почему существует взаимосвязь между оптимизмом и эффектом плацебо. Они ссылаются на более ранние исследования и предполагают, что это может быть обусловлено тем, что оптимисты и пессимисты отличаются своей реакцией на стрессовые ситуации.
Обсуждая, как тревожность может усиливать эффект ноцебо, авторы пишут, что это «может объясняться нейроэндокринными и биохимическими механизмами, особенно при ноцебо-гипералгезии». Гипералгезия - это повышенная чувствительность к боли.
Альтернативно или дополнительно, люди, склонные к тревожности, могут неверно истолковать «симптомы сверхнастороженности и тревожности как признаки болезни», объясняют авторы.
В целом, отсутствие согласованности между исследованиями показывает, что необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем можно будет сделать надежные выводы.
Авторы отмечают, что, хотя почти каждое исследование оценивает «большую пятерку» по-разному, в них почти всегда оптимизм оценивается с использованием одного и того же опросника. Авторы задаются вопросом, могло ли это быть «основной причиной однонаправленных результатов».
Этот обзор не дает четкого представления о тех людях, кто может быть более восприимчив к эффектам плацебо или ноцебо, но он демонстрирует значительный пробел в нашем понимании этого сложного, удивительного и значимого набора феноменов.
Авторы надеются, что они вдохновят других исследователей на проведение дополнительных подобных работ, написав: «В целом, дальнейшие исследования, в том числе репликативные, для оптимизма и пессимизма представляются оправданными, так как эти характеристики показали наиболее многообещающие результаты».
