Реклама
Реклама
Реклама
Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Форум » Пользователи » Yagor
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: Пред. 1 ... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 След.
Дабигатран в массы
On March 18, 2008, the European Medicines Agency granted marketing authorisation for Pradaxa for the prevention of thromboembolic disease following hip or knee replacement surgery It was approved for use in patients with non-valvular atrial fibrillation in the EU in August 2011.
The National Health Service in Britain authorised the use of dabigatran for use in preventing blood clots in hip and knee surgery patients. The British Heart Foundation is campaigning for the drug to be widely prescribed in place of warfarin, which has the disadvantage of requiring administration up to a week before a target INR level is reached, and heparin, which is administered intravenously or subcutaneously in its low molecular weight form. Dabigatran will cost the NHS £4.20 per day, which is equivalent to several other anticoagulants, but more than ten times the cost of warfarin. However, the total cost of warfarin use includes the time and cost of INR monitoring which is not required with dabigatran.
Pradax received a Notice of Compliance (NOC) from Health Canada on June 10, 2008, for the prevention of blood clots in patients who have undergone total hip or total knee replacement surgery. Approval for atrial fibrillation patients at risk of stroke came in October 2010.
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved Pradaxa on October 19, 2010, for prevention of stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation. The approval came after an advisory committee recommended the drug for approval on September 20, 2010 although caution is still urged by reviewers.
On February 14, 2011, the American College of Cardiology Foundation and American Heart Association added dabigatran to their guidelines for management of non-valvular atrial fibrillation with a class I recommendation, level of evidence: B.
Изменено: Yagor - 04.09.12 19:34
С уважением, Вячеслав.
Дабигатран в массы
Да, с протезами бы получилось и красота.
С уважением, Вячеслав.
Дабигатран в массы
Ну что, потихоньку внедряется препарат. Цена тоже стала снижаться. На месячный курс при дозе в 220 мг/сутки придется потратить 2350-2450 рублей, если покупать в инет-магазине. У меня несколько пациентов уже сидят на нем.
Изменено: Yagor - 04.09.12 17:54
С уважением, Вячеслав.
Прощай, предуктал?, Европа просит взяться за ум..
Наконец-то. правда есть риск, что его нам начнут еще активнее засовывать. Как церебролизин, например.
Изменено: Yagor - 22.07.12 20:21
С уважением, Вячеслав.
Аппарат для СМАД - какой выбрать, П-те, п-та
Еще в качестве совета, рекомендую звонить напрямую в фирму и продавливать более низкую цену, потому что:
1. За наличные.
2. Потому что без тендера
3. Потому что устроит сборка из разных комплектов.
4. Потому что ты Антон и будешь пиарить их контору и т.д.  В свое время при закупке ХМ ЭКГ цену удалось сбить на 20% и провели его вообще как запчасти к электрокардиографу.  
5. Обязательно проси на тестирование. Почти все предоставляют такую возможность. И можно полгодика погонять аппарат до покупки.
Я еще работал с Валентой. Неплохая система, немножко кондовая, но все делает и надежна как танк. но она тоже подороже будет:
http://valenta.spb.ru/home/tseni-na-oborudovanie/
С уважением, Вячеслав.
Аппарат для СМАД - какой выбрать, П-те, п-та
Антон. попробуй еще сюда закинуть удочку. Может бесплатно дадут. С учетом твоей медийности - могут клюнуть:
http://www.bplab.ru/test.php
С уважением, Вячеслав.
Фебуксостат (febuxostat) при подагре. Опыт применения.
С пациентом 1935 г.р. столкнулся в мае 2012 года. На консультацию позвали урологи в связи непонятным образованием в почках.

При обращении жалобы на постоянные боли в коленных, голеностопных суставах, межфаланговых суставах кистей и стоп, тофусы, в том числе с эрозиями и мокнущей поверхностью над тофусами по подошвенной поверхности левой и правой пятки, в пяточных областях, пальцев стоп, правом ухе; повышение АД до 180 мм рт.ст.

Anamnesis morbi: Более 40 лет страдает подагрой. Диету в последнее время не соблюдает (не соблюдал, потому что уже перестал верить врачам и в возможность лечения заболевания). Стойко повышенный уровень мочевой кислоты в диапазоне от 450 до 600. Принимал аллопуринол, прием прекращен из-за аллергической реакции в виде отека Квинке. Пациенту в клиники ММА был рекомендован прием препарата бензбромарон, на фоне которого у пациента снизился уровень мочевой кислоты, однако из-за диареи прием препарата был прекращен. Постоянно принимает колхицин, эпизодически - НПВС.

Дополнительная информация: Зависимость частоты приступов подагры от времени суток

Имеется также: Двусторонний стеноз почечных артерий. Состояние после стентирования левой почечной артерии. Стеноз правой почечной артерии 85%. Вторичная артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. Кальциноз аортального кольца, кальциноз митрального клапана.  Для лечения АГ принимает небилет,  престариум.

Аллергологический анамнез - отмечается аллергия на аллопуринол в виде отека Квинке.

Диагноз основной: Хроническая тофусная подагра, активность 2 ст., полиартрит, н.ф. 2 ст. Подагрическая нефропатия. Тофус правой почки. Мочекаменная болезнь, конкремент верхней чашечки правой почки. ХПН 2 ст.
сопутствующий: Двусторонний стеноз почечных артерий. Состояние после стентирования левой почечной артерии. Стеноз правой почечной артерии 85%. Вторичная артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. Кальциноз аортального кольца, кальциноз митрального клапана.  ХСН 1 ст. СН 3 ф.к. Хронический гастродуоденит, ст.ремиссии. ГЭРБ. Хронический холецистит, ст.ремиссии. Жировой гепатоз. Хроническая анемия легкой степени смешанного генеза.

В виду невозможности назначения аллопуринола пациенту в дополнение к колхицину был назначен фебуксостат 80 мг/сутки.


Другим врачом колхицин был отменен и на фоне 80 мг фебуксостата мы получили хорошее обострение подагры. Вернули колхицин, добавили курсом ГКС.

Результат после 1,5 месяцев лечения:
уровень мочевой кислоты - 314 (исходно 450-600)
креатинин - 154 (исходно - 171)
Уменьшились боли в суставах. Существенно уменьшилась площадь мокнущих тофусов.

Фебуксостат. Инструкция по применению.
Изменено: Yagor - 24.03.15 5:30
С уважением, Вячеслав.
Любопытная пациентка
Антон, я не пугал, я просто описывал анамнез. Кровь не сеяли, эхо делали - патологии нет. Других исследований не делали. Высыпания на руках появились больше 10 лет назад (я это упустил в описании).
Пациентка к сожалению пропала. на очередную явку не пришла. Ждем-с
С уважением, Вячеслав.
Любопытная пациентка
Антон, RW  была положительной во время беременности 13 лет назад. Дальнейшее исключение проходило в институте КВБ. Метод на память не воспроизведу. В нашей больничке RW была отрицательной. Иммунологию на АФС не делали по двум причинам: нет ни одного клинического признака, у нас не делают. Пациентка из небогатых и всю иммунологию делает за свои кровные. Насколько будут важны эти исследования при отсутствие клинических признаков? По методике исследования АНФ тоже не скажу, исследование проводилось в лаборатории Инвитро. Протеинурия была коротким эпизодом, прошла на фоне терапии АБ (либо просто ошибка была) в урологии. Я сейчас не на работе цифры не смогу воспроизвести, точно менее 0,3 г/л. Желание разобраться, конечно же есть, только вот у нас ничегн из иммунологии при ДБСТ не делают. Тупо отправить в институт ревматологии? Ей сразу залепят СКВ и она обратно свалиться на нашу голову, но уже с клише.  У пациентки, если и СКВ, то благоприятное течение. Поэтому ломиться сейчас в ХТ просто не вижу смысла. Я ошибаюсь?
С уважением, Вячеслав.
Декларация независимости российских врачей
Ахмед, готов подписаться под каждым твоим словом. Декларация на данный момент не более, чем мечтания без четкой и предельно конкретной, приближенной именно к нашим условиям, программы.
С уважением, Вячеслав.
Страницы: Пред. 1 ... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 След.
Развернуть блок