Реклама
Реклама
Реклама

Варфарин или НОАК?

На протяжении десятилетий варфарин оставался безальтернативным препаратам для профилактики тромбозов и тромбоэмболий при целом ряде заболеваний. 

В 2010 году появилась группа лекарственных средств, названная Новыми Оральными АнтиКоагулянтами или НОАК, ставшая альтернативой варфарину

В настоящее время в эту группу входит уже целый ряд препаратов, наиболее известные из которых три лекарственных средства: апиксабан (торговая марка Eliquis®, Эликвис), дабигатран (торговая марка Pradaxa®, Прадакса), ривароксабан (торговая марка Xarelto®, Ксарелто)

К СВЕДЕНИЮ: Варфарин был запатентован в 1948 году Карлом Линком. Изначально предполагалось использовать вещество в качестве крысиного яда. В 50х годах прошлого века варфарин исследовали в медицинских целях, с тех пор препарат спас не одну тысячу жизней. Подробнее: ВАРФАРИН – ЯД СПАСАЮЩИЙ ЖИЗНЬ 

НОАК составили конкуренцию варфарину при таких заболеваниях как:

  • Неклапанная фибрилляция предсердий 
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) 
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) 

Теперь пациентам и врачам приходится отвечать на вопросы:

  • что выбрать, если необходимо начать антикоагулянтную терапию 
  • что удобнее, безопаснее и дешевле? 

Мы свели для вас актуальную информацию для сравнения таблицы, в надежде облегчить Вам принятие решения.


Что удобнее, варфарин или НОАК*? 


Варфарин

НОАК

Частота приема

Один раз в день

Один или два раза в день

Требуются ли регулярные анализы крови?

Да, нужен контроль МНО

Нет

Смогу ли я принимать одну и ту же дозу каждый день?

Да, но может потребоваться коррекция дозы

Да

Если у меня кровотечение, есть ли противоядие, чтобы его остановить?

да, но не в РФ**

Да, но не в РФ. Для Прадаксы в РФ зарегистрирован антидот Праксбайнд

Сколько других лекарств влияют на эффект?

Много

Несколько

Нужно ли обращать внимание на питание?

Да, это очень важно, подробнее об особенностях питания здесь.

Следует избегать грейпфрута и грейпфрутового сока.



*Варфарин не всегда можно заменить на НОАК. Проконсультируйтесь со своим врачом.
**В РФ при кровотечениях на фоне варфарина успешно используется свежезамороженная плазма и, с меньшей успешностью, препараты провитамина К, например, викасол. 


Сравнение эффективности варфарина и НОАК



Варфарин

НОАК

Инсульт

Варфарин снижает риск инсульта с 40 на 1000 человек до 14 на 1000 человек.

Сопоставимо или несколько лучше варфарина.

Риск кровотечения

Риск кровотечения составляет 15-25 случаев на 1000 пациентов в год

В зависимости от дозировки препарата сопоставимо или лучше варфарина

Эффект

Для достижения адекватного уровня варфарина в организме может потребоваться не менее 4-7 дней.

Терапевтические уровни этих препаратов обычно достигаются в течение 3-4 часов.

Последствия

Варфарин используется на протяжении нескольких десятков лет лет, и мы знаем о долгосрочных эффектах этого препарата.

НОАК широко используется только последнее десятилетие и о долгосрочных эффектах нам еще предстоит узнать.



Сравнение затрат при использовании варфарина и НОАК


варфарин, ноак, расходы

График позволяет наглядно сравнить затраты на лечение варфарином или НОАК как в формате ежемесячных трат, так и ежегодных. Для сравнения мы оценили затраты пациента с фибрилляцией предсердий на антикоагулянтную терапию при следующих условиях: 

Дозы препаратов:

  • Варфарин - 5 мг в сутки 
  • Эликвис - 10 мг в сутки 
  • Прадакса 300 мг в сутки 
  • Ксарелто 20 мг в сутки 

Для варфарина в расходах учтены затраты на контроль МНО два раза в месяц. Стоимость самого препарата влияет на сумму затрат незначительно. 
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 11.08.2021 ПРОСМОТРЕЛИ: 4223
Реклама
Реклама
Реклама
Развернуть блок