Желтуха у новорождённых: фото и описание изменений кожи

Желтуха у новорождённых — это клинический признак, при котором кожа и склеры (белки глаз) приобретают желтоватый оттенок из-за повышения уровня билирубина в крови. Это не сыпь: отдельных прыщиков, пятен, пузырьков или других элементов на коже не появляется — меняется прежде всего её цвет.

Желтуха у новорождённых встречается часто, но по одному внешнему виду нельзя определить уровень билирубина, причину желтухи и необходимость лечения. Для этого ребёнка осматривают и при необходимости измеряют уровень билирубина через кожу или в крови.

Важно: если желтуха появилась в первые 24 часа после рождения, ребёнка необходимо срочно показать врачу и измерить уровень билирубина.

Краткие характеристики желтухи у новорождённых

Как выглядит желтуха у новорождённых

Как описывают врачи

Желтуха выглядит как диффузное желтоватое окрашивание кожи и склер. Поверхность кожи при этом обычно остаётся обычной: желтуха сама по себе не образует папул, везикул, пустул, волдырей, корок или других элементов сыпи.

У детей с более тёмным тоном кожи изменение цвета кожи может быть заметить сложнее. Поэтому при осмотре обращают внимание не только на кожу, но и на склеры. Визуальная оценка при этом не заменяет измерение билирубина.

Фото 1: желтоватый оттенок кожи лица у младенца.

Что обычно замечают родители

Кожа ребёнка выглядит более жёлтой, чем обычно. Иногда сначала родители замечают желтоватый оттенок белков глаз.

Изменение цвета кожи может выглядеть по-разному при естественном и искусственном освещении и зависит от исходного тона кожи. Поэтому по фотографии или только по выраженности желтизны нельзя судить о том, насколько повышен билирубин.

Как желтуха меняется со временем

Обычная желтуха новорождённых чаще становится заметной не сразу после рождения, а в первые несколько дней жизни, после чего постепенно уменьшается. У некоторых детей желтоватый оттенок сохраняется дольше, в том числе при грудном вскармливании.

При этом значение имеет не только внешний вид, но и время появления и длительность желтухи. Появление желтухи в первые 24 часа жизни требует срочной медицинской оценки. Если она сохраняется дольше ожидаемого, ребёнка также необходимо обследовать.

С чем можно спутать желтуху у новорождённых

Желтуха отличается от большинства состояний Атласа тем, что при ней нет самостоятельных элементов сыпи: меняется цвет кожи, но не её поверхность.

Главная сложность состоит не в сходстве с другой сыпью, а в том, что исходный оттенок кожи и освещение могут затруднять визуальную оценку. Кроме того, по внешнему виду невозможно надёжно отличить обычную переходную желтуху новорождённого от гипербилирубинемии, требующей обследования или лечения. Для оценки учитывают возраст ребёнка, время появления желтухи, результаты измерения билирубина и другие клинические признаки.

Что делать родителям

Если у новорождённого стала заметна желтоватая окраска кожи или белков глаз, сообщите об этом врачу. Самостоятельно определить уровень билирубина по цвету кожи невозможно.

Не следует пытаться лечить желтуху пребыванием ребёнка на солнце. Если требуется фототерапия или другое лечение, решение принимают с учётом уровня билирубина, возраста ребёнка и других клинических данных.

Подробнее о причинах желтухи, обследовании и лечении — в подробной статье о желтухе новорождённых.

Когда следует обратиться к врачу

Срочная медицинская оценка необходима, если желтуха появилась в первые 24 часа жизни. В этой ситуации уровень билирубина необходимо измерить как можно скорее.

Обратитесь к врачу также, если:

• желтуха становится заметно выраженнее;
• ребёнка трудно разбудить, он необычно вялый или резко беспокойный;
• ребёнок плохо сосёт грудь или плохо принимает смесь;
• появились другие признаки ухудшения общего состояния.

Если желтуха сохраняется дольше 14 дней у ребёнка, родившегося на сроке 37 недель и более, или дольше 21 дня у недоношенного ребёнка, она требует дополнительной оценки.

Особенно важно обратиться к врачу, если стул становится очень светлым, серым или почти белым либо моча — необычно тёмной и окрашивает подгузник. Такие признаки могут сопровождать холестатические заболевания и требуют обследования.

Связанные материалы

Желтуха относится к изменениям окраски кожи, а не к обычной сыпи. Чтобы лучше понимать, чем изменение цвета отличается от самостоятельных элементов высыпаний, см. основные элементы кожной сыпи и вторичные элементы кожной сыпи.

Другие высыпания и изменения кожи у детей представлены в Атласе сыпи у детей.

Автор: Бутрий Сергей Александрович, врач-педиатр