Реклама
Реклама
Реклама

Особенности питания кормящей матери

Лактация. Общие сведения


Лактация очень устойчивый процесс, и не смотря на сложившиеся стереотипы, не так много факторов могут бесповоротно остановить выработку молока у молодой мамы.

Объем выработки зависит не столько от молочной железы или организма матери в целом, сколько от потребности ребенка в молоке. В среднем, после того как лактация устоялась, кормящая мать вырабатывает от 750 до 800 мл молока в сутки, но объемы выработки могут достигать 2000 мл и более. Подобные объемы молока наблюдаются не только при гиперлактации, но и у женщин с двойней или тройней.

В первые два дня после родов объем выработки низок, но со временем начинает вырабатываться больше молока. В исследованиях показано, что:  

  • через 6 месяцев кормления в среднем вырабатывается 769 мл молока (от 335 до 1144) 
  • через 9 месяцев - 637 мл (от 205 до 1185) 
  • через 12 месяцев - 445 (от 27 до 1154) мл в день 

При этом объем выработки молока зависит от потребностей ребенка. Чем больше ребенку нужно молока, тем больше организм матери может его выработать.


Питание кормящей матери. Общие сведения.


Кормление ребенка грудным молоком приводит к дополнительным потерям организмом матери энергии и питательных веществ. Женский организм имеет удивительную способность вырабатывать достаточное количество молока, даже если кормящая мать не доедает, например:

  • Рацион питания матери, как правило, не влияет на количество и качество белка в грудном молоке даже в группах населения, страдающих от недоедания 
  • Доля жиров в рационе матери оказывает минимальное влияние на количество жирных кислот в материнском молоке; но тип жира, потребляемого матерью, влияет на состав жиров в грудном молоке 
  • Рацион питания матери, по-видимому, не влияет на содержание холестерина и фосфолипидов в материнском молоке 


Но это не значит, что можно не заботиться о своем рационе, питание кормящих матерей имеет существенную специфику

Здоровые младенцы, которых кормят по требованию, как правило, стимулируют выработку нормальных объемов молока, хорошо растут, набирают нормальную массу тела, несмотря на индивидуальные различия в режимах кормления. Добавление заменителей молока или твердой пищи снижает потребность младенцев в грудном молоке и, таким образом, снижает выработку молока


Энергетическая ценность питания при грудном вскармливании


Потери энергии при грудном вскармливании (а проще говоря, потребности в дополнительной энергии) составляют не более 500 ккал в сутки.

Возьмем для примера женщину 25 лет ростом 165 см весом 63,5 кг - со средней физической активностью она должна потреблять в сутки 2190 ккал. Та же женщина, но кормящая грудью, должна потреблять на 400-500 ккал в день больше, т.е. 2590 – 2690 ккал.

Из приведенного примера понятно, что потребность в энергии зависит от возраста, образа жизни, исходного веса. Ниже представлена таблица, позволяющая оценить ваши потребности в калорийности питания

Расчетные потребности в калориях женщин репродуктивного возраста (небеременных, не кормящих)


Возраст (лет)

Сидячий образ жизни (ккал/сутки)

Умеренно активный (ккал/сутки)

Активный (ккал/сутки)

15–18

1800

2000

2400

19–25

2000

2200

2400

26–30

1800

2000

2400

31–50

1800

2000

2200

51–55

1600

1800

2200


Эти оценки основаны на уравнениях расчетных энергетических требований с использованием контрольных значений роста (среднего) и контрольного веса здоровых, небеременных и некормящих для каждой возрастной группы.

Так с момента рождения и до полугода организм кормящей женщины нуждается в 330 дополнительных килокалориях.

С 7 до 12 месяцев в 400 дополнительных килокалориях.

Возмещение оставшихся 100-170 килокалорий обеспечивается набранной за период беременности массой тела.


Количество необходимой жидкости


За сутки в среднем продуцируется 750 – 800 мл молока. Обычно это не требует специального увеличения потребления жидкости. Достаточно пить тогда, когда хочется, и не доводить до появления признаков обезвоживания (потемнение мочи, сухость во рту, редкое мочеиспускание). Некоторые врачи рекомендуют держать в пределах досягаемости стакан жидкости (не содержащей кофеина).

Рекомендуем ознакомиться со статьями: Сколько нужно пить воды и Обезвоживание 


Потребность организма кормящей матери в основных питательных веществах


Белки


Рекомендованная норма белка в период кормления грудью составляет 71 грамм, что на 25 граммов больше обычной нормы потребления белка здоровой женщиной. В этих рекомендациях исходят из того, что кормящая мать вырабатывает 780 мл молока в сутки. Среднее содержание белка в грудном молоке 10 г/л


Жиры и углеводы


Рекомендации по жирам и углеводам не отличаются от таковых для некормящих женщин. Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, Американская академия педиатрии рекомендует кормящим женщинам принимать от 200 до 300 мг омега-3. Одной-двух порций рыбы в неделю достаточно, чтобы обеспечить это количество омега-3. О том, какую рыбу можно употреблять, а какую стоит ограничить - читайте ниже.


Витамины и микроэлементы


Обычно здоровая кормящая мама, которой обеспечен сбалансированный рацион питания не нуждается в дополнительных витаминах и микроэлементах. Расскажем о том, какова потребность организма во время лактации в основных питательных веществах.


Жирорастворимые витамины


Во время кормления грудью возрастает потребность в витаминах А и Е. Через шесть месяцев потребность в этих витаминах возвращается к исходным показателям.

Потребность матери в витамина D и К не возрастает в период лактации, однако грудное молоко не обеспечивает достаточного количества D и K для удовлетворения потребностей младенца. Обычно витамина К назначают младенцам при рождении. Витамин D младенцы должны получать дополнительно.


Водорастворимые витамины


Рекомендуемые суточные нормы витамина C и B для кормящих женщин превышают таковые для женщин, не кормящих грудью. В этих рекомендациях учитываются потери витаминов с молоком и их биодоступность.

Рекомендуемая норма некоторых витаминов в рационе питания кормящей матери


Рекомендации для здоровых женщин

Секреция молока

Эффективность

Рекомендации для кормящей матери

Витамин C

75 мг/сут

40 мг/сут

85 процентов

120 мг/сут

Тиамин

1.1 мг/сут

0.16 мг/сут

0.1 мг/сут

1.4 мг/сут

Рибофлавин

1.1 мг/сут

0.3 мг/сут

0.1 мг/сут

1.6 мг/сут

Ниацин

14 мг/сут

1.4 мг/сут

1 мг/сут

17 мг/сут

Витамин B6

1.3 мг/сут

0.1 мг/сут

0.48 мг/сут

2 мг/сут

Фолиевая кислота

400 мкг / день

66 мкг / день

66 мкг / день

500 мкг / день

Витамин B12

2 мкг / сут

0,33 мкг / сут

2,8 мкг / сут


Кальций: во время кормления грудью может возрасти потребность в кальции, необходимо следить, чтобы в сутки в организм поступало не менее 1000 мг кальция (для подростков эта норма составляет 1300 мг в сутки).


Таблица содержания кальция в некоторых продуктах питания  


Продукт

Содержание кальция в мг

Молоко 100 мл

150 мг

Йогурт 150 г

230 мг

Сыр 100 г

600 – 1000 мг (чем тверже сорт сыра, тем больше он содержит кальция)

Творог 1 чашка

260 мг

Зеленый салат (листья), шпинат 1 чашка

100 – 270 мг

Соевое молоко 1 стакан

100 мг


Если кормящая мать не употребляет продукты животного происхождения (веган), то необходимо принимать витамин В12

Витамин Д: усвояемость кальция зависит от достаточного поступления в организм витамина Д. суточная потребность кормящей матери в витамине Д составляет 800 МЕ. Если кормящая мать проживает в регионе с недостаточным количеством солнечных дней, то следует обсудить с врачом необходимость другого источника витамина Д.

Рекомендуемая суточная норма кальция не увеличивается во время кормления грудью, потому, что вызванная кормлением грудью потеря костной массы не предотвращается увеличением потребления кальция. Потеря костной массы восстанавливается после отлучения от груди.

Например, в одном отчете потеря костной массы во время лактации была аналогичной при приеме добавок кальция (1 г в день) и плацебо. Восстановление потери костной массы происходило с возобновлением менструации и отлучением от груди.

Аналогичным образом, другое рандомизированное исследование среди женщин в послеродовом периоде не выявило разницы в минеральной плотности костей при приеме добавок кальция. Более того, на содержание кальция в грудном молоке не влияет потребление кальция матерью, поскольку повышенная мобилизация костей и снижение экскреции с мочой обеспечивают кальций, необходимый для производства молока. Всасывание кальция в кишечнике не увеличивается.

Минеральная плотность костей и снижение экскреции фосфора и магния с мочой также не зависят от рациона питания во время лактации. Таким образом, диетические рекомендации по содержанию фосфора и магния такие же, как и для женщин, не кормящих грудью.

Цинк, йод и селен. Рекомендации для этих микроэлементов умеренно выше во время кормления грудью, чем для небеременных женщин, не кормящих грудью, чтобы компенсировать их секрецию в грудное молоко


Железо: обычно в течение 4-6 месяцев у кормящей женщины не бывают менструальных кровотечений, и потребности в дополнительном поступлении железа нет. Однако, если есть послеродовая железодефицитная анемия, то возможна необходимость в назначении препаратов железа.

К сведению: грудное молоко содержит от 0,3 до 1,0 мг/л железа, но имеет высокую биодоступность (50 процентов). Напротив, патентованные формулы, содержащие железо, обычно содержат 12 мг / л железа, но имеют низкую биодоступность (от 4 до 6 процентов). Дефицит железа у материя является фактором риска возникновения железодефицита у ребенка. Подробнее.

Рекомендуемые нормы потребление и допустимые верхние пределы витаминов и микроэлементов для взрослых беременных и кормящих женщин


Рекомендованные нормы

Верхние пределы нормы для беременных и кормящих женщин

Беременные женщины

Кормящая женщина

Жирорастворимые витамины

Витамин А

770 мкг

1300 мкг

3000 мкг

Витамин Д

600 международных единиц (15 мкг)

600 международных единиц (15 мкг)

4000 международных единиц (100 мкг)

Витамин Е

15 мг

19 мг

1000 мг

Витамин К

90 мкг

90 мкг

ND

Водорастворимые витамины

Витамин C

85 мг

120 мг

2000 мг

Тиамин

1,4 мг

1,4 мг

ND

Рибофлавин

1,4 мг

1,6 мг

ND

Ниацин

18 мг

17 мг

35 мг

Витамин B 6

1,9 мг

2 мг

100 мг

Фолиевая кислота

600 мкг

500 мкг

1000 мкг

Витамин B 12

2,6 мкг

2,8 мкг

ND

Минералы

Кальций

1000 мг

1000 мг

2500 мг

Фосфор

700 мг

700 мг

4000 мг

Утюг

27 мг

9 мг

45 мг

Цинк

11 мг

12 мг

40 мг

Йод

220 мкг

290 мкг

1100 мкг

Селен

60 мкг

70 мкг

400 мкг



Некоторые продукты питания, которые следует ограничить кормящей маме


Рыба: почти все морепродукты содержать следовые количества ртути. Это абсолютно безопасно для взрослого человека, но может быть опасным для ребенка. Необходимо ограничить употребление рыбы до 150 грамм в неделю.

В тоже время рыба и моллюски являются источником необходимых жиров, таких, как омега-3. Свести к минимуму поступление ртути в организм можно отказавшись от некоторых видов рыб, таких как щука и скумбрия. Ниже представлена таблица, в которой указаны виды рыб с низким содержанием ртути. Для сравнение приведены некоторые виды рыб (экзотических для наших широт) с повышенным содержанием этого металла.

Рекомендации по употреблению рыбы кормящей матерью от FDA: кормящей матери следует употреблять от 200 до 300 грамм рыбы в неделю. Следует воздерживаться от сортов рыб с высоким содержанием ртути (см. таблицу ниже). Изучите содержание ртути в рыбах характерных для вашего региона. Если такой информации нет, то вы можете съесть не более 150 грамм этой рыбы в неделю.


Уровни ртути в промысловой рыбе и моллюсках


Разновидность

Концентрация ртути

Рыба и моллюски С САМЫМ ВЫСОКИМ содержанием ртути

Королевская скумбрия

0.730

Акула

0.988

Рыба-меч

0.976

Рыба и моллюски с низким содержанием ртути

Анчоусы

0.043

Масляная рыба

0.058

Сом

0.049

Краб

0.060

Раки

0.033

Камбала

0.045

Хек

0.014

Сельдь

0.044

Лобстер

0.09

Скумбрия Атлантическая

0.050

Кефаль

0.046

устрица

0.013

Лосось (свежий / замороженный)

0.014

Сардина

0.016

Гребешок

0.050

Кальмар

0.070

Тилапия

0.010

Форель (пресноводная)

0.072

Тунец (консервированный, светлый)

0.118

Уровни ртути в другой рыбе и моллюсках

Карп

0.14

Морской окунь (все виды)

0.465

Палтус

0.252

Лобстер (вид неизвестен)

0.169

Окунь (пресноводный)

0.14

Тунец (свежий / замороженный, все)

0.383

Тунец (свежий / замороженный, вид неизвестен)

0.414


Алкоголь


Алкоголь проникает в грудное молоко. Информация о безопасной дозе алкоголя спорна. Если кормящая мама употребила стандартную дозу алкоголя (300 мл пива или 150 мл вина или 50 мл крепких алкогольных напитков), то следует воздержаться от кормления в течении двух часов, если доза алкоголя была больше, то следует воздержаться от кормления еще два часа на каждую стандартную дозу алкоголя

Кофеин: кормящая мама может употреблять кофе, Американская педиатрическая ассоциация рекомендует употреблять не более 2-3 чашек кофе в день. Следует знать, что даже при употреблении рекомендованных доз кофе, ребенок может стать беспокойным и возбужденным. Со временем такая реакция у ребенка пройдет.

Табак: дети, родители которых курят, имеют повышенный риск заболеваемости астмой, пневмонией, отитом и синдромом внезапной младенческой смерти. Потому следует воздержаться от курения табака. Но лучше кормить грудью, даже если не удалось отказаться от этой пагубной привычки, чем переводить из-за этого ребёнка на питание искусственными смесями.


Кормление грудью и некоторые пищевые особенности


Если кормящая мать питается правильно, то в скором времени отмечается потеря веса, набранного во время беременности. Это никак не отражается на возможности кормить грудью.

Кормление грудью лишний вес.


После того, как лактация установилась, женщины с избыточных весом могут ограничить потребление энергии для снижения веса. Для достижения этой цели достаточно ограничить потребление энергии на 500 ккал в сутки. Этот уровень абсолютно безопасен для возможности кормления грудью и позволяет обеспечить снижение веса. Следует обратить внимание на то, что только физические нагрузки не достаточны для снижения веса.

Кормление грудью и вегетарианство


Кормящие матери, соблюдающие вегетарианскую диету, должны осознавать потенциальный риск дефицита минералов, белков и витаминов. В зависимости от степени диетических ограничений (например, ово- или лакто-вегетарианские), могут потребоваться добавки кальция, витамина D и B12, чтобы обеспечить рекомендуемое потребление этих питательных веществ.

Здоровым женщинам, которые не едят мясо, курицу, рыбу или молочные продукты, необходимо принимать витаминные добавки, содержащие витамин B12 . Большинство имеющихся в продаже поливитаминов содержат адекватную дозу B12.


Питание матери и аллергия у ребенка


Считается, что ограничение употребления с пищей определенных продуктов, таких как арахис, молоко и яйца, во время кормления грудью, снижает частоту атопических и аллергических заболеваний у детей, но убедительных доказательств такого подхода нет.

Общие рекомендации по питанию при грудном вскармливании большинства профессиональных сообществ; женщинам следует придерживаться своего обычного рациона во время кормления грудью. Тем не менее, для матери, у которой уже есть ребенок с аллергией на арахис, разумно избегать арахиса при грудном вскармливании следующего ребенка, поскольку по крайней мере одно исследование обнаружило повышение риска аллергии на арахис у последующих детей, а арахис не является основным продуктом питания.

Автор: Под редакцией Васильевой Натальи Рашидовны

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
ИЗМЕНЕНО: 31.05.2021 ПРОСМОТРЕЛИ: 28361
Реклама
Реклама
Реклама
Развернуть блок