Реклама
Реклама
Реклама

Ободочная кишка (неуточненная часть). Доброкачественные новообразования. Стандарт медицинской помощи.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ПРИКАЗ от 28 апреля 2007 г. N 313   ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ   В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.   Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ           Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2007 г. N 313  

Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части

  1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки) Код по МКБ-10: D.12.6 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь  

1.1. Диагностика

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.18.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях  толстой кишки
1
1
А01.18.002
Визуальное исследование при болезнях толстой кишки
1
1
А01.18.003
Пальпация при болезнях толстой кишки
1
1
А01.18.004
Перкуссия при болезнях толстой кишки
1
1
А01.18.005
Аускультация при болезнях толстой  кишки
1
1
А01.31.015
Составление родословной
1
1
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.31.001
Термометрия общая
1
1
А03.19.002
Ректороманоскопия
1
1
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
1
1
А03.18.001
Толстокишечная эндоскопия
1
1
А06.16.009
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст
0,5
1
А05.31.002
Магнитно-резонансная томография  малого таза
0,3
1
А06.17.002
Рентгеноконтроль прохождения  контраста по желудку, тонкой и  ободочной кишке
0,5
1
А06.19.002
Прямой кишки и ободочной двойное  контрастирование
1
1
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенологических изображений
1
4
А04.18.001
Ультразвуковое исследование толстой  кишки
1
1
А04.31.003
Ультразвуковое исследование  забрюшинного пространства
1
1
А04.19.001
Ультразвуковое исследование  сигмовидной и прямой кишки
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови  (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema  pallidum
1
1
А26.06.048
Определение антител класса M, G  (IgM, G) к Human immunodeficiency  virus HIV1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса M, G  (IgM, G) к Human immunodeficiency  virus HIV2
1
1
А26.06.041
Определение антител класса M, G  (IgM, G) к Hepatitis С virus
1
1
А26.06.035
Определение антигена HBeAg  Hepatitis B virus
1
1
А26.06.036
Определение антигена HBsAg  Hepatitis B virus
1
1
А26.06.037
Определение антигена HBcAg  Hepatitis B virus
1
1
А08.18.001
Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки
1
1
А08.18.002
Цитологическое исследование тканей  толстой кишки
1
1
А08.19.001
Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки
1
1
А08.19.002
Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной  кишки
1
1
А08.19.003
Цитологическое исследование  тканей сигмовидной кишки
1
1
А08.19.004
Цитологическое исследование тканей  прямой кишки
1
1
А11.18.001
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
1
1
А11.19.001
Биопсия сигмовидной ободочной кишки  с помощью эндоскопии
1
1
А11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью  эндоскопии
1
1
  2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки) Код по МКБ-10: D.12.6 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение  

2.1. Лечение из расчета 40 дней

 
Код
Наименование
Частота  предоставления
Среднее количество
А01.18.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки
1
45
А01.18.002
Визуальное исследование при  болезнях толстой кишки
1
45
А01.18.003
Пальпация при болезнях толстой  кишки
1
45
А01.18.004
Перкуссия при болезнях толстой  кишки
1
45
А01.18.005
Аускультация при болезнях  толстой кишки
1
45
А02.01.001
Измерение массы тела
1
6
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
40
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
40
А02.12.001
Исследование пульса
1
40
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
40
А02.31.001
Термометрия общая
1
80
А03.19.002
Ректороманоскопия
1
2
А04.14.001
Ультразвуковое исследование  печени
1
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование  желчного пузыря
1
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование  поджелудочной железы
1
1
А04.18.001
Ультразвуковое исследование  толстой кишки
1
1
А04.19.001
Ультразвуковое исследование  прямой и сигмовидной кишки
1
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
3
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
3
А06.31.001
Обзорный снимок брюшной полости  и органов малого таза
1
1
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенологических изображений
1
2
А08.18.001
Морфологическое исследование  препарата тканей толстой кишки
1
1
А08.16.001
Морфологическое исследование  препарата тканей пищевода
0,1
1
А08.16.002
Морфологическое исследование  препарата тканей желудка
0,5
1
А08.16.003
Морфологическое исследование  препарата тканей 12-перстной  кишки
0,5
1
А08.16.006
Цитологическое исследование  тканей пищевода
0,1
1
А08.16.007
Цитологическое исследование  тканей желудка
0,5
1
А08.16.008
Цитологическое исследование  тканей 12-перстной кишки
0,5
1
А08.18.002
Цитологическое исследование  тканей толстой кишки
0,5
1
А08.19.001
Морфологическое исследование  препарата тканей прямой кишки
1
1
А08.19.002
Морфологическое исследование  препарата тканей ободочной  сигмовидной кишки
1
1
А08.19.003
Цитологическое исследование  тканей сигмовидной кишки
1
1
А08.19.004
Цитологическое исследование  тканей прямой кишки
1
1
А08.31.004
Гистологическое исследование  препарата тканей забрюшинного  пространства
0,05
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической  вены
1
10
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
10
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
10
А09.05.003
Исследование уровня общего  гемоглобина в крови
1
10
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
4
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в  крови
1
4
А09.05.012
Исследование уровня общего  глобулина в крови
1
4
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в  крови
1
4
А09.05.020
Исследование уровня креатинина  в крови
1
4
А09.05.026
Исследование уровня холестерина  в крови
1
4
А09.05.046
Исследование уровня щелочной  фосфатазы в крови
1
4
А09.05.031
Исследование уровня калия в  крови
1
4
А09.05.30
Исследование уровня натрия в  крови
1
4
А09.05.021
Исследование уровня общего  билирубина в крови
1
4
А09.05.022
Исследование уровня свободного  и связанного билирубина в крови
1
4
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в  крови
1
4
А09.05.041
Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови
1
4
А09.05.042
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
1
4
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов  в крови
1
10
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови  (подсчет формулы крови)
1
4
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена  в крови
1
4
А12.05.001
Исследование оседания  эритроцитов
1
10
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов  в крови
1
10
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов  в крови
1
10
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
10
А12.05.042
Активированное частичное  тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
5
А12.05.018
Исследование фибринолитической  активности
1
4
А09.19.007
Исследование физических свойств  каловых масс
1
1
А09.28.001
Микроскопическое исследование  осадка мочи
1
5
А09.28.003
Определение белка в моче
1
5
А09.28.022
Определение объема мочи
1
5
А09.28.023
Определение удельного веса  (относительной плотности) мочи
1
5
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
2
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
40
А11.16.001
Биопсия пищевода с помощью эндоскопии
0,1
1
А11.02.002
Внутримышечное введение  лекарственных средств
1
100
А11.06.002
Биопсия лимфоузла
0,3
1
А11.16.002
Биопсия желудка с помощью  эндоскопии
0,5
1
А11.16.003
Биопсия 12-перстной кишки  с помощью эндоскопии
0,5
1
А11.18.001
Биопсия ободочной кишки  эндоскопическая
1
1
А11.18.003
Бужирование колостомы
0,1
10
А11.19.001
Биопсия сигмовидной ободочной  кишки с помощью эндоскопии
1
1
А11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью  эндоскопии
1
1
А11.19.005
Введение лекарственных средств  с помощью клизмы
0,1
10
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
1
1
А03.31.002
Капсульная эндоскопия желудочнокишечного тракта
0,1
1
А10.31.001
Макроскопическое исследование  удаленного операционного материала
1
1
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
1
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в  условиях реанимации и интенсивной терапии
0,1
4
А14.07.002
Уход за полостью рта тяжелобольного
0,1
10
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного  внутри учреждения
1
5
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А14.17.001
Пособие при илеостоме
0,3
40
А14.18.001
Пособие при стомах толстой кишки
0,3
40
А14.18.002
Введение бария через колостому
0,3
1
А14.31.012
Оценка степени риска развития  пролежней
0,05
20
А14.31.013
Оценка степени тяжести пролежней
0,05
20
А14.31.015
Обучение членов семьи пациента  технике его перемещения и  размещения в постели
0,05
1
А14.31.016
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле
0,05
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного  пациента
1
8
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого  больного
0,5
10
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
16
А14.19.003
Постановка газоотводной трубки
1
10
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
1
6
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым  катетером
1
6
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через  рот и назогастральный зонд
1
15
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1
5
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды  тяжелобольному
1
5
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
1
12
А14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1
40
А15.19.001
Перевязки при операциях на  прямой кишке
0,2
20
А15.31.001
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости
1
15
А16.01.033
Удаление атеромы
0,2
1
А16.01.035
Удаление доброкачественных  новообразований подкожно-жировой клетчатки
0,1
1
А16.18.019.001
Удаление полипа толстой кишки  эндоскопическое
1
2
А16.18.002
Иссечение толстой кишки,  частичное
0,2
1
А16.18.003
Иссечение толстой кишки с  анастомозом конец в конец
0,4
1
А16.18.004
Тотальная колэктомия
0,2
1
А16.18.013
Закрытие колостомы
0,05
1
А16.19.020
Экстирпация прямой кишки
0,05
1
А16.19.021
Резекция прямой кишки
0,1
1
А16.02.002
Удаление новообразования мышцы
0,05
1
А16.17.009
Освобождение кишки, внедренной в другую (инвагинации)
0,05
1
А18.05.012
Гемотрансфузии
1
5
А24.01.003
Применение пузыря со льдом
1
3
А12.05.004
Проба на совместимость перед  переливанием крови
0,5
3
А19.09.002
Дыхательные упражнения  дренирующие
1
5
А25.18.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки
1
40
А25.18.002
Назначение диетической терапии  при заболеваниях толстой кишки
1
40
А25.18.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях  толстой кишки
1
40
В01.003.01
Осмотр (консультация)  врача-анестезиолога
1
1
В01.003.04
Анестезиологическое пособие  (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
В01.003.03
Суточное наблюдение  врачом-реаниматологом
1
2
 
Фармакотерапевтическая группа
АТХ  группа <*>
Международное  непатентованное  наименование
Частота назначения
ОДД  <**>
ЭКД  <***>
Средства для профилактики и лечения  инфекций
1
 
 
 
Антибактериальные средства
1
 
 
 
Ципрофлоксацин
0,7
0,4 г
4 г
Амикацин
0,1
1,5 г
15 г
Меропенем
0,1
2 г
20 г
Имипенем + Циластатин  натрия
0,1
2 г
20 г
Противопротозойные и противомалярийные средства
1
 
 
 
Метронидазол
1
1,5 г
16 г
Противогрибковые средства
1
 
 
 
Флуконазол
0,8
200 мг
2 г
Кетоконазол
0,2
600 мг
6 г
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
1
 
 
 
Бифидумбактерии бифидум
1
20 доз
200 доз
Средства, влияющие на кровь
1
 
 
 
Антикоагулянты
1
 
 
 
Гепарин натрий
0,8
20000  МЕ
100000  МЕ
Эноксапарин натрия
0,1
40 мг
400 мг
Надропарин кальция
0,1
0,3 мг
3 мг
Растворы и плазмозаменители
0,9
 
 
 
Гидроксиэтилкрахмал
1
500 мл
10 л
Препараты плазмы
1
 
 
 
Альбумин
1
200 мл
3 л
Анестетики, миорелаксанты
1
 
 
 
Средства для наркоза
1
 
 
 
Тиопентал натрия
0,5
500 мг
500 мг
Пропофол
0,5
400 мг
400 мг
Местные анестетики
1
 
 
 
Бупивакаин
0,3
12 мл
20 мл
Лидокаин
0,7
200 мг
200 мг
Миорелаксанты
1
 
 
 
Цисатракурия безилат
0,2
100 мг
100 мг
Атракурия бесилат
0,2
100 мг
100 мг
Суксаметония бромид,  хлорид и йодид
0,2
200 мг
200 мг
Пипекурония бромид
0,4
8 мг
8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
 
 
 
Наркотические анальгетики
1
 
 
 
Фентанил
1
0,1 мг
5 мг
Морфин
0,5
10 мг
150 мг
Трамадол
1
400 мг
2 г
Ненаркотические анальгетики и  нестероидные противовоспалительные средства
1
 
 
 
Ацетилсалициловая  кислота
0,2
500 мг
15 г
Диклофенак
0,3
75 мг
1,5 г
Кеторолак
0,5
90 мг
450 мг
Лорноксикам
0,3
16 мг
80 мг
Средства, влияющие на центральную  нервную систему
0,9
 
 
 
Анксиолитики (транквилизаторы)
1
 
 
 
Диазепам
0,5
10 мг
20 мг
Мидазолам
0,5
15 мг
60 мг
Средства для лечения заболеваний  желудочно-кишечного тракта
1
 
 
 
Спазмолитические средства
1
 
 
 
Атропин
1
1 мг
3 мг
Папаверин
1
240 мг
2400 мг
Мебеверин
0,5
400 мг
4000 мг
Антациды и другие противоязвенные средства
1
 
 
 
Фамотидин
0,8
40 мг
280 мг
Омепрозол
0,1
20 мг
600 мг
Рабепрозол
0,1
20 мг
600 мг
Висмута трикалия  дицитрат
0,5
360 мг
10800 мг
Средства, повышающие моторику  желудочно-кишечного тракта
1
 
 
 
Метоклопрамид
1
30 мг
90 мг
Слабительные средства
1
 
 
 
Макрагол
0,6
74 г
296 г
Лактулоза
0,4
30 мг
300 мг
Средства для лечения аллергических  реакций
0,6
 
 
 
Антигистаминные средства
1
 
 
 
Дифенгидрамин
0,3
20 мг
140 мг
Клемастин
0,3
6 мг
42 мг
Хлоропирамин
0,4
60 мг
420 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
0,9
 
 
 
Вазопрессорные средства
1
 
 
 
Допамин
0,6
200 мг
1 г
Добутамин
0,4
250 мг
1 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства  питания
1
 
 
 
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
 
 
 
Растворы электролитные  моно- и поликомпонентные
1
2 л
60 л
Натрия хлорид
1
500 мл
5 л
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
1
 
 
 
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1
 
 
 
Октреотид
0,1
0,3 мг
3 мг
Преднизолон
0,9
360 мг
1500 мг
 
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.  

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 
Наименование
Частота  предоставления
Среднее  количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
0,5
5 доз
Эритроцитная масса
0,5
3 дозы
 

Питательные смеси

 
Наименование
Частота  предоставления
ОДД <**>
ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания
1
 
 
 
Растворы аминокислот
1
1000 мл
2000 мл
Жировые эмульсии
1
500 мл
1000 мл
Смеси для энтерального зондового  питания
1
1000 мл
15000 мл
Смесь белковая композитная сухая
1
16 - 24 г
640 - 960 г


Развернуть блок