Инородное тело в дыхательных путях: что делать, если человек подавился

Инородное тело, попавшее в дыхательные пути, может частично или полностью перекрыть поступление воздуха. При тяжёлой закупорке помощь требуется немедленно. Поэтому сначала — короткий алгоритм действий; ниже мы подробно разберём, как распознать опасную закупорку, как оказывают первую помощь и что делать после восстановления дыхания.

Если помощь нужна прямо сейчас и некогда читать весь материал — выберите ситуацию:

• Человек может говорить, дышать и сильно кашлять
• Человек не может говорить, нормально дышать или эффективно кашлять
• Человек потерял сознание
• Подавился ребёнок или младенец

Если человек подавился прямо сейчас

Человек может говорить, дышать и сильно кашлять

Если человек может говорить, дышать и сильно кашлять, не мешайте ему кашлять. Не выполняйте удары между лопатками или приём Геймлиха, пока кашель остаётся сильным и эффективным.

Оставайтесь рядом и следите за состоянием. Если кашель становится слабым, человек перестаёт говорить или ему становится трудно дышать, переходите к активной помощи.

Человек не может говорить, нормально дышать или эффективно кашлять

Слабый или отсутствующий кашель, невозможность говорить или нормально дышать — признаки тяжёлой закупорки дыхательных путей. Действовать нужно сразу.

1. Организуйте вызов экстренной помощи по номеру 112 или 103. Если рядом есть другой человек, поручите звонок ему, а сами начинайте помощь. Если вы один и телефон находится под рукой, используйте громкую связь, не откладывая первые действия.
2. Наклоните пострадавшего вперёд и нанесите до 5 резких ударов основанием ладони между лопатками. После каждого удара проверяйте, вышло ли инородное тело и восстановилось ли дыхание.
3. Если удары не помогли, выполните до 5 абдоминальных толчков — приём Геймлиха. Кулак располагают в верхней части живота, между пупком и нижним краем грудной клетки. Толчок выполняют резко, направляя движение внутрь и кверху.
4. Если дыхательные пути остаются закупоренными, чередуйте до 5 ударов между лопатками и до 5 абдоминальных толчков.
5. Продолжайте до тех пор, пока предмет не выйдет или человек не потеряет сознание.
6. Если человек потерял сознание, осторожно опустите его на твёрдую поверхность и переходите к действиям при потере сознания.

Важно: при поздних сроках беременности или если спасатель не может правильно обхватить живот пострадавшего, вместо абдоминальных толчков используют грудные.

Младенцам до года абдоминальные толчки не выполняют. Для них применяется другой алгоритм — удары между лопатками и грудные толчки.

Не пытайтесь вслепую искать предмет пальцами во рту или глотке. Если инородное тело хорошо видно и его можно безопасно удалить, его следует убрать.

Что происходит, когда предмет попадает в дыхательные пути

Во время еды или при попадании небольшого предмета в рот он может оказаться либо в пищеводе, либо в дыхательных путях. Это разные ситуации.

Если предмет проглочен и попал в пищевод, основной проблемой обычно становится не закупорка дыхательных путей, а застревание проглоченного предмета. Подробнее об этом — в материале «Инородное тело пищевода».

Если предмет попадает в гортань или трахею и существенно перекрывает поток воздуха, человек может быстро потерять способность говорить и нормально дышать. Именно такая ситуация требует немедленной первой помощи.

Иногда после первоначального приступа предмет смещается ниже и остаётся в трахее или одном из бронхов. Человек при этом может продолжать дышать, а сильный кашель постепенно уменьшается. Однако это не всегда означает, что инородное тело вышло.

Иллюстрация: инородное тело в дыхательных путях. Предмет может перекрыть просвет гортани или трахеи либо пройти ниже и остаться в бронхах.

Подробнее о первой помощи при других видах инородных тел — в материале «Первая помощь при разных видах инородных тел».

Как понять, что человек подавился

Главный практический ориентир — способность человека говорить, дышать и эффективно кашлять. Изменение цвета кожи, характерный жест руками у горла и нарушение сознания — дополнительные признаки тяжёлой закупорки.

При тяжёлой закупорке человек может хвататься руками за горло, становиться беспокойным, бледнеть или синеть. Если поступление воздуха не восстановить, он может потерять сознание.

Но ждать появления всех этих признаков не нужно. Если человек не может говорить, нормально дышать или эффективно кашлять, следует расценивать ситуацию как тяжёлую закупорку дыхательных путей и начинать помощь.

Иллюстрация: слева — тяжёлая закупорка дыхательных путей: человек не может эффективно кашлять, говорить или нормально дышать. Справа — сохранённый эффективный кашель: человеку дают продолжать кашлять и наблюдают за его состоянием.

Почему при эффективном кашле не нужны активные приёмы

Кашель создаёт высокое давление в дыхательных путях и нередко позволяет самостоятельно вытолкнуть попавший туда предмет.

Поэтому человеку, который способен громко и сильно кашлять, не нужно сразу выполнять удары между лопатками или абдоминальные толчки. Ему дают возможность откашляться и внимательно наблюдают за состоянием.

Ситуация может измениться. Если кашель становится слабым, человек перестаёт говорить или начинает испытывать выраженные трудности с дыханием, нужно переходить к активной помощи.

Как выполняют удары между лопатками

Если человек больше не может эффективно кашлять, встаньте немного сбоку и позади него. Поддерживая пострадавшего одной рукой, наклоните его вперёд.

Основанием ладони другой руки нанесите резкий удар между лопатками.

После каждого удара оцените результат. Выполняют до пяти ударов, а не обязательно пять подряд. Если предмет вышел после первого или второго удара и дыхание восстановилось, продолжать не нужно.

Если удары между лопатками не помогли, переходят к абдоминальным толчкам.

Иллюстрация: удары между лопатками при тяжёлой закупорке дыхательных путей. Пострадавшего наклоняют вперёд, поддерживают одной рукой и наносят до пяти резких ударов основанием ладони между лопатками. После каждого удара оценивают результат.

Когда применяют приём Геймлиха

Абдоминальные толчки, известные как приём Геймлиха, используют при тяжёлой закупорке дыхательных путей, если удары между лопатками не помогли.

За один подход выполняют до пяти резких толчков, направленных внутрь и кверху. Если предмет не вышел, снова делают до пяти ударов между лопатками, затем — до пяти абдоминальных толчков. Эти действия чередуют до восстановления проходимости дыхательных путей или потери сознания.

Для приёма Геймлиха важно правильно расположить руки. Подробную технику, включая положение рук, самопомощь и особые ситуации, мы разбираем отдельно в статье «Как правильно выполнить приём Геймлиха».

Что делать, если человек потерял сознание

Если человек перестал реагировать, осторожно опустите его на твёрдую поверхность. Удары между лопатками и абдоминальные толчки после потери сознания не продолжают.

Оцените дыхание. Если человек не дышит нормально или делает только редкие судорожные, агональные вдохи, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию с компрессий грудной клетки.

Если экстренная помощь ещё не вызвана, вызовите 112 или 103. Если рядом есть автоматический наружный дефибриллятор — АНД, попросите кого-нибудь принести его.

У взрослого надавливают на центр грудной клетки с частотой 100–120 раз в минуту и глубиной примерно 5–6 см.

Если вы умеете выполнять искусственное дыхание и готовы его делать, чередуйте 30 компрессий и 2 вдоха. Если выполнять искусственное дыхание вы не можете или не готовы, продолжайте компрессии грудной клетки без длительных перерывов.

Перед попыткой вдохов откройте дыхательные пути и осмотрите рот. Если инородное тело хорошо видно и его можно удалить, уберите его. Проводить пальцем вслепую в поисках предмета нельзя: так его можно сместить глубже.

Продолжайте реанимацию до восстановления нормального дыхания и явных признаков жизни, прибытия медицинской помощи или до тех пор, пока физически способны её выполнять. При наличии АНД следуйте его голосовым и визуальным подсказкам.

Если человек потерял сознание, но после выхода предмета нормально дышит, продолжайте наблюдать за дыханием до прибытия медицинской помощи.

Подробная техника описана в материале [сердечно-лёгочная реанимация].

Беременность, крупное телосложение и дети

В некоторых ситуациях обычные абдоминальные толчки выполнить нельзя.

При поздних сроках беременности давить на живот не следует. Если удары между лопатками не помогли, вместо абдоминальных выполняют грудные толчки.

Грудные толчки используют и тогда, когда спасатель не может правильно обхватить живот пострадавшего.

Если подавился ребёнок или младенец

У ребёнка старше года общий алгоритм при тяжёлой закупорке близок к взрослому: до пяти ударов между лопатками сменяются до пяти абдоминальными толчками.

У младенцев до года абдоминальные толчки не выполняют. Для них используют удары между лопатками и грудные толчки.

Техника помощи младенцу отличается от помощи взрослому, поэтому полный возрастной алгоритм лучше использовать из отдельной инструкции: [что делать, если ребёнок подавился].

Что делать после того, как предмет вышел

Если инородное тело вышло, убедитесь, что человек снова свободно дышит, может нормально говорить и его состояние не ухудшается.

Если человек просто поперхнулся, самостоятельно хорошо откашлялся и после этого полностью чувствует себя как обычно, специальная медицинская помощь, как правило, не требуется.

Если была тяжёлая закупорка и для её устранения пришлось выполнять удары между лопатками, абдоминальные или грудные толчки, после восстановления дыхания человека должен осмотреть медицинский работник. Такие приёмы могут сопровождаться повреждениями, которые не всегда проявляются сразу.

Если 112 или 103 уже вызваны из-за тяжёлой закупорки, продолжайте наблюдать за человеком до прибытия медицинской помощи.

Немедленная помощь по-прежнему необходима, если после выхода предмета человеку трудно дышать, снова появляются признаки закупорки, состояние ухудшается или нарушается сознание.

Если дыхание восстановилось, но сохраняются выраженный кашель, осиплость, свист или другой необычный шум при дыхании, боль в груди или животе, кровь в слюне или мокроте либо ощущение инородного тела, необходим медицинский осмотр.

Небольшой кашель или неприятное ощущение в горле непосредственно после эпизода могут быть связаны с раздражением слизистой. Однако выраженные, сохраняющиеся или нарастающие симптомы нельзя считать обычным последствием того, что человек подавился.

Если предмет мог остаться в бронхах

Иногда сильный кашель и затруднение дыхания проходят, но инородное тело не выходит наружу, а смещается глубже и остаётся, например, в бронхе.

В такой ситуации человек может снова нормально дышать, поэтому кажется, что проблема полностью разрешилась. Однако кашель, свистящее дыхание, одышка или неприятные ощущения в груди могут сохраняться либо появиться снова спустя некоторое время.

Если после эпизода сохраняются подобные симптомы или остаются сомнения, вышел ли предмет полностью, необходим медицинский осмотр. Врач определит, требуется ли дальнейшее обследование и удаление инородного тела.

Чего не следует делать

• Не пытайтесь вслепую доставать предмет пальцами. Удалять следует только хорошо видимое инородное тело, до которого можно безопасно добраться.
• Не выполняйте удары между лопатками или приём Геймлиха при сильном эффективном кашле. Пока человек способен хорошо кашлять, ему следует дать возможность удалить предмет самостоятельно.
• Не пытайтесь «протолкнуть» предмет водой или пищей. Если предмет находится в дыхательных путях, это не устранит закупорку.
• Не подвешивайте ребёнка за ноги и не трясите его. Такие действия не относятся к современным алгоритмам первой помощи.
• Не продолжайте удары между лопатками или абдоминальные толчки после потери сознания. В этот момент переходят к оценке дыхания и сердечно-лёгочной реанимации.

Главное

Если человек способен сильно кашлять, говорить и дышать, ему прежде всего дают возможность откашляться и наблюдают за состоянием. Если он не может говорить, нормально дышать или эффективно кашлять, требуется немедленная первая помощь.

После тяжёлой закупорки, устранённой ударами между лопатками, абдоминальными или грудными толчками, необходим медицинский осмотр. Если дыхание не восстановилось полностью или состояние снова ухудшается, требуется экстренная помощь.

Источники

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Алгоритмы, инструкции и учебные пособия по первой помощи. Материал «Первая помощь при закупорке дыхательных путей инородным телом».
2. European Resuscitation Council Guidelines 2025: First Aid. Resuscitation. 2025.
3. American Heart Association. Adult Foreign-Body Airway Obstruction Algorithm, 2025.