Мочевые тест-полоски при подозрении на ИМВП у детей грудного возраста

Современные подходы к диагностике инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) у детей грудного возраста продолжают эволюционировать. В последние годы особое внимание уделяется возможностям экспресс-диагностики с использованием мочевых тест-полосок. Два крупных клинических исследования, опубликованные в авторитетном журнале Pediatrics, предоставили убедительные доказательства эффективности этого метода. 

Методологическая база исследований

Первое исследование под руководством Eric W. Glissmeyer (2014 год) охватило 6 394 случая лихорадящих детей в возрасте от 1 до 90 дней. Уникальность работы заключалась в сравнении трех диагностических подходов:

1. Использование только тест-полосок
2. Традиционный общий анализ мочи (ОАМ)
3. Комбинация обоих методов

Второе исследование, проведенное Katherine M. Hunt и коллегами (2025 год), расширило возрастные рамки до 2-6 месяцев и увеличило выборку до 9 387 пациентов. Особый интерес представляет прямое сравнение диагностической точности между:

• Тест-полосками (лейкоцитарная эстераза ≥1+ или положительные нитриты)
• Стандартным микроскопическим анализом (≥7 лейкоцитов в поле зрения)

Исследователи определяли инфекцию мочевыводящих путей (ИМВП) если при бактериологическом исследовании мочи, при катетеризации обнаруживается не менее 50 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи одного бактериального патогена.

Ключевые диагностические параметры

Сравнительный анализ данных обоих исследований выявил устойчивые закономерности:

1. Чувствительность методов:

• Тест-полоски: 90,2% (Hunt) vs 90,8% (Glissmeyer)
• ОАМ: 83,9% (Hunt) vs 91,3% (Glissmeyer)

Примечание: разница в показателях ОАМ объясняется различными критериями положительного результата (7 лейкоцитов vs традиционная микроскопия)

• Тест-полоски демонстрируют стабильно высокие показатели: 92,6% vs 93,8%
• ОАМ показывает более вариабельные результаты: 87,0% vs 91,3% 

3. Прогностическая ценность: 

• Отрицательная прогностическая ценность тест-полосок достигает 98,7-99,2%
• Положительная прогностическая ценность остается умеренной (66,8%), что типично для скрининговых методов

Клинические последствия

Новые данные позволяют сформулировать важные практические рекомендации:

1. Диагностический алгоритм:

• Первичный скрининг: тест-полоски
• При положительном результате: начало эмпирической терапии
• Обязательное подтверждение посевом мочи

• Сокращение ненужных ОАМ (экономия до 30-40 минут на пациента)
• Уменьшение нагрузки на лаборатории

• Для детей младше 2 месяцев сохраняется необходимость более тщательного обследования
• При атипичной клинической картине рекомендуется расширенная диагностика

Ограничения и перспективы

Несмотря на убедительные результаты, следует учитывать:

• Различия в методологии исследований
• Необходимость валидации в различных популяциях
• Возможность появления новых, более точных тест-систем

Заключение

Современные данные убедительно свидетельствуют, что мочевые тест-полоски могут стать основным методом первичной диагностики ИМВП у лихорадящих детей грудного возраста. Их использование позволяет:

• Обеспечить раннее начало лечения
• Оптимизировать использование ресурсов
• Сохранить высокую диагностическую точность

Для практикующих врачей это означает возможность принимать клинические решения быстрее и увереннее, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. Однако окончательный диагноз всегда должен подтверждаться посевом мочи, особенно у детей первых месяцев жизни.

Источники:

1. Glissmeyer EW, et al. Pediatrics. 2014
2. Hunt KM, et al. Pediatrics. 2025