Врождённый дермальный меланоцитоз (монгольские пятна): фото и описание изменений кожи

Врождённый дермальный меланоцитоз — это доброкачественное пигментное родимое пятно, которое обычно присутствует при рождении или становится заметно вскоре после него. Оно выглядит как один или несколько плоских голубовато-серых участков кожи, чаще всего расположенных на пояснице, крестце или ягодицах.

Прежнее название этого состояния — монгольские пятна. В старых русскоязычных материалах также встречается термин «монголоидные пятна». Это не сыпь и не кровоподтёки: поверхность кожи остаётся гладкой, пятна не болят, не зудят и обычно постепенно бледнеют по мере взросления ребёнка.

Краткие характеристики врождённого дермального меланоцитоза

Как выглядит врождённый дермальный меланоцитоз

Как описывают врачи

Врождённый дермальный меланоцитоз представлен одним или несколькими плоскими пигментными пятнами голубовато-серого, серо-синего или синевато-зелёного цвета. Пятна могут иметь округлую, овальную или неправильную форму. Их границы обычно нечёткие и постепенно переходят в окружающую кожу.

Поверхность пятна не возвышается над кожей. На ней нет папул, пузырьков, пустул, корок, эрозий или шелушения. Кожа не выглядит воспалённой или повреждённой.

Фото 1: голубовато-серое плоское пятно в типичной крестцово-ягодичной области.

Размеры и количество пятен заметно различаются. У одного ребёнка может быть небольшое ограниченное пятно, у другого — несколько крупных участков, частично сливающихся друг с другом.

Фото 2: распространённые множественные серо-голубые пятна на спине, ягодицах и бёдрах ребёнка.

Что обычно замечают родители

Родители чаще описывают эти изменения как синие, серые или синевато-зелёные пятна, похожие на синяки. Они могут быть едва заметными или занимать значительную часть поясницы, ягодиц или спины.

В отличие от обычного кровоподтёка, такое пятно присутствует с рождения или становится заметно вскоре после него. Оно не причиняет ребёнку беспокойства, не сопровождается припухлостью и сохраняет примерно одинаковую окраску в течение длительного времени.

Где обычно появляется врождённый дермальный меланоцитоз

Наиболее типичны пятна:

• в нижней части спины;
• над крестцом;
• на ягодицах;
• в верхней части бёдер.

Реже они располагаются на других участках спины, плечах, руках или ногах. Пятна на животе, лице и волосистой части головы встречаются редко.

Изменения вне пояснично-крестцовой и ягодичной области особенно легко принять за кровоподтёки, поэтому их расположение и внешний вид важно зафиксировать при врачебном осмотре.

Фото 3: серо-голубое плоское пятно на предплечье — пример расположения вне типичной крестцово-ягодичной области.

Почему появляются голубовато-серые пятна

Цвет кожи формируется в том числе благодаря меланину — пигменту, который вырабатывают клетки меланоциты. Во время внутриутробного развития меланоциты перемещаются из глубоких слоёв кожи ближе к её поверхности.

При врождённом дермальном меланоцитозе часть меланоцитов остаётся в дерме — глубоком слое кожи. Расположенный глубоко пигмент просвечивает через кожу голубоватым или серым цветом. Это особенность развития кожи, а не воспаление, инфекция или последствие травмы.

Как врождённый дермальный меланоцитоз меняется со временем

У большинства детей пятна постепенно становятся светлее и менее заметными в первые годы жизни. Многие исчезают примерно к шестилетнему возрасту, но точный срок различается. Некоторые пятна сохраняются дольше, а в редких случаях остаются заметными и у взрослых.

Побледнение происходит медленно. Быстрое увеличение пятна, выраженное изменение его формы, уплотнение, отёк или повреждение поверхности для типичного врождённого дермального меланоцитоза нехарактерны.

Что делать родителям

Типичный врождённый дермальный меланоцитоз не требует лечения. Пятна не нужно растирать, массировать, обрабатывать антисептиками, лечебными мазями или отбеливающими средствами.

Важно, чтобы расположение, размеры и внешний вид пятен были зафиксированы при осмотре новорождённого и в медицинской документации. Особенно это относится к крупным пятнам и изменениям на руках, ногах, плечах или других участках, где позднее их могут ошибочно принять за следы травмы.

С чем можно спутать врождённый дермальный меланоцитоз

Чаще всего врождённый дермальный меланоцитоз принимают за кровоподтёк, или синяк. Особенно легко ошибиться, если пятно расположено не на крестце или ягодицах, а на руке, ноге, плече или другом открытом участке тела.

Как отличить от кровоподтёка

Для врождённого дермального меланоцитоза характерны:

• наличие пятна с рождения или первых дней жизни;
• длительное сохранение одного и того же расположения;
• относительно стабильная голубовато-серая окраска;
• гладкая поверхность кожи;
• отсутствие боли, припухлости и повреждения кожи;
• медленное побледнение в течение месяцев или лет.

Кровоподтёк появляется после рождения, иногда связан с травмой, может сопровождаться болезненностью или припухлостью и обычно заметно меняет цвет в течение нескольких дней или недель.

Важно: по одной фотографии необычно расположенное родимое пятно не всегда можно надёжно отличить от кровоподтёка. Если происхождение изменения кожи неясно, ребёнка должен осмотреть врач.

Когда следует обратиться к врачу

Покажите ребёнка врачу, если:

• голубое или серое пятно появилось после периода новорождённости и раньше его не было;
• неизвестно, присутствовало ли изменение с первых дней жизни;
• пятно быстро увеличивается или заметно меняет форму и окраску;
• участок становится приподнятым, плотным, болезненным или отёчным;
• появляются покраснение, местное повышение температуры, кровоточивость или повреждение поверхности кожи;
• пятно расположено на лице или около глаза;
• изменения занимают очень большую площадь или расположены на многих участках тела;
• у ребёнка одновременно имеются другие нарушения здоровья или развития;
• невозможно уверенно отличить родимое пятно от кровоподтёка или другого изменения кожи.

Типичный ограниченный врождённый дермальный меланоцитоз у хорошо чувствующего себя ребёнка является доброкачественным состоянием и обычно не требует обследования или лечения. Распространённые и необычно расположенные пятна оцениваются врачом индивидуально.

Связанные материалы

Другие заболевания, высыпания, родимые пятна и изменения окраски кожи представлены в Атласе сыпи у детей.

Чтобы лучше понимать медицинское описание кожных изменений, прочитайте материалы о первичных элементах кожной сыпи и вторичных элементах кожной сыпи.

Автор: Бутрий Сергей Александрович, врач-педиатр