Система реферирования больничных выписных эпикризов
СИСТЕМА РЕФЕРИРОВАНИЯ БОЛЬНИЧНЫХ ВЫПИСНЫХ ЭПИКРИЗОВ (HOSPITAL DISCHARGE ABSTRACT SYSTEM) — выделение минимального набора данных из карт пациентов для проведения суммарного статистического анализа стационарных пациентов. Пример — Справочные сведения по стационарным больным (Hospital Inpatient Enquiry, HIPE) и Исследование профессиональной деятельности (Professional Activity Study, PAS). В статистические отчеты, как правило, входят длительность пребывания по заключительному диагнозу, хирургические операции, специализированные медицинские услуги (например, терапевтические, хирургические, гинекологические и т.д.), а также исходы, например, «смерть» или «выписан из стационара». Эта система обычно не используется в эпидемиологических целях, поскольку судить о репрезентативности этих данных невозможно, и их нельзя экстраполировать на все население в целом. Так происходит потому, что для этих данных нет определенного знаменателя, и один и тот же пациент может быть включен более одного раза в разные больничные категории (покинувшие больницу) за период исследования. Однако такие данные могут быть богатым источником случаев для исследований редких болезней методом случай-контроль. Суммарный статистический анализ процессов оказания и исходов стационарной медицинской помощи стал систематически применяться с XIX века. Впервые в Англии он был введен Флоренс Найтингейл (1820–1910), а в Австрии (Вена) — Игнацем Земмельвейсом (1818–1865). Найтингейл основала современную службу сестринской помощи и была талантливым статистиком, членом Королевского статистического общества, являясь также коллегой таких великих реформаторов XIX века, как Уильям Фарр, Эдвин Чадвик и других. В своем труде «Заметки о больницах» (1859) она обсуждает и демонстрирует необходимость статистического анализа деятельности больниц. Земмельвейс изучал исходы акушерской помощи и показал, что родовой сепсис чаще возникал, если роды принимали врачи, вернувшиеся из морга и не вымывшие рук.
