Реклама
Реклама
Реклама

Синусовый ритм и синусовая аритмия

О нормальном сердечном ритме


Синусовый ритм - является нормальным ритмом сердца человека. В норме электрический импульс, заставляющий биться наше сердце, генерирует в синусовом узле, далее он распространяется по проводящей системе сердца, заставляя сокращаться мышечные волокна сердца.

На картинке ниже представлена схема проводящей системы сердца человека.

проводящая система сердца

Синусовый узел человека может генерировать от 40 до 220 импульсов в минуту, т.е. сердце может биться с частотой 40-220 ударов в минуту, но и эти показатели не фиксированы, и могут иметь разброс. Так в покое частота сердечных сокращений считается нормальной в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту, во сне может снижаться до 40 ударов и ниже, а при физической нагрузке достигать 200 и более ударов в минуту.

Нормальная частота сердечных сокращений в покое у взрослых в зависимости от возраста и пола 


Возраст (лет)

ЧСС (ударов в минуту)

Все

мужчины

женщины

N

Среднее

1% -99%

N

Среднее

1% -99%

N

Среднее

1% -99%

20–29

6086

67

43-98

3127

64

42-99

2959

69

46-99

30–39

9569

69

46-100

4605

67

44–99

4964

70

48-100

40–49

15 392

69

46-101

7104

68

45-101

8288

70

48-102

50–59

18 578

68

46-102

9936

68

45-102

8642

69

47-102

60–69

16 585

67

44-102

9457

65

42-102

7128

68

46-101

70-79

8432

65

43-101

4509

64

42-102

3923

67

44-101

80-89

2259

65

44-101

1001

63

41-98

1258

67

46-102

90–99

119

70

43-146

58

64

43-95

81 год

72

44-147


 
Нормальные показатели частоты пульса (частоты сердечных сокращений, нормальная частота сердцебиений) от 1-го до 99-го процентиля. Исследовалось 77 276 здоровых людей. Частота сердечных сокращений указана в зависимости от возраста и пола. 

Одной их характеристик синусового ритма является его ритмичность, т.е. импульсы в синусовом узле генерируются через [примерно] равные промежутки времени.

Примерную оценку ритма можно провести, прощупывая пульс, но окончательно определить характер ритма можно только по ЭКГ. На рисунке показаны критерии синусового ритма.


экг, синусный ритм, синусовый ритм

Признаки синусового ритма:



Синусовый ритм. Цифры и факты


  • В норме импульсы, заставляющие биться наше сердце, генерируются в синусовом узле
  • Синусовый узел - группа специализированных клеток, размером от 7ми до 20 мм, располагается в правом предсердии. 
  • За сутки сердце человека сокращается примерно 100 000 раз. Т.е. синусовый узел генерирует 100 000 импульсов 
  • Чем больше животное, тем реже у него бьется сердце. Так, у некоторых видов мышей сердце бьется 500 раз в минуту, у человека 60-100 ударов в минуту, у слона 25 раз в минуту, у синего кита 20 раз в минуту. 



Синусовая аритмия


Чаще всего с термином синусовая аритмия люди сталкиваются после прохождения электрокардиографического исследования (ЭКГ, электрокардиограмма). Гораздо реже синусовая аритмия выводится в диагнозах.

Выше мы описали основные характеристики синусового ритма, теперь определимся, что такое синусовая аритмия.

Синусовая аритмия - это состояние, при котором колебания времени между двумя импульсами синусного узла превышают 120 миллисекунд, т.е. это [незначительное] нарушение регулярности сердечных сокращений. Вот как это выглядит на электрокардиограмме.

синусовая аритмия



Виды синусовой аритмии


В медицинской практике принято различать три вида синусовых аритмий

  • Дыхательная синусовая аритмия 
  • Синусовая аритмия, не связанная с дыханием 
  • т.н. вентрикулофазная синусовая аритмия 
Дыхательная синусовая аритмия. Как следует из названия, этот вид синусовой аритмии связан с дыханием и обусловлен тем, что экскурсия диафрагмы стимулирует блуждающий нерв. Соответственно, синусовая аритмия может быть не связанной с актом дыхания. 

И в том и в другом случае синусовая аритмия является вариантом нормы и не требует ни лечения, ни дальнейшего диагностического поиска.

Вентрикулофазная синусовая аритмия связана с такой серьезной патологией, как атриовентрикулярная блокада, но в этом случае основной и очевидной проблемой является не собственно синусовая аритмия, а именно АВ-блокада. 


Синусовая аритмия. Резюме и выводы


  • Синусовая аритмия в детском возрасте и синусовая аритмия, связанная с дыханием, является вариантом нормы. 
  • Не менее 20% здоровых взрослых людей имеют синусовую аритмию 
  • В случаях, когда синусовая аритмия не связанная с дыханием, ассоциирована с какой-либо болезнью или патологическим состоянием, она не имеет самостоятельного значения. 
  • Синусовая аритмия не требует ни лечения, ни какого-либо диагностического поиска. 
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 03.09.2021 ПРОСМОТРЕЛИ: 7854
Реклама
Реклама
Реклама
Развернуть блок