Корь у детей: фото и описание сыпи
Корь — острая вирусная инфекция, для которой характерна пятнисто-папулёзная сыпь. Она появляется через несколько дней после начала лихорадки, кашля, насморка и покраснения глаз, начинается на лице и постепенно распространяется вниз на туловище и конечности.
До появления кожной сыпи на слизистой оболочке щёк могут возникать пятна Коплика — мелкие беловатые точки на красном фоне. Это характерный признак кори, но не элемент кожной сыпи, а изменение слизистой оболочки рта.
Краткие характеристики сыпи при кори
| Характеристика | Корь |
|---|---|
| Основные элементы сыпи | Красные или красноватые пятна и папулы — макулопапулёзная сыпь |
| Цвет | Красный или красновато-коричневый; на более тёмной коже изменение цвета может быть менее заметно |
| Размер | От отдельных небольших элементов до крупных сливных участков |
| Форма и поверхность | Плоские пятна с небольшими приподнятыми папулами; соседние элементы могут сливаться |
| Типичная локализация | Сначала лицо, линия роста волос и область за ушами, затем шея, туловище, руки и ноги |
| Ощущения | Выраженный зуд обычно не характерен |
| Характерный возраст | Специфического возрастного диапазона для сыпи нет |
| Изменение со временем | Появляется обычно через 3–5 дней после первых симптомов, распространяется сверху вниз и сохраняется около 5–6 дней |
Как выглядит сыпь при кори
Как описывают врачи
Для кори характерна эритематозная макулопапулёзная экзантема. Высыпания представлены сочетанием плоских красноватых пятен и слегка возвышающихся папул. Первые элементы обычно становятся заметны у линии роста волос, на лице и в верхней части шеи.
Отдельные пятна и папулы первоначально могут хорошо различаться, но по мере распространения сыпи соседние элементы нередко сливаются, особенно на лице и верхней части туловища. На более тёмной коже изменение окраски может быть менее заметным, поэтому важны также распространённость сыпи и изменение рельефа кожи.
Фото 1: множественные красноватые пятна и папулы на лице и верхней части туловища ребёнка.
Что обычно замечают родители
Сыпь выглядит как многочисленные красные или красноватые пятнышки и небольшие бугорки. Сначала они появляются на лице, у линии роста волос или за ушами, затем становятся заметны ниже — на шее и туловище, а позднее на руках и ногах.
По мере распространения отдельные элементы могут соединяться, и вместо множества маленьких пятен появляются более крупные пятнистые участки. Сыпь обычно не сопровождается выраженным зудом.
Фото 2: красноватая пятнисто-папулёзная сыпь на лице ребёнка; отдельные элементы местами сливаются.
Где обычно появляется сыпь при кори
Характерная особенность кори — последовательное распространение сыпи сверху вниз. Первые элементы обычно появляются у линии роста волос, на лице и в верхней части шеи; часто сыпь хорошо заметна за ушами. Затем она распространяется на туловище, руки и ноги и в течение следующих дней может достигать кистей и стоп.
Именно направление распространения помогает отличать корь от некоторых других инфекционных экзантем, хотя само по себе не позволяет установить диагноз.
Как сыпь при кори меняется со временем
Кожная сыпь обычно появляется через 3–5 дней после первых симптомов заболевания. К этому времени у ребёнка уже могут быть высокая температура, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза. Пятна Коплика обычно возникают раньше или незадолго до появления кожной сыпи.
В течение примерно трёх дней высыпания постепенно распространяются от лица вниз по телу. Сама сыпь обычно сохраняется около 5–6 дней, после чего начинает бледнеть в той же последовательности, в которой появилась. После выраженной сыпи возможно небольшое шелушение кожи.
Что делать родителям при подозрении на корь
Сначала свяжитесь с медицинской организацией по телефону и предупредите о возможной кори. Не следует без предупреждения приходить с ребёнком в общую очередь или зал ожидания: при подозрении на корь осмотр необходимо организовать так, чтобы снизить риск заражения других пациентов.
До получения медицинских рекомендаций ребёнку следует оставаться дома и максимально ограничить контакты с другими людьми, особенно с младенцами, беременными и людьми с выраженным снижением иммунитета. Если состояние быстро ухудшается и требуется экстренная помощь, при обращении также нужно сразу сообщить о подозрении на корь.
С чем можно спутать корь
Сыпь при кори можно спутать с краснухой, внезапной экзантемой (детской розеолой) и скарлатиной. Во всех этих случаях у ребёнка могут одновременно присутствовать сыпь и признаки инфекционного заболевания, однако отличаются последовательность появления высыпаний, их распространение и сопутствующие симптомы.
По одной фотографии надёжно различить эти заболевания нельзя.
Как отличить от похожих высыпаний
| Состояние | Когда и где обычно появляется | Как выглядит | Что особенно помогает отличить |
|---|---|---|---|
| Корь | Через несколько дней после начала лихорадки и респираторных симптомов; сначала лицо и верхняя часть шеи, затем туловище и конечности | Красные пятна и папулы, которые могут сливаться | Характерное распространение сверху вниз; кашель, насморк, конъюнктивит; возможны пятна Коплика |
| Краснуха | Обычно начинается на лице и в течение примерно суток становится распространённой | Более мелкая макулопапулёзная сыпь, обычно сохраняющаяся около трёх дней | Заболевание чаще протекает легче; характерно увеличение лимфатических узлов, особенно за ушами и на затылке |
| Внезапная экзантема (детская розеола) | Обычно начинается на туловище после нескольких дней высокой температуры и затем может распространяться на шею, лицо и руки | Розовые или красноватые пятна и небольшие папулы | Сыпь появляется тогда, когда высокая температура уже снижается и состояние ребёнка обычно улучшается |
| Скарлатина | Обычно начинается на туловище и быстро распространяется; особенно заметна в кожных складках | Мелкая красная сыпь с шероховатой поверхностью | Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу; характерны боль в горле и более яркая сыпь в складках |
Когда следует обратиться к врачу
При подозрении на корь ребёнку требуется врачебная оценка. Диагноз нельзя надёжно подтвердить только по внешнему виду сыпи или фотографии. Перед посещением медицинской организации необходимо предупредить о подозрении на корь, чтобы ребёнка не направили в общую зону ожидания.
Особенно быстро медицинская оценка требуется, если ребёнок:
- заметно хуже пьёт или появляются признаки обезвоживания;
- выглядит значительно более вялым или тяжело переносит заболевание;
- испытывает затруднение дыхания;
- состояние быстро ухудшается.
Срочная медицинская помощь необходима, если возникают выраженное нарушение дыхания, судороги, ребёнка трудно разбудить, появляется спутанность сознания, необычная заторможенность или другие признаки тяжёлого нарушения общего состояния.
Связанные материалы
Другие заболевания и состояния с кожными проявлениями представлены в Атласе сыпи у детей.
Чтобы лучше понимать профессиональное описание высыпаний, см. первичные элементы кожной сыпи и вторичные элементы кожной сыпи.
Подробнее о других симптомах, диагностике, лечении, осложнениях и профилактике — в подробной статье о кори.
