Мраморная кожа у ребёнка: фото и описание изменений кожи

Мраморная кожа, или физиологическая мраморность кожи — cutis marmorata — это временное сетчатое изменение окраски кожи, которое обычно появляется или становится заметнее при охлаждении. Красноватые, синевато-фиолетовые и более светлые участки образуют рисунок, напоминающий мрамор или кружевную сетку.

Это не сыпь в строгом медицинском смысле: на коже не возникают отдельные прыщики, пузырьки или другие элементы. Поверхность остаётся гладкой, а рисунок обычно заметно уменьшается или исчезает после согревания ребёнка. Мраморная кожа особенно часто встречается у новорождённых и младенцев и обычно становится менее выраженной по мере взросления.

Краткие характеристики мраморной кожи

Как выглядит мраморная кожа у ребёнка

Как описывают врачи

Мраморная кожа представляет собой плоское сетчатое изменение окраски кожи. Красноватые, синеватые или фиолетовые полосы и пятнистые участки чередуются с более светлой кожей, формируя крупноячеистый или кружевной рисунок.

На коже нет самостоятельных первичных элементов сыпи: папул, пустул, пузырьков или волдырей. Обычно отсутствуют отёк, корки, эрозии и шелушение.

Фото 1: выраженный сетчатый рисунок из чередующихся красновато-фиолетовых и более светлых участков кожи.

Рисунок может быть как контрастным, так и едва заметным. Он чаще охватывает крупный участок кожи или одновременно несколько областей, а не образует один небольшой изолированный очаг.

Фото 2: менее выраженный сетчатый рисунок на коже руки без отдельных приподнятых элементов.

Главный признак физиологической мраморности — связь с охлаждением: при комфортном согревании кожи рисунок заметно бледнеет или исчезает.

Что обычно замечают родители

Кожа ребёнка выглядит пятнистой, «мраморной» или покрытой красновато-синеватой сеткой. Рисунок нередко становится заметен, когда ребёнка раздевают, переносят в более прохладное помещение или кожа охлаждается иным образом.

После согревания цвет кожи постепенно выравнивается. Ребёнок при этом обычно чувствует себя хорошо, а сама мраморность не вызывает неприятных ощущений.

Где обычно появляется мраморная кожа

Сетчатый рисунок чаще всего заметен:

• на руках и ногах;
• на груди, животе и спине;
• одновременно на нескольких участках тела;
• приблизительно симметрично с обеих сторон.

Для обычной физиологической мраморности менее характерен один постоянный, резко ограниченный участок только на одной стороне тела или одной конечности.

Как мраморная кожа меняется со временем

Мраморность появляется или становится более выраженной при охлаждении кожи. После согревания сосудистая реакция уменьшается, и обычная окраска кожи восстанавливается.

По мере взросления ребёнка такие эпизоды обычно возникают реже и становятся менее заметными.

Что делать родителям

Если ребёнок чувствует себя хорошо, достаточно:

• обеспечить комфортную температуру в помещении;
• одеть ребёнка соответственно температуре воздуха;
• дождаться согревания кожи и повторно оценить её цвет;
• избегать как переохлаждения, так и чрезмерного укутывания.

Физиологическую мраморность не нужно растирать, массировать или обрабатывать кремами, мазями и антисептиками. Она не является воспалением кожи и сама по себе не требует лечения.

Главный ориентир: при обычной физиологической мраморности сетчатый рисунок появляется или усиливается на холоде и заметно уменьшается после согревания.

С чем можно спутать мраморную кожу

Мраморную кожу можно спутать с [симптомом раскраски Арлекина] и [врождённой телеангиэктатической мраморной кожей]. Эти состояния также сопровождаются изменением окраски кожи, но отличаются характером рисунка, расположением и динамикой.

Как отличить от похожих изменений кожи

При [симптоме раскраски Арлекина] одна половина тела новорождённого краснеет, а противоположная становится бледнее. Между ними может быть заметна резкая граница по средней линии тела. Изменение возникает внезапно, часто когда ребёнок лежит на боку, и самостоятельно проходит в течение короткого времени. Сетчатого рисунка при этом нет.

[Врождённая телеангиэктатическая мраморная кожа] — редкое врождённое сосудистое изменение. В отличие от физиологической мраморности, рисунок сохраняется после согревания, часто бывает ограниченным одной областью или выраженным преимущественно с одной стороны. В изменённой области могут наблюдаться истончение кожи, западение, изъязвление или различие размеров конечностей.

Когда следует обратиться к врачу

Стойкий, врождённый или резко асимметричный рисунок нельзя автоматически считать обычной физиологической мраморностью. В такой ситуации необходим врачебный осмотр.

Покажите ребёнка врачу, если:

• сетчатый рисунок не исчезает и почти не бледнеет после согревания;
• изменения постоянно присутствуют с рождения;
• рисунок выражен преимущественно с одной стороны или ограничен одной конечностью;
• в изменённой области кожа выглядит истончённой или запавшей;
• появляются эрозии или язвочки;
• одна рука или нога отличается от другой по длине или толщине;
• выраженная мраморность регулярно возникает в тёплом помещении без очевидного охлаждения;
• стойкое сетчатое изменение окраски впервые появилось у ребёнка старшего возраста;
• происхождение изменений остаётся непонятным.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если изменение окраски кожи сопровождается:

• затруднённым, необычно частым или нерегулярным дыханием;
• посинением губ или языка;
• выраженной вялостью, сонливостью или нарушением реакции ребёнка;
• отказом от кормления;
• повышением температуры и ухудшением общего состояния;
• резкой бледностью, холодными конечностями или другими признаками нарушения кровообращения.

Связанные материалы

• Другие заболевания, высыпания и изменения кожи представлены в Атласе сыпи у детей.
• Отличия изменений окраски кожи от самостоятельных элементов высыпаний описаны в материале «Основные элементы кожной сыпи».
• Корки, эрозии, язвы и другие изменения поверхности кожи разобраны в материале «Вторичные элементы кожной сыпи».

Автор: Бутрий Сергей Александрович, врач-педиатр