Итак - существует доказанно эффективный на огромных группах пациентов протокол лечения туберкулеза.
Я не рекомендую пациентам рыться в медицинской литературе для специалистов, так как можно начитаться до внематочной беременности у мужчины.
Вам сейчас проводится лечение по нормальному протоколу, который применяется во всем мире.
Поэтому если Вас охватит жажда бурной деятельности - рекомендую мыть полы. Это и с точки зрения инфекционного контроля хорошо, и ум в порядок приводит.

Здравствуйте.
Формально ситуация складывается так, что врач обязан назначить профилактику.
Я бы хотела видеть боковой снимок - так как "не нравится" - это вот может еда не понравится.
Если есть сомнения в диагнозе при наличии цифрового рентгеновского аппарата - значит, надо дообследовать, а не гадать на кофейной гуще.
Предыдущие снимки - первый за 2009 год - низкого качества, лежа, с поворотом ребенка, поэтому насчет пневмонии - по клиническим данным.
На втором снимке - опять же по клинике - но я вижу только гиповентиляцию. При наличии цифровой техники делать только одну проекцию - иногда рискованно пропуском патологии. Лучевая нагрузка мизерна - 0.03 - 0.04 мЗв на 1 снимок. Для сравнения - старые флюорографы и пленочные рентгеновские аппараты - порядка 0.5 - 1 мЗв.

Анна Сергеевна, как вы думаете, может быть мне самому купить через интернет диаскин-тест? Цена одного флакона порядка $50, смогу ли я самостоятельно поставить ребенку этот подкожный тест или лучше обратиться в ПТД? Правда, здесь даже не все слышали про такой тест...
Update: Сегодня получил наконец свои результаты Хайн-теста из Центра фтизиатрии - написано, что МБТ не обнаружены. Поискал в интернете и выяснил, что результативность этого метода - всего 92%. Кстати, я еще сдавал мокроту на мазок в этом же центре фтизиатрии (через неделю после сдачи мазка в ПТД) - результаты также МБТ-. Получается, я не очень заразен?

Update 2: Только что узнал, что оказывается моей маме тоже на рентгене поставили диагноз туберкулез. Родители проходили рентген 09.12.2013, но мне сказали что все прошло нормально, а теперь оказалось что в заключении рентгенолога написано "tbc легких". Посмотрите пожалуйста снимок мамы, вы не видите туберкулеза? А ведь после того, как я съехал на квартиру, она очень часто контактирует с новорожденной, помогает жене купать девочку и так далее...

Спасибо, Анна Сергеевна.
Простите, но насчет диаскин-теста я написал от безысходности, т.к. у нас даже туберкулина нет нигде, ну теперь я и сам понимаю что ничего бы из этой затеи не вышло. Маму постараюсь отправить в диспансер(хотя не знаю получится ли, она очень упертая), наверное имеет смысл временно ограничить ее контакты с детьми?

С вашей жаждой бурной деятельности Вы залечите всех вокруг...
Повышение лимфоцитов, СОЭ, лимфоузлы - "хвост" от ОРЗ.

Я уже забыла, как эти обычные томограммы и делать-то, если серьезно подозревать увеличение внутригрудных лимфоузлов, то это - КТ с контрастом. Это - высокая лучевая нагрузка, для нее должны быть веские основания. Возможно, делать придется с успокоительными, раз ребенок боится уколов, так как там надо ставить катетер в вену.
Есть ли такие основания? Вот реально? Вы поинтересовались у врача, почему именно малодостоверные, устаревшие томограммы, а не КТ, если есть подозрения?

Если Вы решитесь на профилактику (только я бы все же подождала результатов Ваших посевов, если у Вас устойчивость к изониазиду - то смысл давать ребенку это лекарство, тем более - уже есть патология нервной системы) - то надо через 10-14 дней контролировать печеночные пробы - изониазид может вызывать лекарственные гепатиты.

А шея и плечи у вас болят от стресса. Сходите до психотерапевта за рекомендациями, вижу, что уже надо.

Я не могу предвидеть, что произойдет. Просто я честно говорю родителям в этой ситуации - есть приказ, предложить я обязана. Вероятность заболеть в Вашем случае у контактных мизерна. Но решение за Вами, как за законным представителем. Поэтому принимать его все равно придется самостоятельно.

Ваша ситуация - типична, и на самом деле, довольно скучна Потому как легко поправима, всего-то 6 месяцев таблетки попринимать. Может, конечно, несколько дольше, но все равно перспективы хороши.
Вы пытались торговаться, метаться, "что-то сделать". Не надо. Я всем говорю, что не надо переживать о своих болезнях - если что-то можно сделать, надо безусловно, делать, лечиться и принимать все меры профилактики для того, чтобы не было повтора. Но нервничать не надо. Надо бороться - и борьба с туберкулезом - это не то, что Вы тут мне продемонстрировали. А проглатыванием горсти таблеток каждый день, приверженность к терапии, переживание побочных действий, которые иногда бывают - все это приближает к цели.

PS - водзраст, три буквы перед фамилией и должность не значат ни-че-го. Поверьте краеведу. У большинства действительно хороших врачей, кого я знаю, почти нет степеней, категорий, больших должностей и прочей мишуры. Равно как и зазнайства и отношения к больным, как к расходному материалу.

Спасибо, наверное мы все-таки подождем с химиопрофилактикой ребенку до результатов посева. Кстати, я забыл спросить - в ПТД мне назначили дополнительно пропить курс Бронхомунала (по 7 мг 10 дней), а сыну, в дополнение к изониазиду, Витамол (сказали там прополис, перга и еще что-то). Стои ли нам последовать этим назначениям?

Здравствуйте, Анна Сергеевна!
Вот и закончился мой интенсивный курс. Сегодня сделал рентген, не могли бы вы посмотреть, есть ли улучшения по сравнению с декабрьским (в первом посте)? В четверг двукратно сдавал мокроту , сегодня сказали что результаты отрицательные. Результаты посева двухмесячной давности все еще не готовы, сказали ждать. Завтра поеду в диспансер за новыми лекарствами для продолжающей фазы.

1) Как вы считаете, надо ли мне сдать анализы на функции печени? Жалоб особых нет, разве только немного обострилась ГЭРБ, но с ней я справляюсь омезом.
2) Продолжать ли мне изоляцию от семьи и детей?
3) В пятницу сдали анализ крови сына (ему пока не даем изониазид, ждем результаты моего посева). Возможно, пока не надо было, т.к. дней 10 назад у него был насморк, перешедший в острый отит. Не могли бы вы посмотреть, нас беспокоит все еще высокое СОЭ - сейчас 30, в декабре было 40?

Большое-пребольшое Вам спасибо!!!

Спасибо большое, Наталья Рашидовна!
Анна Сергеевна, извините пожалуйста, разумеется я понимаю что вы не мой лечащий врач - но ваше второе мнение для меня гораздо весомее мнения моего врача. К тому же она заболела, и сегодня продолжение курса мне назначила ее коллега - рифампицин 150 мг + изониазид 75 мг по 4 таблетки на 4 месяца.
Можно ли будет узнать ваше мнение по следующим вопросам?
1) Насчет профилактики изониазидом сыну - врач сказала, что после результатов посева (которые скорее всего будут отрицательными, т.к. за 2 месяца все еще ничего нет) сыну все равно придется пройти курс химиопрофилактики. Правильно ли я понимаю, что если на моем снимке вы заметили уменьшение изменений, то это может означать сохранение чувствительности к изониазиду? И предположительная польза от назначения изониазида сыну может превысить потенциальные побочные действия? (Конечно же я понимаю, что окончательное решение будет за мной).
2) Как вы считаете, когда можно повторить рентген грудной клетки сыну, и надо ли делать дополнительно боковую проекцию?
3) Сегодня врач в ПТД сказала, что на моем снимке видны кальцинаты, как вы считаете, они там есть?

Спасибо Вам!

PS Насчет изоляции - я решил еще немного пожить отдельно, страшно за детей.

Здравствуйте, Анна Сергеевна. Спасибо огромное за ваши советы!
Если вас не затруднит, посоветуйте пожалуйста, что нам делать. У сына в последние недели очень бледное лицо, примерно неделю назад заметили темные круги под глазами (их видно если присмотреться), и уже третий день как появился небольшой румянец на щеках. Он и раньше был более бледным чем другие дети, но теперь его бледность отмечают все кто его не видел больше месяца. И дня два как у него пропал аппетит, а сегодня с утра начал покашливать. Температуры нет, вялости тоже, играет как и раньше, правда есть постоянный насморк, который то проходит то самопроизвольно начинает течь. На той неделе были у ЛОРа, и она посоветовала нам сдать иммунограмму - как вы считаете, имеет ли смысл ее сдавать? Да, я помню ваши слова насчет очного осмотра, но просто хотелось бы знать, могут ли быть у первичного туберкулеза подобные симптомы, и к какому врач сейчас лучше пойти - к педиатру или фтизиатру?
PS. Туберкулина у нас в городе все еще нет.