Влияние некоторых лекарственных средств на эффект варфарина
Варфарин. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Чаще всего варфарин назначается на неопределенно долгое время, проще говоря, на всю жизнь. Очевидно, что пациенты сталкиваются с тем, что им в течение жизни назначают и другие лекарства на короткий или длительные срок. Многие лекарственные средства влияют на эффект варфарина.
Такое взаимодействие может таить опасность и потребовать дополнительного контроля эффективности варфарина - измерения международного нормализованного отношения (МНО).
Нужно обратить внимание на то, что препараты одной группы (например, антибиотики) могут как усиливать, так и снижать эффект варфарина.
Антибиотики, усиливающие эффект варфарина (увеличивают риск кровотечения)
Амоксициллин (торговая марка: Амоксил), амоксициллин-клавуланат (торговая марка: Аугментин), ципрофлоксацин (торговая марка: Cipro), левофлоксацин (торговая марка: Levaquin), метронидазол (торговая марка: Flagyl), триметоприм-сульфаметоксазол (торговая марка: : Бактрим);
Антибиотики, снижающие эффект варфарина (увеличивают риск тромбозов и эмболий)
Диклоксациллин, нафциллин, рифампицин (торговые марки: рифадин, рифамат, рифатер), рифапентин.
ЭТО ИНТЕРЕСНО: Микрофлора кишечника продуцирует витамин К2, и один из способов, которым антибиотики влияют на МНО - это снижение синтеза витамина К в кишечнике.
Ниже мы приведем список* препаратов, так или иначе влияющих на варфарин.
Другие препараты, усиливающие эффект варфарина (увеличивают риск кровотечения)
Противогрибковые
Пример: флуконазол (торговая марка: дифлюкан); посаконазол (торговая марка: Ноксафил), вориконазол (торговая марка: Вифенд);
Гормоны
Примеры: Метилтестостерон (торговая марка: Methitest), оксандролон (торговая марка: Oxandrin), тестостерон (торговые марки: Androderm, AndroGel, Axiron, Fortesta, Testim); другие
Антидепрессанты и средства для лечения боли
Примеры: Амитриптилин (торговая марка: Elavil), дулоксетин (торговая марка: Cymbalta), флуоксетин (торговые марки: Prozac, Sarafem), сертралин (торговая марка: Zoloft), венлафаксин (торговая марка: Effexor); другие
Противоопухолевые препараты
Примеры: капецитабин (торговая марка: Xeloda), фторурацил, иматиниб (торговая марка: Gleevec); тамоксифен (торговое название: Нолвадекс, Солтамокс); другие
Средства снижающие холестерин
Примеры: фенофибрат (торговая марка: Lofibra, Tricor, Trilipix и др.), Гемфиброзил (торговая марка: Lopid), большинство статинов (торговые марки включают: Crestor, Lescol, Mevacor, Zocor).
Средства для лечения подагры
Аллопуринол (торговые марки: Алоприм, Зилоприм)
Кардиологические лекарственные средства
Пример: амиодарон (торговые марки: Cordarone, Pacerone).
Обезболивающие и лекарства от кашля / простуды, содержащие аспирин или НПВС.
Примеры: аспирин, целекоксиб (торговая марка: Celebrex), ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin), напроксен (торговые марки: Aleve, Naprosyn), трамадол (торговые марки: Ultram, Ultracet); другие
Многие безрецептурные обезболивающие и лекарства от кашля / простуды содержат НПВП.
Всегда обсуждайте со своим врачом все новые лекарства, включая безрецептурные болеутоляющие и лекарства от кашля и/или простуды.
Препараты от изжоги
Циметидин (торговая марка: Tagamet), омепразол (торговая марка: Prilosec)
Стероиды (глюкокортикоиды)
Примеры: метилпреднизолон (торговая марка: Medrol, Medrol Dose Pack), преднизолон (торговая марка: Orapred); другие
Другие препараты, снижающие эффект варфарина (увеличивают риск тромбозов и эмболий)
Противоопухолевые препараты
Пример: энзалутамид (антиандроген, торговая марка: Xtandi).
Средства нижающие холестерин
Холестирамин (торговые марки: Превалит, Квестран)
Травы
Пример: зверобой.
Ревматоидный артрит, противодействие отторжению трансплантата, контроль иммунной системы
Азатиоприн (торговая марка: Имуран)
Противосудорожные препараты
Примеры: карбамазепин (торговая марка: Тегретол), фосфенитоин (торговая марка: Cerebyx), фенобарбитал (торговая марка: Luminal), фенитоин (торговая марка: Dilantin); другие
Средства от тошноты
Апрепитант (торговая марка: Emend), фосапрепитант (торговая марка: Emend IV), сукральфат (торговая марка: Carafate)
Витамин К
Избегайте приема добавок витамина К, за исключением небольшого количества в ежедневных мультивитаминных («поливитаминных») таблетках. Если вы принимаете поливитамины, обязательно принимайте их каждый день. Если вы перестанете принимать поливитамины, сообщите об этом своему врачу.
*Это неполный список лекарств, влияющих на эффект варфарина. Многие другие лекарства могут взаимодействовать с варфарином. Всегда сообщайте своему врачу, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств, если вы принимаете варфарин, включая безрецептурные и травы/БАД. Вам может потребоваться внеплановый контроль МНО и изменение дозы варфарина, когда вы начинаете или прекращаете прием другого лекарства, которое может взаимодействовать с варфарином.
