Ожоги борщевиком у детей: фото и описание поражения кожи

Ожог борщевиком — это фитофотодерматит, то есть фототоксическое поражение кожи. Оно возникает, когда сок растения попадает на кожу, а затем этот участок подвергается воздействию солнечного света. После этого могут появиться резко очерченные покрасневшие участки и пузыри, иногда в виде полос, следов капель или брызг. Это не аллергическая реакция.

Краткие характеристики ожога борщевиком

Характеристика	Типичные проявления
Основные изменения кожи	Покраснение; при более выраженной реакции — пузырьки (везикулы) и крупные пузыри (буллы); после вскрытия пузырей могут оставаться эрозии, позднее — шелушение, корки и более тёмная окраска кожи
Цвет	В острой стадии кожа розовая или красная, содержимое пузырей обычно прозрачное; после стихания воспаления участок может стать коричневатым или бурым
Размер	От отдельных небольших полос и пятен до крупных сливных участков; размеры пузырей также различаются
Форма и поверхность	Часто неправильная, линейная, полосовидная, в виде следов капель или брызг; крупные пузыри могут быть напряжёнными
Типичная локализация	Участки, на которые попал сок растения и которые затем подверглись воздействию света; часто руки и ноги, возможны лицо и другие открытые участки кожи
Ощущения	Характерны жжение и болезненность; возможен зуд
Характерный возраст	Характерного возраста нет: поражение может возникнуть и у детей, и у взрослых
Изменение со временем	Покраснение и пузыри обычно развиваются спустя некоторое время после воздействия света, часто примерно через 24–48 часов; после заживления более тёмная окраска кожи может сохраняться месяцами, иногда значительно дольше

Фитофотодерматит может возникнуть в любом возрасте. Для него характерны покраснение, пузыри и необычная геометрия очагов; после острой стадии часто остаётся поствоспалительная гиперпигментация.

Как выглядит ожог борщевиком

Как описывают врачи

Фитофотодерматит проявляется хорошо отграниченными участками эритемы — покраснения и воспаления кожи. Их форма нередко необычна: очаги могут быть линейными, полосовидными, напоминать следы капель или брызг. Такой рисунок возникает потому, что поражение формируется преимущественно там, где сок растения оказался на коже и затем подвергся воздействию света.

При более выраженной реакции на фоне покраснения появляются пузырьки и крупные напряжённые пузыри с прозрачным содержимым.

Крупный напряжённый пузырь с прозрачным содержимым при ожоге борщевиком

Фото 1: крупный напряжённый пузырь и несколько меньших пузырей с прозрачным содержимым на покрасневшей коже в области голеностопа.

Крупный напряжённый пузырь на коже кисти при ожоге борщевиком

Фото 2: крупный вытянутый напряжённый пузырь с прозрачным содержимым на покрасневшей коже тыльной поверхности кисти.

На этих фотографиях показан выраженный пузырный вариант поражения. Характерные полосовидные, линейные или напоминающие следы капель очертания могут быть лучше заметны при других вариантах фитофотодерматита.

После вскрытия пузырей остаются поверхностные эрозии. По мере заживления кожа может шелушиться и покрываться корками. После стихания воспаления нередко остаётся поствоспалительная гиперпигментация — участок кожи становится темнее окружающей. Такая пигментация может сохраняться месяцами, а иногда и годами.

Что обычно замечают родители

Сначала на коже появляется яркое покраснение необычной формы: пятно, полоса, несколько полос или следы, напоминающие капли и брызги.

Позднее на покрасневшем участке могут появиться наполненные прозрачной жидкостью пузыри. Они бывают небольшими или крупными и напряжёнными.

После заживления кожа на месте поражения нередко остаётся заметно темнее окружающей ещё длительное время.

Как поражение кожи меняется со временем

Сразу после попадания сока борщевика ребёнок может ничего необычного не чувствовать, а кожа некоторое время выглядит нормально. Реакция развивается после воздействия ультрафиолета.

Обычно примерно через 24–48 часов после воздействия солнечного света загрязнённый соком участок становится красным и воспалённым, при выраженной реакции появляются пузыри. Затем поверхность может шелушиться, а поражение постепенно заживает в течение нескольких недель.

После острого воспаления часто остаётся более тёмная окраска кожи — поствоспалительная гиперпигментация. Она может сохраняться месяцами, а иногда и годами, и сама по себе не означает, что воспаление или инфекция продолжаются.

Почему возникает ожог борщевиком

Сок борщевика содержит фуранокумарины — вещества, которые под действием ультрафиолета A становятся фототоксичными и повреждают клетки кожи. Это прямое токсическое действие, а не аллергический иммунный механизм.

Борщевик Сосновского с крупными белыми зонтичными соцветиями

Фото 3: борщевик Сосновского — растение, контакт с соком которого может вызвать фототоксическое поражение кожи после воздействия солнечного света.

Что делать родителям после контакта с борщевиком

Если сок борщевика только что попал на кожу, загрязнённый участок следует как можно скорее тщательно промыть водой с мылом и закрыть от солнечного света. После контакта рекомендуется защищать этот участок от солнца не менее 48 часов.

Если уже появились пузыри, самостоятельно вскрывать их не следует.

Важно: если сок растения попал в глаза, их нужно промыть водой и обратиться за медицинской помощью.

Подробнее о первой помощи, лечении, уходе за повреждённой кожей и профилактике повторного контакта — в подробной статье об ожогах борщевиком.

С чем можно спутать ожог борщевиком

Фитофотодерматит может напоминать солнечный ожог или контактный дерматит от растений. Наличие пузырей само по себе не позволяет надёжно различить эти состояния.

При ожоге борщевиком особенно важна совокупность признаков: предшествующий контакт с растением, последующее воздействие солнечного света и необычные линейные, полосовидные или напоминающие следы капель очертания поражения.

Как отличить от похожих поражений кожи

Признак	Ожог борщевиком	Солнечный ожог	Контактный дерматит от растений
Что обычно предшествует	Попадание сока растения на кожу и последующее воздействие солнечного света	Длительное или интенсивное воздействие солнечного ультрафиолета	Непосредственный контакт кожи с растением или содержащимся в нём веществом
Как расположено поражение	Часто отдельные полосы, следы капель, брызг или участки необычной формы там, где сок попал на кожу	Обычно относительно равномерно поражены открытые солнцу участки кожи	Обычно начинается в местах контакта; форма может соответствовать зоне соприкосновения с растением
Что бывает на коже	Покраснение, отёк, пузырьки и крупные пузыри; позднее характерна гиперпигментация	Покраснение, ощущение жара и болезненность; при тяжёлом ожоге возможны пузыри	Покраснение, отёк, зуд; при острой выраженной реакции возможны пузырьки, мокнутие или пузыри
Ощущения	Чаще жжение и болезненность; зуд возможен	Болезненность, чувство жара, повышенная чувствительность кожи; возможен зуд	Зуд часто выражен сильнее, особенно при аллергическом контактном дерматите
Что особенно помогает отличить	Сочетание контакта с растением, солнца и характерного линейного или «брызгового» рисунка	Связь с чрезмерным пребыванием на солнце без локального контакта с растением	Связь с контактом; для аллергического варианта характерен преимущественно зудящий экзематозный характер поражения

Солнечный ожог обычно становится заметен в первые часы после избыточного УФ-воздействия; при тяжёлом поражении также могут появляться пузыри. Для аллергического контактного дерматита характерны зудящие, хорошо отграниченные экзематозные очаги, которые могут быть пузырными или мокнущими. Эти признаки помогают ориентироваться, но не позволяют надёжно устанавливать диагноз только по внешнему виду.

Когда следует обратиться к врачу

Ребёнку необходим врачебный осмотр, если после контакта с борщевиком появились выраженные пузыри или поражение выглядит обширным или тяжёлым.

Не следует откладывать обращение за медицинской помощью, если:

сок растения попал в глаза;
поражён большой участок кожи;
боль или отёк выражены либо нарастают;
ребёнок плохо себя чувствует;
вокруг повреждённой кожи нарастает покраснение, отёк или боль, появляется гнойное отделяемое или другие признаки возможной инфекции;
причина пузырного поражения кожи остаётся неясной.