Боли и "тяжесть" в ногах, скорее всего,действительно связаны со стенозом позвоночного канала. Перед решением вопроса об оперативном лечении надо рассмотреть возможность эпидурального введения глюкокортикоидов, нередко это помогает.
стеноз позвоночного канала, боль при ходьбе, нужна ли операция
|
|
|
|
|
|
стеноз позвоночного канала, боль при ходьбе, нужна ли операция
|
Доброе утро.
Опишите, пожалуйста, более подробно и не так сумбурно жалобы пациентки. Где болит, какая боль по характеру, при каких обстоятельствах болит, какие движения и положения боль усиливают, а какие облегчают? Что болит при ходьбе, через какое время (или расстояние) ходьбы боль начинается, приходится ли останавливаться из-за неё (или из-за каких-то других ощущений)? Про другие жалобы тоже расскажите точнее. Далее. Перечислите все препараты, которые она принимает, независимо от того, кто их назначил и от чего (от боли, давления, и т.п.). В частности, обращает на себя внимание сочетание Аркоксии (она и так не лучший выбор у пациентки 57 лет с гипертензией из-за повышения кардиоваскулярных рисков, да ещё в максимальной дозе) с Мелоксикамом. Жалобы на потливость, затруднённое дыхание и тахикардию при нагрузке позволяют заподозрить ещё и стенокардию. ИБС надёжно исключена? Как пациентка ходит в туалет? Задержек/недержания мочи и кала нет? |
|
|
|
|
Дёргается нижнее веко
|
Доброе утро.
В большинстве случаев такой симптоматикой проявляется доброкачественная миокимия век - состояние безопасное, самолимитирующееся и не требующее лечения. Осмотр (а возможно, и наблюдение в течение некоторого времени) невролога при этом требуется для того, чтобы исключить некоторые другие заболевания, поначалу проявляющиеся так же. Но признаков других болезней вы сейчас не описываете. Финлепсин вам не нужен. Анксиолитики нужны лишь в случае, если у вас есть тревога, просто из-за подёргиваний глаза они не требуются. |
|
|
|
|
Распространенный остеохондроз позвоночника, Не знаем что делать. Посоветуйте хорошего специалиста
|
Да, это и есть слабость.
|
|
|
|
|
Распространенный остеохондроз позвоночника, Не знаем что делать. Посоветуйте хорошего специалиста
|
Да, грыжа есть, стеноз канала есть.
Не совсем понятно - вы говорите, что слабости в ногах нет, а в статусе "Парез тыльного сгибания стоп 3 балла". Кто прав? Кстати, в статусе нет описания чувствительности, при силе на 3 балла гипестезия должна быть. Если слабость есть, и тем более если она прогрессирует - надо идти к нейрохирургу для обсуждения варианта операции, и, собственно, её выполнения. Если слабости нет, или если она давно стабилизировалась и не нарастает, можно рассмотреть вопрос об эпидуральной блокаде с глюкокортикоидами. |
|
|
|
|
Распространенный остеохондроз позвоночника, Не знаем что делать. Посоветуйте хорошего специалиста
|
Выложите, пожалуйста, снимки МРТ. Если есть диск, то содержимое диска заархивируте в .zip и залейте на яндекс диск или аналогичный файлообменник или облако и дайте здесь ссылку, если нет - сфотографируйте плёнку, положив её на негатоскоп или что-то светящееся (критерий качества снимка - читаемость мелких надписей по краям картинок).
Скорее всего, в вашем случае действительно надо вести речь об операции, но хочется посмотреть снимки перед тем, как судить. |
|
|
|
|
Распространенный остеохондроз позвоночника, Не знаем что делать. Посоветуйте хорошего специалиста
|
Добрый вечер.
Опишите, пожалуйста, ваши жалобы: где болит, как болит, когда боль усиливается, что её может ослабить, где немеет, есть ли слабость, нормально ли вы ходите в туалет (нет ли задержек/недержания). Расскажите, как болезнь развивалась: когда появились боли, как часто были обострения, чем они вызывались, чем вы их лечили. И выложите неврологический статус - результат осмотра вас врачом, записанный в карточке. В принципе, это лечение и не должно помочь. Сермион, нейромидин, ультразвук, пиявки - сразу же в топку. Кетонал - как вариант, но тогда уж не в уколах, а перорально, и не один раз в день, а 2-3. Но это я написал для примера, а не как руководство к действию, делать назначения имеет право только очный врач. |
|
|
|
|
не слушается рука в начале тренировки
|
Добрый день.
В вашем описании признаков патологии не усматривается. Тренируйтесь чаще, не обращайте внимание. Если сильно беспокоит - обратитесь к психотерапевту. |
|
|
|
|
эпилепсия?
|
Про "ДЭП" забудьте, это не болезнь и не диагноз, это некая универсальная неврологическая "отмазка", которую ставят при жалобах и симптомах, связанных с мозгом, когда не выявляется (или врачу не хочется выявлять) конкретных причин.
Каких-либо препаратов на замену актовегина и проч. не требуется. Про результаты "нейрофизиологических" исследований тоже можете забыть, они показывают лишь то, что у вас на момент снятия ЭЭГ не было признаков эпилепсии. Несомненно, в арсенале психиатров есть препараты с меньшим количеством побочных эффектов, чем принимаемые вами. Возможно, имеет смысл сделать замену. Но это очень тонкая работа, сами понимаете, и решать, можно или нельзя, и как именно, может только ваш психиатр. Обратиться к нему с таким вопросом, считаю, нужно. Препараты для снижения частоты сердечных сокращений должен назначать терапевт или кардиолог, там много своих тонкостей, которых я, как невролог, не знаю. |
|
|
|
|
эпилепсия?
|
В ваших анализах нет значимых отклонений (хотя и есть подозрения, что общий крови сделан с ошибкой, но она не привела к сильному искажению результата).
К тахикардии, снижению АД и непроизвольным движениям, которые могут быть похожи на судороги, могут приводить принимаемые вами препараты от шизофрении. Но надо исключить другие причины, которые могут лежать и вне плоскости неврологии. Обратитесь к грамотному терапевту для продолжения обследования. Возможно, будет иметь смысл посетить другого невролога очно на случай, если первый при осмотре что-нибудь упустил. |
|
|
|
|
